İçindekiler - İris İnteraktif
advertisement
İçindekiler XIV. Erişkin İlaç Rehberi//İlker Tinay 14.1. Erişkin ilaç rehberi 14.1.1. Antimuskarinik / antikolinerjik ajanlar ̇ 14.1.2. Detrüsor aşırı aktivitesinde kullanılan karışık etkili ilaçlar 14.1.3. Alfa blokerler 14.1.4. Benign prostat hiperplazisinde kullanilan 5-alfa redüktaz inhibitörleri 14.1.6. Erektil disfonksiyon tedavisinde intrakavernöz enjeksiyon şeklinde kullanilan farmakoterapiler 14.1.8. Taş hastalığında kullanılan ilaçlar 14.1.9. Prostat kanserinde hormonal tedavi 14.1.10.Kastrasyon dirençli metastatik prostat kanseri tedavisinde kullanilan sitotoksik kemoterapi ajanları 14.1.11. Kasa invaze olmayan mesane tümörü tedavisinde kullanılan intrakaviter tedaviler 14.1.12. Mesane kanserinde kullanılan sitotoksik kemoterapi ajanları 14.1.13. Renal hücreli karsinomun berrak hücreli tipinin tedavisinde kullanılan hedefe yönelik moleküler ajanlar 14.1.14. Testis kanseri - BEP kemoterapisinde kullanılan ajanlar 14.1.15. Non-steroid anti-inflamatuvar ilaçlar 599 600 XIV. İlaç rehberi 14.1. Erişkin ilaç rehberi 14.1.1. Antimuskarinik / antikolinerjik ajanlar ANTİMUSKARİNİK / ANTİKOLİNERJİK AJANLAR ETKEN MADDE KULLANIM FORMU / DOZU Tolterodin-L-tartarat Hızlı salınımlı 1 mg ve 2 mg’lık tb Uzun salınımlı 4mg’lık kp ----------------------2 x 2 mg tb ve ya 1 x 4 mg kp / gün Fesoterodin fumarat Uzun salınımlı 4 mg ve 8 mg’lık tb günde tek doz Trospium Cl 20 ve 30 mg’lık tb (Ülkemizde sadece 30 mg’lık tb formu mevcuttur) ------------------------45 mg / gün Solifenasin süksinat 5 ve 10 mg’lık tb günde tek doz Darifenasin 7,5 mg ve 15 mg’lık kontrollü salınımlı tb günde tek doz ÖZELLİK Tersiyer amin yapısında, yarışmalı bir muskarinik reseptör antagonistidir. Oral alımı sonrasında karaciğerde sitokrom P-450 sistemi tarafından aktif metaboliti olan 5-hidroksimetil-tolterodine metabolize olmaktadır. Muskarinik reseptör alt tiplerinden herhangi birine karşı seçiciliği yoktur. Fesoterodin bir ön ilaçtır. Plazma esterazları tarafından aktif metaboliti olan 5-hidroksimetiltolterodine yıkılmaktadır. Kuaterner amin yapısındaki bu bileşiğin muskarinik reseptör alt tiplerine herhangi birine karşı seçiciliği yoktur. Karterner amin yapısı nedeniyle kan-beyin bariyerini çok az oranda geçmesi beklenir ve bu nedenle kognitif yan etki oluşturması beklenmemektedir. Vücutta metabolize olmadan renal tübüler sekresyon sonucu idrar yolu ile değişmeden vücuttan atılmaktadır. Tersiyer amin yapısında bir muskarinik reseptör antagonistidir. Oral alımı sonrasında karaciğerde sitokrom P-450 sistemi tarafından metabolize edilmektedir. Tersiyer amin yapısında, selektif M3 muskarinik reseptör antagonistidir. Oral alımı sonrasında karaciğerde sitokrom P-450 sistemi tarafından metabolize edilmektedir. TB: Tablet, KP: kapsül 601 XIV. İlaç Rehberi Yan etki profili En sık ortak yan etkileri ağız kuruması, konstipasyon, başağrısı ve bulanık görme problemleridir. Genel olarak antimuskarinik ajanların kardiyovasküler güvenilirliği iyi gözükse de, ciddi kardiyak