Koruyucu demir dozunun hayat›n ilk y›l›nda günlük ve günaflfl›r

184
Editöre Mektup Letter To The Editor
DOI: 10.4274/tpa.46.71
Koruyucu demir dozunun hayat›n ilk y›l›nda günlük ve günafl›r› kullan›m›
Daily and every other day use of iron prophylaxis in the first year of life
Ar›ca ve ark.’lar›n›n her gün ve gün afl›r› demir tedavilerini karfl›laflt›rd›klar› yaz›y› ilgiyle okuduk (TPA 2010; 45:
343-7). Demir eksikli¤i anemisi (DEA) özellikle geliflmekte
olan ülkelerde en önemli besin eksikli¤i ve halk sa¤l›¤›
sorunudur. Dünyada 2 milyar insan›n demir eksikli¤inden
(DE) etkilendi¤i ve bunlar›n yar›s›ndan fazlas›n›n anemik
oldu¤u tahmin edilmektedir (1). Demir eksikli¤i anemisi
özellikle çocuklarda, ergenlerde ve gebelerde çok yayg›nd›r ve de¤iflik ülkelerde ve hatta ayn› ülkenin de¤iflik
yerleflim bölgelerinde farkl›l›k göstermektedir. Türkiye’de
de DEA önemli bir sa¤l›k sorunudur. Demir eksikli¤i anemisi
saptanan olgularda demir tedavisi çok s›k olarak kullan›lmaktad›r. Tedavinin ortalama üç ay sürmesi, her gün ilaç
kullan›lmas› son y›llarda yeni demir tedavi flekillerinin
ortaya ç›kmas›na neden olmaktad›r.
Biz de 2001 Mart 2002 May›s tarihleri aras›nda ‹stanbul
Üniversitesi Cerrahpafla T›p Fakültesi Çocuk Sa¤l›¤› ve
Hastal›klar› Poliklini¤i’ne baflvuran farkl› sosyoekonomik
duruma sahip yafllar› 3 ay-14 yafl aras›nda de¤iflen
Dallman ölçütlerine göre DEA tan›s› alm›fl, klinik olarak
herhangi bir hastal›k bulgusu olmayan ve son üç ay içerisinde demir tedavisi almam›fl 39 olguya, 4 mg/kg/gün
+2 demir preparat› ve 7,5 mg C vitamini 2 dozda, di¤er 37
olguya, 4 mg/kg/hafta tek doz +2 demir preparat› ve 15
mg C vitamini verdik. Bu 2 grubun hemoglobin art›fl›
haftal›k tedavi grubunda 3. ayda 1,66±1,12 g/dL, günlük
tedavi grubunda ise 2,94±1,96 g/dL bulduk. Çal›flmam›zda
haftal›k tedavi grubunda 12 haftal›k tedavi sonras› yeterli
yan›t al›namad›¤› için tedavi süresi 16 haftaya uzat›lan
hastalar›n hemoglobin de¤erleri ile günlük tedavi grubundaki olgular›n 12. hafta hemoglobin de¤erleri aras›nda
anlaml› fark saptanmad›.
Sonuç olarak aral›kl› demir tedavisi günlük demir
tedavisi kadar olmasa da anemi tedavisinde etkilidir.
Ancak, tedavi süresi iyi belirlenmelidir, bizim çal›flmam›zda
bu süre en az dört ay olarak bulundu. Maliyetin düflük ve
uyumun daha fazla olabilmesi ise di¤er üstünlü¤üdür.
Tiraje Celkan
‹stanbul Üniversitesi Cerrahpafla T›p Fakültesi,
Çocuk Sa¤l›¤› ve Hastal›klar› Anabilim Dal›,
Çocuk Hematoloji Onkoloji Bilim Dal›, ‹stanbul, Türkiye
Kaynaklar
1.
2.
3.
Ar›ca V, Ar›ca S, Tutanç M, Motor S, Onur H, Do¤an M.
Koruyucu demir dozunun hayat›n ilk y›l›nda günlük ve günafl›r›
kullan›m›. Türk Ped Arflivi 2010: 45: 343-7.
Wilson DB. Disorders of iron metabolism and sideroblastic
anemia. In: Nathan DG, Orkin SH, Gingsburg D, Look TA,
(eds). Nathan and Oski’s Hematology of Infancy and
Childhood. 6th ed. Philadelphia: W.B Saunders Com, 2009;
522-42.
Tezel G, Celkan T, Özkan A, Apak H, Yüksel L, Y›ld›z ‹.
Çocukluk ça¤› demir eksikli¤i anemisi tedavisinde günlük ve
haftal›k demir tedavilerinin karfl›laflt›r›lmas›. The Journal of The
Child 2004 ; 4: 107-2.
Yaz›flma Adresi/Address for Correspondence: Dr. Tiraje Celkan, ‹stanbul Üniversitesi Cerrahpafla T›p Fakültesi, Çocuk Sa¤l›¤› ve Hastal›klar› Anabilim Dal›,
Çocuk Hematoloji Onkoloji Bilim Dal›, ‹stanbul, Türkiye E-posta: [email protected] Gelifl Tarihi/Received: 24.03.2011 Kabul Tarihi/Accepted: 31.03.2011
Türk Pediatri Arflivi Dergisi, Galenos Yay›nevi taraf›ndan bas›lm›flt›r. / Turkish Archives of Pediatrics, published by Galenos Publishing