Plexus cervicalis

Dr. Ayşin ÇETİNER KALE
N. suboccipitalis
 C1 spinal sinirin ramus
dorsalis’i
 Suboksipital bölge
kaslarını (m. rectus
capitis posterior major
&minor, M. obliquus
capitis superior &
inferior, m. semispinalis
capitis) uyarır
Trigonum suboccipitale
(C1 spinal sinirin
ramus dorsalis’i)
(C 2 dorsal dal)
Sınırları: M. rectus
capitis posterior major,
m. obliquus sup. & inf
Trigonum suboccipitale
 C1’in arka dalı
olan(N.
suboccipitalis
) ve
a. vertebralis
birlikte bu
üçgenden
geçerler.
N. occipitalis major (Arnold siniri)
 C2 spinal sinirin ramus
dorsalis’inin medial dalı
 Vertekse kadar SCALP’ın
duyusunu taşır
 A. occipitalis ile birlikte
seyreder
N. occipitalis major (Arnold siniri)
 C2 spinal sinirin
ramus dorsalis’inin
medial dalı
 Vertekse kadar
SCALP’ın duyusunu
taşır
PLEXUS CERVICALIS
 İlk dört servikal
spinal sinirin ön
dallarının
birleşmesi ile
meydana gelir.
 M. sternocleido
mastoideus'un
altındadır.
PLEXUS CERVICALIS
 İlk dört servikal
spinal sinirin ön
dallarının
birleşmesi ile
meydana gelir.
 M. sternocleido
mastoideus'un
altındadır.
Plexus cervicalis'in deri dalları
 n. occipitalis minor
(C2-3)
 n. auricularis
magnus (C2-3)
 n. transversus colli
(cervicalis) (C2-3)
 nn.
supraclaviculares
(C3- 4)
 Boynun sinir noktası
(Punctum
nervosum)’dan
çıkarlar
Plexus cervicalis'in deri dalları
 n. occipitalis
minor (C2-3)
 n. auricularis
magnus (C2-3)
 n. transversus
colli (cervicalis)
(C2-3)
 nn.
supraclaviculares
(C3- 4)
Plexus cervicalis'in deri dalları
n. occipitalis
minor (C2-3):
kulak arkası ve
enseden, verteks'e
kadar scalp'ın
duyusunu taşır.
Plexus cervicalis'in deri dalları
 n. auricularis
magnus (C2-3):
angulus
mandibulae.
glandula parotidea,
processus
mastoideus ve
lobulus
auriculae'nin deri
duyusunu taşır.
Plexus cervicalis'in deri dalları
n.
transversus
colli
(cervicalis)
(C2-3): boynun
anterolateral
bölgesini örten
derinin
duyusunu
taşır.
Plexus cervicalis'in deri dalları
 nn.
supraclaviculares
(C3 -4):
sternoklaviküler
eklem, m.
deltoideus ve ikinci
kaburgaya kadar m.
pectoralis major'u
örten derinin
duyusunu taşır.
Plexus cervicalis'in müsküler dalları
 Prevertebral
kasların
innervasyonu
(m. rectus
capitis
anterior, m.
rectus capitis
lateralis, m.
longus capitis
ve m. longus
colli)
 (Fleksiyonlateral
fleksiyon)
Plexus cervicalis'in müsküler dalları
N. phrenicus (C3,4,5)
 Pleksusun en uzun
siniri
 Liflerinin çoğu
C4'ten çıkar.
 Diaphragma'nın
motor siniri
Plexus cervicalis'in müsküler dalları
N. phrenicus (C3,4,5)
 M. scalenus
anterior'un ve a.
subclavia’nın
önünden geçip, üst
mediastinum'a girer.
Plexus cervicalis'in müsküler dalları
N. phrenicus (C3,4,5)
 Frenik sinirler,
perikardiyofrenik
damarlarla birlikte
fibröz perikardiyum ile
mediyastinal plevra
arasında (yada fibröz
perikardiyum
üzerinde) seyreder.
 Radix pulmonis'lerin
önünden geçerler.
Plexus cervicalis'in müsküler dalları
N. phrenicus (C3,4,5)
 Frenik sinirler,
perikardiyakofrenik
damarlarla birlikte
fibröz perikardiyum ile
mediyastinal plevra
arasında (yada fibröz
perikardiyum
üzerinde) seyreder.
 Radix pulmonis'lerin
önünden geçerler.
N. phrenicus (C3-4-5)
 Sağ n. phrenicus,
v. cava inferior ile
birlikte foramen
venae cavae'den,
sol n. phrenicus
ise centrum
tendineum'dan
geçerek
diaphragma ve
komşu yapılarda
dağılır.
Plexus cervicalis'in müsküler dalları
N. phrenicus (C3,4,5)
 Duyu lifleri;
mediyastinal pleura,
fibröz perikardiyum,
seröz perikardiyum'un
pariyetal yaprağı,
pankreas, safra kesesi
ve diyafragma'nın alt
yüzünü örten
periton'dan duyu taşır.
N.Phrenicus paralizisi
 N. phrenicus bilateral
kesilirse, toraks
boşluğu vertikal yönde
genişleyemez ve bu
nedenle derin
inspiryum yapılamaz.
Solunum kısalığı ve
öksürme yada aksırma
güçlüğü olur.
Plexus cervicalis’in müsküler dalları
 Ansa cervicalis (C1-
C3’ün oluşturduğu
döngü) (M.
sternothyroideus, M.
sternohyoideus, m.
omohyoideus)
 M. geniohyoideus
(yalnızca C1 ), M.
thyrohyoideus
(yalnızca C1 )
ANSA CERVICALIS
 N. hypoglossus içinde
seyreden C1 spinal
sinirden gelen radix
superior (n.
descendens
hypoglossi) ile C2 ve
C3’den çıkan dalların
birleşmesi ile oluşan
radix inferior ‘un (n.
descendens cervicalis)
birleşmesi ile oluşur
ANSA CERVICALIS
 M. thyrohyoideus hariç
infrahyoid kasları
innerve eder
 M. thyrohyoideus’u C1
spinal sinirden gelen
dal uyarır
PLEXUS CERVICALIS BLOKAJI
 Anestezik madde
enjeksiyonu, m.
sternocleidomastoideus'un arka kenarı
boyunca bir kaç noktaya
yapılır.
 Bunlardan başlıca
kullanılanı, kasın orta 1/3
ve üst 1/3'lük parçalarının
birleşme yeridir ve burası
boynun sinir noktası
(Punctum nervosum)
olarak bilinir.