yan etki potansiyeline sahiptirler. Bu durum kalp atım hızında artış, QT aralığının uzaması ve polimorfik ventriküler taşikardi indüksiyonu (torsades de pointes) şeklinde olmaktadır. Ciddi allerjik yan etkilere neden olabileceği için hastalar bu olası yan etki açısından bilgilendirilmelidir. Mide problemleri olan ve mesane çıkım obstrüksiyonuna neden olan patolojisi olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Tedavi edilmemiş dar-açılı glokom hastalarında kullanımları kontrendikedir. 14.1.2. Detrüsor aşırı aktivitesinde kullanılan karışık etkili ilaçlar • Oxybutinin Oksibutinin antimuskarinik etkisinin yanında direkt kas gevşetici etki ve lokal anestetik etki göstermektedir, ancak sistemik uygulamada asıl etkisi antimuskarinik etkidir. Tersiyer amin yapısında olan bu ilaç, oral alımı sonrasında karaciğerde sitokrom P-450 sistemi tarafından metabolize edilmektedir ve oluşan metabolitleri arasında en etkin olanı N-desetiloksibutinin’dir. Kullanım formları olarak oral yoldan alınım için şurup ve tablet formlarının yanında transdermal, rektal ve intravezikal uygulamalar için geliştirilmiş formları da mevcuttur. Oral yoldan uygulanan tablet formları 5 mg’lık hızlı salınımlı ve 10 mg’lık uzun salınımlı şeklindedir. Ülkemizde mevcut olan formları 5 mg’ml’lik şurup ve 5 mg’lık hızlı salınımlı tablet formlarıdır. Erişkin kullanımında önerilen doz günlük 2 ve ya 3 x 5 mg tb şeklindedir. Yan etkileri diğer antimuskariniklere oranla daha belirgindir. En sık yan etkileri diğer antikolinerjiklerde olduğu gibi ağız kuruması ve konstipasyondur. Ciddi allerjik yan etkilere neden olabileceği için hastalar bu olası yan etki açısından bilgilendirilmelidir. Mide problemleri olan, dar açılı glokom tanısı olan ve mesane çıkım obstrüksiyonuna neden olan patolojisi olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. • Propiverin HCl Antimuskarinik etkisinin yanında kalsiyum antagonisti etkiye de sahiptir ancak bu ek etkisinin ilacın klinik etkinliğindeki önemi belirlenememiştir. Oral alımı sonrasında karaciğerde sitokrom P-450 sistemi tarafından metabolize edilmektedir. Muskarinik reseptör alt tiplerinden herhangi birine karşı seçiciliği yoktur. Kullanım formu olarak 15 mg’lık draje formları mevcuttur. Önerilen günlük kullanım dozu 2 x 15 mg şeklindedir. Yapılan çalışmalarda oksibutinine oranla daha az antimuskarinik yan etkilere neden olduğu bildirilmiştir. • Flavoksat HCl Antimuskarinik etkisi olmayan, orta derecede kalsiyum antagonisti etkisi gösteren, fosfodiesteraz enzimi inhibe edebilme özelliği olan ve lokal anestetik etkisi olan bir ajandır. Bu endikasyonda kullanılan diğer ajanlara oranla etkinliği net dökümante edilmemiştir. Düşük gastrointestinal yan etki profiline sahiptir ve glokom şüphesi olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Kullanım formu olarak 200 mg’lık tablet formu mevcuttur. 