HEARTSTART FRx DEFIBRILATÖR
advertisement
HEARTSTART FRx DEFIBRILATÖR KULLANIM KILAVUZU 861304 3. Baskı Boş bırakılmıştır. P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S Boş bırakılmıştır. P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S HeartStart FRx Defibrilatör HIZLI REFERANS $QLNDOSGXUPDVÕEHOLUWLOHULQLNRQWUROHGLQ 7HSNLYHUPL\RU1RUPDOQHIHVDOPÕ\RU 1 AÇIN PHILIPS MEDICAL SYSTEMS 1 2 3 2 Pedleri <HUOHúWLULQ 3 ùRN G÷PHVLQH EDVÕQ Boş bırakılmıştır. P H I L I P S M ED I C AL S Y S T E M S HeartStart FRx 861304 Otomatik Harici Defibrilatör K U L L A N I M K I L AV U Z U 3. Baskı PHILIPS MEDICAL SYSTEMS ÖNEMLİ NOT: Ani kalp durmasından kurtulma oranlarının doğrudan kurbanlara ne kadar hızlı bir şekilde müdahale edildiğiyle ilgili olduğunu bilmek önemlidir. Her bir dakikalık gecikme için kurtulma şansı %7 ila %10 oranında azalır. Tedavi mutlaka kurtarılma garantisi vermez. Bazı kurbanlarda, her müdahaleye karşın kalp durmasınin ölümle sonuçlanabileceği altta yatan kriz nedenleri vardır. Boş bırakılmıştır. P H I L I P S M ED I C AL S Y S T E M S Bu Baskı Hakkında Bu kılavuzdaki bilgiler, HeartStart FRx Defibrilatör 861304 için geçerlidir. Bu bilgiler değiştirilebilir. Revizyonlara ilişkin bilgiler için www.philips.com/ productdocs ya da yerel Philips temsilciniz ile temasa geçin. Baskı Tarihçesi 3. Baskı Yayım tarihi: Ocak 2013 Yayım numarası: 453564217791 PHILIPS MEDICAL SYSTEMS Telif Hakkı © 2013 Philips Electronics North America Corp. Bu yayının hiçbir kısmı, telif hakkı sahibinin izni olmadan, hiçbir şekilde çoğaltılamaz, alıntı yapılamaz, kopyalanamaz, kaydedilemez veya herhangi bir insan veya bilgisayar diline çevrilemez. Bu yayının yetkisiz kopyalanması, sadece telif haklarının ihlal edilmesi anlamına gelmekle kalmayıp, aynı zamanda Philips Medical Systems şirketinin kullanıcı ve operatörlere doğru ve güncel bilgileri sağlama olanağını da azaltmaktadır. Yetkili AB Temsilcisi Philips Medizin Systeme Boeblingen GmbH Hewlett-Packard Strasse 2 71034 Boeblingen, Almanya (+49) 7031 463-2254 DİKKAT: Federal yasalar (USA), bu cihazın hekim tarafından ya da hekimin talimatıyla satılmasını kısıtlar. Philips HeartStart, sadece Philips-onaylı aksesuarlar ile kullanıma yöneliktir. HeartStart, onaylanmamış aksesuarlar kullanılırsa düzgün çalışmayabilir. Cihaz Takibi ABD'de, bu cihaz üretici ve distribütörlerin talep ettiği takip gereksinimlerine tabidir. Defibrilatör satılır, hibe edilir, kaybedilir, ihraç edilir ya da imha edilirse, Philips Medical Systems ya da distribütörünüzü bilgilendirin. Cihaz Üreticisi Philips Medical Systems 22100 Bothell Everett Highway Bothell, WA, 98021-8431, ABD Patentler Bu ürün aşağıdaki bir ya da birkaç Birleşik Devletler patenti altında satılmaktadır: U.S. Pat. No US6047212, US6317635, US5891046, US5891049, US6356785, US5650750, US6553257, US5902249, US6287328, US6662056, US5617853, US5951598, US6272385, US6234816, US6346014, US6230054, US6299574, US5607454, US5803927, US5735879, US5749905, US5601612, US6441582, US5889388, US5773961, US6016059, US6075369, US5904707, US5868792, US5899926, US5879374, US5632280, US5800460, US6185458, US5611815, US6556864, ve bekleyen diğer patentler. Teknik Destek Için Teknik destege ihtiyaciniz olmasi durumunda lütfen yerel Philips temsilcinizle iletisime geçin ya da www.philips.com/AEDsupport adresini ziyaret edin. Bu kılavuzun ilave nüshalarını indirmek için www.philips.com/productdocs adresini ziyaret edin. Boş bırakılmıştır. P H I L I P S M ED I C AL S Y S T E M S İÇİNDEKİLER 1 HEARTSTART FRX'E GİRİŞ Açıklama ........................................................................................1 Ani kalp durması ........................................................................... 1 Amaçlanan Kullanım ..................................................................... 1 Uygulama Hususları ..................................................................... 2 Daha fazla bilgi için ....................................................................... 2 2 HEARTSTART FRX KURULUMU P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S Paket içeriği ...................................................................................3 FRx Kurulumu ............................................................................... 3 Önerilen aksesuarlar .................................................................... 6 3 HEARTSTART FRX KULLANIMI Genel bakış ...................................................................................7 ADIM 1: Yeşil açma/kapama düğmesine basın ............................ 8 ADIM 2: FRx'in sesli talimatlarini takip edin .................................. 8 ADIM 3: İstendiğinde yanıp sönen turuncu şok düğmesine basın. ......................................................................... 9 Bebek ve çocukların tedavisi ...................................................... 10 Acil sağlik hizmetleri geldiğinde .................................................. 