STAJYER ÖĞRENCİ BAŞVURU FORMU (Ortaöğretim Öğrencileri)

TRABZON HALK SAĞLIĞI MÜDÜRLÜĞÜ
STAJYER ÖĞRENCİ BAŞVURU FORMU
(Ortaöğretim Öğrencileri)
KİŞİSEL BİLGİLER
Adı Soyadı
T.C. Kimlik No
Baba Adı
Cep Telefon No
E-Posta
Adresi
Gerektiğinde En Kolay
Ulaşılabilecek Kişiler ve Cep Tel.No
EĞİTİM BİLGİLERİ
Okulun Adı
Okulun Türü
Alanı
Dalı
Sınıfı
Okul dönemi stajı için yıl sonu not
ortalaması
Yaz dönemi stajı için bulunduğu
sınıfın ilk dönem not ortalaması
STAJ BİLGİLERİ
Süre (İş günü/Saat)
Staj yapacağı tarih aralığı
Zorunlu mu?
Transkripti eklediniz mi?
Evet
Evet
Hayır
Hayır
Kişisel, eğitim ve staj ile ilgili bilgilerim yukarıda belirtilmiştir. Kurumunuzda staj
yapmak istiyorum.
Bilgi ve gereğini arz ederim. …./…./201.
Adı Soyadı
İmza