602 14.1.3. Alfa blokerler ALFA BLOKERLER ETKEN MADDE KULLANIM FORMU / DOZU UZUN ETKİLİ ALFA 1 BLOKERLER Alfuzosin 10 mg kontrollü salınımlı tb günde tek doz Terazosin Doksazosin 5 ya da 10 mg tb günde tek doz 4 ya da 8 mg kontrollü salınımlı tb günde tek doz ALT TİPE SELEKTİF ALFA 1 BLOKERLER Tamsulosin 0,4 mg kp günde tek doz Silodosin 8 mg kp günde tek doz YAN ETKİLER Böbrek yetmezliğinde, ciddi karaciğer yetmezliği olanlarda ve ortostatik hipotansiyon öyküsü olanlarda kontrendikedir. Antihipertansif kullanan hastalarda kullanımında ortostatik hipotansiyon açısından uyarılmalıdır. Ortostatik hipotansiyon Karaciğer işlev bozukluğunda olanlarda ve ortostatik hipotansiyon öyküsü olanlarda olası ortostatik hipotansiyon açısından uyarılmalıdır. İnsüline duyarlılığı bozulmuş hastalarda insülin hassasiyetini arttırabilir. Ciddi karaciğer yetmezliği olanlarda ve ortostatik hipotansiyon öyküsü olanlarda kontrendikedir. Fosfodiesteraz inhibitörleri ile birlikte kullanımı kontrendikedir. Kullanımı sırasında ortostatik hipotansiyon meydana gelebilir. Anormal ejakülasyon konusunda hastalar uyarılmalıdır. Yemek ile beraber alınması önerilmektedir. En sık rastlanan yan etkisi orgazm hissinin kaybolmadığı ejakülasyonda azalma ya da hiç ejakülasyon olmamasıdır. Böbrek yetmezliğinde, ciddi karaciğer yetmezliği olanlarda ve ortostatik hipotansiyon öyküsü olanlarda kontrendikedir. Diğer antihipertansif ile birlikte kullanılabilir ancak hastalar olası ortostatik hipotansiyon açısından uyarılmalıdır. TB: Tablet, KP: kapsül 603 XIV. İlaç Rehberi 14.1.4. Benign prostat hiperplazisinde kullanılan 5-alfa redüktaz inhibitörleri BENİGN PROSTAT HİPERPLAZİSİNDE KULLANILAN 5-ALFA REDÜKTAZ İNHİBİTÖRLERİ ETKEN MADDE Finasterid ALT TİP İNHİBİSYONU Tip 2 KULLANIM FORMU / DOZU 5 mg tb / gün Dudasterid Tip 1 ve 2 0,5 mg kp / gün TB: Tablet, KP: kapsül YAN ETKİ erektil disfonksiyon, anormal ejakülasyon, azalmış ejakülasyon hacmi, jinekomasti, testis ağrısı ve depresyon erektil disfonksiyon, azalmış libido, anormal ejakülasyon, azalmış ejakülasyon hacmi ve jinekomasti 14.1.5. Fosfodiesteraz tip 5 (PDE-5) inhibitörleri Pde-5 i̇ nhi̇ bi̇ törleri̇ ni̇ n kullaniminin kontrendi̇ ke olduğu durumlar: • Nitrat kullanımı • Geçen 6 ay içerisinde miyokard enfarktüsü, strok ya da hayatı tehtid edici aritmi hikayesi • Kalp yetmezliği (NYHA sınıf 2 ya da daha fazla) ya da kararsız anjinaya yol açan koroner arter hastalığı • Ritinitis pigmentoza’yı da içeren bilinen herediter dejeneratif retinal bozuklukları • Ağır hepatik yetmezlik (Child-Pugh C) ya da diyaliz ihtiyacı olan kronik böbrek yetmezliği FOSFODİESTERAZ TİP 5 (PDE-5) İNHİBİTÖRLERİ SİLDENAFİL ETKİ BAŞLAMA SÜRESİ 15-60 (DAKİKA) YARI ÖMRÜ (SAAT) 3-5 KULLANIM FORMU film tablet ÖNERİLEN DOZ 25, 50, 100 MG YAĞLI YEMEK SONRASI azalmış absorpsiyon KULLANIM YAN ETKİ PROFİLİ: BAŞAĞRISI, DİSPEPSİ, YÜZDE + KIZARMA HİSSİ SIRTAĞRISI, MİYALJİ nadiren BULANIK GÖRME + NAZAL KONJESYON + 604 VARDENAFİL 15-60 TADALAFİL 15-120 4-5 film tablet 5, 10, 20 MG azalmış absorpsiyon 17,5 film tablet 5, 10, 20 MG etkilenmez + + nadiren nadiren + + nadiren + 14.1.6. Erektil disfonksiyon tedavisinde intrakavernöz enjeksiyon şeklinde kullanılan