İLAÇ Etki mekanizması SSS etkisi Avantajlar Dezavantajlar

İLAÇ
Etki
SSS etkisi
Avantajlar
Dezavantajlar
mekanizması
Propofol
GABA-R agonist

↓ ICP

Serebral

metabolik
hız
reaktivitesi
ve

serebral
otoregülasyon korunur)

↓ Serebral elektriksel aktivite

(Yüksek dozlarda EEG’de burst

sonlanımı
ve
serebral kan akımını azaltır (CO2
Hızlı etki başlangıcı ve

Özellikle
düşük
dozlarında
amnezi yapmaz
Karaciğer/böbrek

Analjezik etki yok
fonksiyonlarından

Tolerans ve taşiflaksi
etkilenmez

↓ MAP, ↓ CPP (özellikle
Ciddi ilaç etkileşimi yok
hipovolemik hastalarda)

depresyon)
Propofol infüzyon sendromu
(↓ HR, ↓ pH, ↑ laktat, ↑CPK,
myokardial yetmezlik)
Midazolam
GABA-R agonist

Serebral metabolik hız ve

Amnezi

Tolerans ve taşiflaksi
serebral kan akımını azaltır

Ajite hastalarda hızlı

Karaciğerde aktif metabolite

Hafifçe ↓ ICP

CO2 reaktivitesi ve serebral

etki başlangıcı

Propofola göre daha az
otoregülasyon korunur
hemodinamik
Antiepileptik aktivite
bozukluk
döner

Böbrek yetmezliğinde
eliminasyonu yavaşlar

Mekanik ventilasyon süresini
uzatabilir

Yoğun bakımda deliryumda
artış
Barbitüratlar
GABA-R agonist

↓↓ CBF ; ↓↓Serebral
metabolik hız ile orantılı (%60’a
kadar)

↓↓ ICP

↓↓ Serebral kan

akımı
Hipotansiyon (↓↓ ortalama
arter basıncı)

ICP’da belirgin azalma

İmmunsüpresyon

Endikasyonu dirençli

Artmış enfeksiyon riski
ICP ve status
(pnömoni)
epileptikus ile kısıtlıdır.

EEG barbitürat
tedavisinin
titrasyonunda
kullanılabilir
Morfin
μ-reseptör agonisti

↑ ICP



ICP kontrol etmede kısıtlı etki
↓Ortalama arter

Histamin salınımı
basıncı/serebral perfüzyon

Hepatik/renal yetmezlikte
Ucuz
eliminasyon yavaşlar
basıncı-bolus sonrası geçici-
Fentanil
/Sulfentanil
μ-reseptör agonisti

↑ ICP

↓Ortalama arter
basıncı/serebral perfüzyon
basıncı-bolus sonrası geçici-

Endotrakeal aspirasyonda ICP’yi
stabilize eder

Morfine göre daha

potent
Hepatik yetmezlikte
eliminasyon yavaşlar

Mekanik ventilasyon süresini
uzatabilir
Remifentanil
μ-reseptör agonisti

İnfüzyon ırasında ICP ve

serebral kan akımı değişmez
Ketamin
Morfine göre daha

potent (X500)
İnfüzyonun kesilmesi sırasında
hiperaljezi
NMDA-R

ICP ↓ veya değişmez

Kısa etki, hızlı başlangıç
antagonist

Serebral perfüzyon basıncı ↑

Sedasyon, analjezi ve

Yüksek ücreti

Halüsinasyon ve emergence
fenomeni
anestezi sağlar
veya değişmez

Solunumu
depreşe
etmez

Yoksunluk semptomu
olmaz

Dirençli
nöbetlerde
yardımcı
olarak
kullanılabilir
Dexmedetomidine α2-agonist

ICP ↓ veya değişmez

Serebral perfüzyon basıncı ↑
veya değişmez

Sedatif, analjezik ve

anksiyolitik
Kafa travmasında daha az
tecrübe edildi

Kısa etki, birikim olmaz

Hipotansiyon/bradikardi

Hafif

Aritmiler (AF vs.)
depresyonu

Hiperglisemi
Deliryum insidans ve

Yüksek doz uygulanması

solunum
ciddiyetini azaltabilir
gerekebilir

Yüksek ücreti