SENKOP VE PRESENKOP İLE GELEN ANEMİ SAPTANAN HASTA

SENKOP VE PRESENKOP İLE GELEN ANEMİ SAPTANAN HASTA DEĞERLENDİRME FORMU
BARKOD
1)
Geliş sebebi
2)
Yaş
3)
Cinsiyet
4) En son kaç ay önce hemoglobulin değeri bakıldı? 5) Değeri?
6) Geçmiş GİS Kanama Hikayesi var mı?
PRESENKOP
E
1 ay !
Ay:
Değer:
Var
SENKOP
1
K
2
3
4
5
6
7 ve üstü
Yok
7) Kaç kez olduğu?
8) Varsa zamanı ?
9) Hastalık Öyküsü
1 ay !
1-­‐3 ay
Kr. Karaciğer Hast.
Kanama Bozukluğu
3-­‐ 6 ay
6-­‐12 ay
1 yıl ve üstü
Koroner arter Hastalığı
Kr. Böbrek Yetm.
Malignite (GIS)
10) Bakılan Hemogram değeri 11) MCV
12) Platelet sayısı
13) INR değeri
14) Rektal Tuşe
Melena 15) NAZOGASTRİK İRRİGASYON SONUCU
16) Acil servisten ayrılışı sırasında düşünülen Senkop nedeni ?
Taze Kan
GIS kanama Belirtisi yok
KANAMA YOK
Üst GIS Kanaması
KANAMA BULGUSU
Alt Gis Kanaması
Kardiak N.
ŞÜPHELİ MAİ
Tanı Konulamadı
Diğer