farmakoterapiler EREKTİL DİSFONKSİYON TEDAVİSİNDE İNTRAKAVERNÖZ ENJEKSİYON ŞEKLİNDE KULLANILAN FARMAKOTERAPİLER ETKEN MADDE KULLANIM YAN ETKİLER DOZU Alprostadil 5 – 40 µg/ml Alprostadil: Ağrılı ereksiyon, priapizm, penil fibrozis Alprostadil + 20 µg/ml + 0,5 Fentolamin: Sistemik hipotansiyon, refleks taşikardi, Fentolamin mg/ml nazal konjesyon, gastrointestinal rahatsızlık Papaverin + 30 mg/ml + 0,5 Papaverin: Karaciğer enzim yükselmesi, priapizm, penil Fentolamin mg/ml fibrozis Alprostadil + 10 µg/ml + 30 Papaverin + mg/ml + 1 Fentolamin mg/ml İntrakavernöz farmakoterapi̇ leri̇ n kullaniminin kontrendi̇ ke olduğu durumlar: • Tedavi altında olmayan psikiyatrik / psikolojik hastalık • Priapizm hikayesi • Koagülopati ya da kontrol altında olmayan kardiyovasküler hastalık hikayesi • Monoamin oksidaz (MAO) inhibitörleri ile tedavi 14.1.7. Testosteron replasmanında kullanılan preparatlar TESTOSTERON REPLASMANINDA KULLANILAN PREPARATLAR İÇERİK GÜNLÜK DOZ UYGULAMA YOLU Metiltestosteron 10 – 30 mg Dil altı Testosteron 120 – 160 mg Oral undecanoate Striant 30 mg Bukkal Testoderm TTS 5 mg Deri Testoderm 4 - 6 mg Skrotum Androderm 2,5 – 5 mg Deri Testojel % 1 5g Deri Cipiyonat 150 – 300 mg Kas içine Enantat 150 – 300 mg Kas içine Testosteron 1000 mg Kas içine undecanoate Testopellet 150 – 450 mg Deri altına UYGULAMA SIKLIĞI Günde 1 kez Günde 1 kez 12 saat ara ile Günde 1 kez Günde 1 kez Günde 1 kez Günde 1 kez Her 2 – 4 haftada bir Her 2 – 4 haftada bir Her 10 haftada bir Her 3 – 6 ayda bir 605 XIV. İlaç Rehberi 14.1.8. Taş hastalığında kullanılan ilaçlar TAŞ HASTALIĞINDA KULLANILAN İLAÇLAR ETKEN MADDE ENDİKASYON Tiyazid Diüretikleri Hidroklorotiyazid Klortalidon İndapamid Allopurinol Potasyum sitrat hiperkalsiüri hiperürisemi (gut), ürik asid taşı renal tübüler asidosis, idiyopatik hipositratüri, ürik asid taşı KULLANIM FORMU / DOZU 2 x 25 mg tb/gün 25-50 mg tb/gün 2,5 mg tb/gün 300 mg tb/gün 2 / 3 x 20 mEq 540 (5 mEq) ve 1080 (10 mEq) mg’lık tb formlarında YAN ETKİ Potasyum kaybı, kas krampları, hiperürikozüri, hipositratüri Döküntü, miyalji Gastrointestinal rahatsızlık, hiperkalemi TB: Tablet 14.1.9. Prostat kanserinde hormonal tedavi 14.1.9.1.Antiandrojenler ANTİANDROJENLER ETKEN MADDE Steroid antiandrojen Siproteron asetat KULLANIM FORMU / DOZU YAN ETKİLER 2 / 3 x 100 mg tb Libido kaybı, erektil disfonksiyon, kardiyovasküler komplikasyonlar, jinekomasti, hepatotoksisite Non-steroid antiandrojen Bikalutamid 50 mg – 150 mg tb Flutamid 3 x 250 mg tb Nilutamid 150 mg – 300 mg tb Jinekomasti, mastodini, gastrointestinal toksisite (özellikle flutamid kullanımda diare), hepatotoksisite interstitisyel pnömoni (nilutamid) 14.1.9.2. Luteinizan hormon serbestleştirici hormon (LHRH) agonistleri LUTEİNİZAN HORMON SERBESTLEŞTİRİCİ HORMON (LHRH) AGONİSTLERİ ETKEN MADDE KULLANIM FORMU / DOZU YAN ETKİLER Löprolid asetat 7,5 mg / 28 gün IM - SK Alevlenme fenomeni 22,5 mg / 84 gün IM - SK 30 mg / 112 gün IM - SK Goserelin asetat 3,6 mg / 28 gün SK 10,8 mg / 84 gün SK IM: intramuskuler, SK: subkütan 14.1. 