022-023_SAGLIK 2.indd

SAĞLIK
V
AŞIRI
TERLEMEYE
KESİN
ÇÖZÜM
ücudumuzdaki ter bezleri, sempatik sinir sistemi denilen, irademiz dışı çalışan bir mekanizma tarafından kontrol ediliyor.
Vücudumuzda yer alan yaklaşık 5 milyon
ter bezi, vücut ısımızı ayarlamakla görevli.
Terleme konusunda görevli bir diğer önemli
alan ise beynimizde yer alan hipotalamus.
Ter bezleri, sinir sistemimizin kontrolünde
faaliyetlerini sürdürürken, burada oluşan
anormallikler ve fazla çalışma durumları,
terlemeyi artırıcı etki göstererek fazla terlemeyle sonuçlanabiliyor.
Özel TOBB ETÜ Hastanesi Göğüs Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Mehmet Dakak, zaman zaman rahatsız edici seviyeye ulaşan
ve tıp literatüründe “Hiperhidrozis” olarak anılan terlemenin tedavi yöntemlerini
TOBB Ekonomik Forum Dergisi’ne anlattı.
Dakak, kalıcı çözüm için cerrahi tedavinin
gerekliliğini vurgulayarak sorularımızı şöyle yanıtladı:
Aşırı terleme nedir? Toplumda
görülme sıklığı ne orandadır?
Terleme fizyolojik bir olaydır. Ancak
Hiperhidrozis yani aşırı terleme kişisel
açıdan istenmeyen bir durumdur. En sık
olarak ellerde, koltuk altında ve yüzde görülür. Bu hastalar toplum içinde tokalaş-
İnsan vücudunda oluşan her madde gibi ter de işlevsiz değil. Tıp literatüründe
“Hiperhidrozis” olarak anılan terlemenin, insan vücudunda ısıyı dengeleme gibi
önemli bir görevi bulunuyor. Özel TOBB ETÜ Hastanesi Göğüs Cerrahisi Uzmanı
Doç. Dr. Mehmet Dakak, aşırı terlemeden rahatsızlık duyan kişilerin bu şikâyetlerine
farklı tedavi yöntemleriyle çözüm bulunduğunu, gerçekleştirilen tedavi süreçlerinin
gündelik hayatı etkiler boyutta olmadığını söyledi.
22
EKONOMİK FORUM
Cerrahi tedavide uygulanan yöntem nedir?
Cerrahi tedavide uygulanan yöntem Endoskopik Torakal
Sempatik Blokaj’dır (ETS). Blokaj tipi olarak, koagülasyon, kesme ve klips koyma gibi değişik yöntemler kullanılabilir.
İşlem endoskopik olduğu için koltuk altından açılan iki
küçük port yoluyla yapılır, yani her iki koltuk altından ardışık
girilerek yapılır. İstenirse tek taraflı da yapılabilir. İşlemde yapılan şey, endoskopik kamerayla bölgeye girilmesi ve terlemeyi
düzenleyen sempatik sinire klips konularak sinirin klipsle sıkıştırılmasıdır. Ya da tercihen sempatik sinir elektrokoter ile
yakılır veya kesilebilir. Ameliyat süresi 30 dakikadır ve ameliyat genel anestezi altında yapılır.
Yüzde yüz başarılı olan bir tedavi şekli midir?
Başarı oranlarını, el terlemesinde % 90-95, koltuk altı terlemesinde % 85-90, yüz terlemesinde ise % 90 civarı olarak verebilirim. Hatta bu verilere ilaveten ayak terlemesinde ve yüz
kızarmasında da %25 azalma
görüldüğünü söyleyebilirim.
maktan, dans etmekten kaçınır. Ellerdeki
ıslaklık iş yapmalarına engel olur. Sürekli
ellerini kurulama, koltuk altlarındaki ıslaklığı kontrol etme ihtiyacı duyar. Kendilerini hoş olmayan bir durumda hisseder.
Aşırı terleme toplumda %2-3 oranında
görülüyor. Hastaların %30-65’inde ailesel öykü mevcut. Aşırı terleme çoğunlukla
koltuk altı bölgesini tutsa da %80 oranında
el, ayak ve yüz gibi birden çok bölgede
de de
görülebilir.
Tedavi seçenekleri nelerdir?
Aşırı terlemede lokal, sistemik
ve cerrahi olmak üzere değişik tedavi yöntemleri var. Lokal ve sistemik tedavinin cerrahi tedaviye
üstünlüğü yok. Hafif el terlemesinde krem ve losyonlar, orta derece terlemede iyontoforez ve botox
uygulanabilir. Bu tedavi seçenekleri
dermatologlar veya estetik cerrahlar
tarafından uygulanabilir, ancak kesin
ve kalıcı düzelme cerrahi tedaviyle sağğlanır.
n Özel TOBB ETÜ
Hastanesi Göğüs
Cerrahisi Uzmanı
Doç. Dr. Mehmet
Dakak, aşırı terleme
sorununun tedavi
sonucunda %90-95
oranında çözüme
kavuştuğunu
belirtti.
Bu işlemi yaptırdıktan
sonra, sonuç başarılı ise
hastanın vücudundaki bütün
terleme duruyor mu?
Hayır, yapılan bu cerrahi
işlemle tüm vücuttaki terleme
durmaz. Ameliyat sonrası hastanın sadece aşırı terleme olan
bölgelerinin terlemesi durur.
Vücudun diğer bölgelerinde
terleme devam eder. Bu noktada şunu da belirtmeliyim ki, endoskopik olarak yapılan ameliyat, yan etkisi düşük ve güvenli bir yöntemdir. Ancak tabii ki
oluşabilecek bazı yan etkiler de mevcuttur. Kesin olarak her hastada görülmemekle birlikte bunları şöyle sıralayabilirim: Refleks
terleme, cilt kuruluğu, tadımsal terleme (baharatlı yiyeceklerin
yenmesi esnasında belirginleşen terleme), nabız sayısında azalma, horner sendromu (göz kapağının düşmesi), ameliyat yerinde ağrı, hafif güçsüzlük.
Bunlardan en rahatsız edici olanı refleks terlemedir. Refleks
terleme %12 oranda görülür. Bazı hastalarda, vücudun gösterdiği
tepki olarak, karın, bel, kalça ve bacaklarda terlemenin artması
tepk
şeklinde gözlenebilir.
şekl
Ameliyatın en cazip yanı, ameliyat sonrası sadece 8-10 saat,
bazen de en fazla 24 saat hastanede kalınması. Ameliyattan
b
48 saat sonra uçakla seyahat edilebilir ve hatta duş bile alınabilir. Hastalar ameliyattan yedi gün sonra işlerine dönebilir.
Herkes bu ameliyatı olabilir mi?
Maalesef Endoskopik Torakal Sempatik Blokaj (ETS)
bazı hasta gruplarında yapılamaz. Bu hasta gruplarını
şöyle sıralayabiliriz:
◆ Genel vücut terlemesi olanlar,
◆ Gece terlemesi olanlar,
◆ Daha önce akciğer ameliyatı
geçirenler,
◆ Akciğer zarında yapışma olanlar.
EKONOMİK FORUM
23i