megaloblastİk anemİler Folİk asİd ve VİT

MEGALOBLASTĠK ANEMĠLER
FOLĠK ASĠD ve VĠT-B12 METABOLĠZMASI
Prof. Dr. Orhan Turan
KEMĠK ĠLĠĞĠ
A, B, C, D, :normal ilik.
E, F, G, H,: megaloblastik ilik
PERĠFERĠK KAN
H
E
M
O
P
O
E
Z
M
E
G
A
L
O
B
L
A
S
T
Ġ
K
E
R
Ġ
T
R
O
O
P
O
E
Z
MEGALOBLASTĠK ERĠTROPOEZ
MEGALOBLASTĠK ANEMĠLERĠN
ETĠYOLOJĠSĠ
VĠT B-12 EKSĠKLĠĞĠ
 FOLAT EKSĠKLĠĞĠ



ĠLAÇLAR
ÇEġĠTLĠ ETMENLER
VĠT- B12
EMĠLĠMĠ
VĠT-B12 FONKSĠYONLARI
FOLĠK ASĠD
FOLĠK ASĠD
TEK KARBONLU BĠRĠMLERĠN POZĠSYONU
FOLĠK ASĠD
POLĠGLUTAMAT OLUġUMU
FOLĠK ASĠD
ĠNDĠRGENME BÖLGESĠ
TETRAHĠDROFOLAT TARAFINDAN TAġINAN
TEK KARBONLU BĠRĠMLER
FOLAT KOENZĠMLERĠNĠN FONKSĠYONLARI
NÜKLEĠK
ASĠDLERĠN
PÜRĠN
ve
PĠRĠMĠDĠN
BAZLARI
HOMOSĠSTEĠNDEN METĠONĠN OLUġUMU
URASĠLDEN
TĠMĠN
OLUġUMU
VĠT-B12 ve FOLAT KOENZĠMLERĠ bağıntısı
MEGALOBLASTĠK ANEMĠLERĠN ETĠYOLOJĠSĠ

Vit B 12 Eksikliği

Yetersiz Beslenme




Yetersiz besin
YaĢlılık
Hatalı beslenme alıĢkanlıkları
Emilim Bozukluğu






Gastrektomi
Ġ.F eksikliği veya bozukluğu (Pernisiyöz Anemi)
Mide mukozasının ve Paryetal hücrelerin harabiyeti
Parazitler
Barsak hastalıkları
(radyasyon ileitis, Crohn hast.,Celiac hastl.,Sprue)






Folat Eksikliği


Yetersiz Beslenme
Emilim Bozukluğu




Ġlaçlar
Barsak rezeksiyonu
Sprue
Antikonvülzanlar, kontraseptifler






Konjenital enzim yetmezlikleri
(dihidrofolat redüktaz, metiltetrahidrofolat transferaz)
Folik asid antagonistleri
(methotrexate, trimethoprim, primethamine, vb)
Gereksinim ArtıĢı





Gebelik, çocukluk çağı
Hipertiroidizm
Kronik iltihabi hastalıklar
Kronik Hemolitik hastalıklar
AĢırı kayıplar (hemodiyaliz)
ÇeĢitli etmenler

Enzim kusurlarına bağlı herediter
hastalıklar

Kullanım Bozukluğu

Purin sentezi:
(methotrexate, 6-mercaptopurine,
azathioprine)
Pirimidin sentezi:
(methotrexate, 6- azauridine)
Timidilat sentezi:
(methotrexate, 5-fluorouracil)
DNA sentezi:
(hydroxyurea, cytosine arabinoside)


Lesch-Nyhan sendromu
Orotik asidüri
Bazı miyelodisplastik sendromlar
P
E
R
N
Ġ
S
Ġ
Y
Ö
Z
A
N
E
M
Ġ
P
A
T
O
G
E
N
E
Z
Ġ