9.3. ANDROJEN SENTEZİNİN İNHİBİSYONU 606 14.1.10.Kastrasyon dirençli metastatik prostat kanseri tedavisinde kullanılan sitotoksik kemoterapi ajanları ANDROJEN SENTEZİNİN İNHİBİSYONU ETKEN MADDE KULLANIM FORMU / DOZU YAN ETKİLER Ketokonazol 3 x 400 mg / gün* Jinekomasti, güçsüzlük, hepatik yetmezlik, görme 200 ve 400 mg’lık tb bozukluğu, mide bulantısı Abirateron 1000 mg / günº Hepatoksisite 250 mg’lık tb * Adrenal yetmezliği önlemek için beraberinde günlük 40 mg hidrokortizol kullanılmalıdır. º Beraberinde günük 2 x 5 mg prednizolon kullanılmalıdır. 14.1.11. Kasa invaze olmayan mesane tümörü tedavisinde kullanılan intrakaviter tedaviler KASTRASYON DİRENÇLİ METASTATİK PROSTAT KANSERİ TEDAVİSİNDE KULLANILAN SİTOTOKSİK KEMOTERAPİ AJANLARI ETKEN MADDE KULLANIM FORMU / DOZU YAN ETKİLER Dosetaksel 75 mg/m2 / 3 haftada bir* Miyelosupresyon, alopesi, hipersensitivite, deri reaksiyonları, GI, miyalji, sıvı retansiyonu Cabazitaksel 25 mg/m2 / 3 haftada bir* Miyelosupresyon, GI, karın ağrısı, sırt ağrısı, artralji, dispne, alopesi, periferik nöropati, hematüri * Beraberinde günlük 2 x 5 mg prednizolon kullanılmalıdır. GI: Gastrointestinal yan etkiler (bulantı, kusma, diyare) Aşırı duyarlılık reaksiyonlarını engellemek için premedikasyon önerilmektedir: Kortikosteroid: deksametazon 8 mg IV ya da eşdeğeri Antihistaminik: difenhidramin 25 mg IV H2 antagonisti: ranitidin 50 mg IV ya da eşdeğeri 14.1.11.1. Bacillus calmette-guerin (BCG) Mikobakterium’un zayıflatılmış bir formudur. Liyofilize toz formundadır ve soğuk zincirde saklanmalıdır. Uygulama öncesi 50 ml serum fizyolojik ile sulandırılarak hazırlanmalıdır ve çökelme olmaması için hemen uygulanmalıdır. Ülkemizde bulunan formları ve uygulama dozları şu şekildedir: • Connaught suşu – 81 mg flakon • Tice suşu – 5x108 CFU içeren flakon • Danimarka 1331 suşu – 109 CFU içeren toplam 120 mg’lık 4 flakon BACİLLUS CALMETTE-GUERİN (BCG) KESİN KONTRENDİKASYONLAR Bağışıklık sistemi problemi/hastalığı olanlar TUR uygulaması sonrası erken dönemde BCG sepsisi hikayesi Makroskopik hematüri Travmatik kateterizasyon Total inkontinans RÖLATİF KONTRENDİKASYONLAR İdrar yolu enfeksiyonu Karaciğer hastalığı Geçirilmiş tüberküloz hikayesi Genel performans durumunun kötü olması İleri yaş 607 XIV. İlaç Rehberi 14.1.11.2. İntravezikal kemoterapötik ajanlar İNTRAVEZİKAL KEMOTERAPÖTİK AJANLAR ETKEN MADDE KULLANIM FORMU / DOZU Epirubisin 50 mg / 50 ml Doksorubisin 50 mg / 50 ml (Adriyamisin) Mitomisin 40 mg / 20-40 ml Thiopeta 30 mg / 30 ml YAN ETKİ Sistit, nadiren kontrakte mesane gelişimi Sistit, ateş, allerji, nadiren kontrakte mesane gelişimi Sistit, döküntü, nadiren kontrakte mesane gelişimi Sistit, miyelosupresyon 14.1.12. Mesane kanserinde kullanılan sitotoksik kemoterapi ajanları MESANE KANSERİNDE KULLANILAN SİTOTOKSİK KEMOTERAPİ AJANLARI ETKEN MADDE KULLANIM FORMU / YAN ETKİLER DOZU Gemsitabin 1000 - 1200 mg/m2 GI, miyelosupresyon, hematüri, karaciğer 21 günlük kürün enzimlerinde yükselme, alopesi, periferik ödem, 1. ve 8. günlerinde böbrerk fonksiyon testlerinde yükselme, lokal doku irritasyonu Cisplatin 70 mg/m2 nefrotoksisite, ototoksisite, miyelosupresyon, 21 günde bir periferik nöropati, lokal doku irritasyonu, GI, elektrolit bozuklukları Carboplatin AUC 5 GI, miyelosupresyon, periferik nöropati, alopesi, 21 günde bir magnesyum kaybı GI: Gastrointestinal yan etkiler (bulantı, kusma, diyare) 14.1.13. Renal hücreli karsinomun berrak hücreli tipinin tedavisinde kullanılan hedefe yönelik moleküler ajanlar RENAL HÜCRELİ KARSİNOMUN BERRAK HÜCRELİ TİPİNİN TEDAVİSİNDE KULLANILAN HEDEFE YÖNELİK MOLEKÜLER AJANLAR ETKEN MADDE DOZ UYGULAMA YOLU YAN ETKİ Vasküler Endotelyal Büyüme Faktörü Yolağı Antagonistleri Sunitinib 50 mg / gün Oral Diyare, döküntü, el-ayak 4 hafta tedavi 2 sendromu, yorgunluk, dispne, hafta ara şeklinde karın ağrısı, kanama, kas eklem ağrısı Sorafenib 400 mg günde 2 kez 200 Oral Hipertansiyon, yorgunluk, mg tb döküntü, diyare, el-ayak sendromu Bevacizumab 10 mg/kg İntravenöz Hipertansiyon, yorgunluk, 2 haftada bir infüzyon proteinüri, kanama, karın ağrısı, bulantı, kusma mTOR İnhibitörleri Temsirolimus 25 mg/ hafta İntravenöz Mukozit, yorgunluk, döküntü, infüzyon hiperglisemi, diyare, konstipasyon, pulmoner komplikasyonlar, Everolimus 10 mg / gün Oral periferik ödem, kanama 608 14.1.14. Testis kanseri - bep kemoterapisinde kullanılan ajanlar TESTİS KANSERİ - BEP KEMOTERAPİSİNDE KULLANILAN AJANLAR ETKEN MADDE DOZ – 5 GÜNLÜK DOZ – 3 GÜNLÜK UYGULAMA UYGULAMA Cisplatin 20 mg/m2 50 mg/m2 1., 2., 3., 4. ve 5. gün 1. ve 2. gün Etoposide Bleomisin 100 mg/m2 1., 2., 3., 4. ve 5. gün 30 mg 1., 8. ve 15 gün 165 mg/m2 1., 2. ve 3. gün 30 mg 2., 9. ve 16. gün GI: Gastrointestinal yan etkiler (bulantı, kusma, diyare) YAN ETKİLER Nefrotoksisite, ototoksisite, miyelosupresyon, periferik nöropati, lokal doku irritasyonu, GI Miyelosupresyon, alopesi, stomatit, periferik nöropati, GI İntersitisyel pnömoni, pulmoner fibroz, döküntü, GI, hiperpigmentasyon, mukozit, stomatit, alopesi 14.1.15. Non-steroid anti-inflamatuvar ilaçlar NON-STEROİD ANTİ-İNFLAMATUVAR İLAÇLAR ETKEN MADDE KULLANIM FORMU / YAN ETKİLER DOZU Seçici olmayan siklooksijenaz inhibitörleri Ketorolak 4 x 10-30 mg tb/IV GI, nefrotoksisite Ibuprofen 3 x 300 mg tb GI, nefrotoksisite Ketoprofen 4 x 50 mg tb/IV Hepatotoksisite, nefrotoksisite, GI Diklofenak 2 x 75 mg tb/IV GI, nefrotoksisite, hepatotoksisite 3 x 50 mg tb/IV Siklooksijenaz-2 inhibitörleri Meloksikam 15 mg / gün GI, kanama, platelet agregasyon bozukluğu Lornoksikam 2 x 4 mg ya da 8 mg GI, kanama, platelet agregasyon bozukluğu Selekoksib 200 mg / gün Hipertansiyon, GI GI: Gastrointestinal yan etkiler (bulantı, kusma, diyare, dispepsi, karın ağrısı) Okunması önerilen kaynaklar Avrupa Üroloji Birliği (EAU) rehberleri - http://www.uroweb.org/guidelines Campbell-Walsh Urology. 10th edition. Wein, Kavoussi, Novick, Partin, Peters; eds. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2012 http://reference.medscape.com/drugs http://www.ilacrehberi.com 609 XIV. İlaç Rehberi 610