12 4 HEARTSTART FRX'İ KULLANDIKTAN SONRA Her kullanımın ardından ............................................................. 14 FRx verilerinin kaydedilmesi ....................................................... 15 5 FRX HEARTSTART BAKIMI Rutin bakım .................................................................................17 Periyodik kontroller ..................................................................... 17 FRx'in temizlenmesi .................................................................... 18 FRx'in bertaraf edilmesi ...............................................................18 Sorun giderme ipuçlari ................................................................ 18 i EKLER A Aksesuarlar ........................................................................ 21 B Terim sözlüğü .................................................................... 23 C Semboller/kontroller sözlüğü .............................................. 27 D Uyarılar ve talimatlar .......................................................... 31 E Teknik bilgi ......................................................................... 33 G Test ve sorun giderme ....................................................... 46 H Avrupa uygunluğu için gerekli ilave teknik veriler .............. 51 ii P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S F Yapılandırma ...................................................................... 41 1 HEARTSTART FRX'E GİRİŞ AÇIKLAMA Philips HeartStart FRx Defibrilatör 861304 (“FRx”), otomatik harici defibrilatördür (AED - Automated External Defibrillator). Küçük, hafif, sağlam ve pil destekli olan cihaz, çok az eğitimli kişilerin kolayca ve güvenilir şekilde kullanabileceği şekilde tasarlanmıştır. FRx, yerel protokol işlemlerine göre rahatlıkla yapılandırılabilir.* P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S ANİ KALP DURMASI FRx, ani kalp durmasınin (SCA - Sudden Cardiac Arrest) en çok karşılaşılan nedeni olan ventriküler fibrilasyonunun (VF) tedavisinde kullanılır. SCA, kalp aniden pompalamayı kestiğinde ortaya çıkan bir durumdur. SCA herkesin başına gelebilir – genç veya yaşlı, erkek veya dişi – her an, her yerde. Birçok SCA kurbanında herhangi bir işaret ya da belirti ile karşılaşılmamaktadır. Bazı kişilerin diğerlerine göre SCA riski daha yüksek olabilir. Nedenleri çok çeşitlidir ve yetişkinlere göre bebek ve çocuklarda bunlar farklı olabilir. VF, kanın pompalanmasını önceleyecek şekilde kalp kasının kaotik titremesidir. VF'in etkili tek tedavisi defibrilasyondur. FRx, kalbe bir şok göndererek VF'i tedavi eder ve bu şekilde düzenli atmaya başlayabilir. Kalp durduktan sonra birkaç dakika içinde başarılı olunamazsa, kurban yaşamını büyük olasılıkla yitirecektir. AMAÇLANAN KULLANIM FRx, SCA kurbanı olabileceğini düşündüğünüz birini tedavi etmek için kullanılmalıdır. SCA durumundaki bir kişi: • sallandığında tepki vermez ve • normal nefes almaz. * Yapılandırılabilirlik, “Acil Sağlık Hizmetlerini Arama” hatırlatıcı, suni solunum ve kalp masajı (KPR) protokol değişimleri ve diğer özellikleri içerir. Bilgi için, bkz. Ek F, “Yapılandırma”. 1 Şüpheniz varsa, pedleri uygulayın. Defibrilatörü kullanırken her adım için sesli talimatları takip edin. UYGULAMA HUSUSLARI Defibrilatör sahibi olma ya da kullanımına ilişkin ulusal veya yerel bir gereklilik olup olmadığını öğrenmek için yerel sağlık departmanına başvurun. FRx AED, iyi tasarlanmış olan acil müdahale planının bir parçasıdır. Tanınmış resüsitasyon konseyleri, acil müdahale planlarının hekim gözetimini ve kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) eğitimini içermesini önermektedir. NOT: AED kullanımıyla ilgili pratik yapmak için eğitim aksesuarları mevcuttur. Bilgi için, bkz. Ek A. DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN FRx hakkında bilgi için yerel Philips distribütörünüz ile temas geçiniz. Sorularınıza yanıt vermekten ve Philips otomatik harici defibrilatörler kullanılarak yapılan çeşitli ana çalışmaların klinik özetlerinin kopyalarını size sunmaktan mutlu olacağız.* Tüm Philips HeartStart otomatik harici defibrilatörleri hakkında teknik bilgilere www.philips.com/productdocs, adresindeki HeartStart Otomatik Harici Defibrilatörleri Technical Reference Manuals (Teknik Referans Kılavuzları) kısmından ulaşılabilir. * Klinik özetler, ForeRunner ve FR2 olarak satılan defibrilatörleri de içermektedir. 2 P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S Çeşitli ulusal ve yerel organizasyonlar birleştirilmiş KPR/AED eğitimi sunmaktadır. Philips kullanacağınız cihazla ilgili eğitim almanızı önermektedir. Bilgi için Philips temsilcinizle iletişime geçin ya da Philips AED Hizmetleri aracılığıyla erişilebilen sertifikalı eğitim ve web tabanlı tazeleme eğitimi (seçili bölgelerde sunulur) hakkında bilgi almak için www.philips.com/AEDservices internet adresinden bizi online olarak ziyaret edin. 2 HEARTSTART FRX KURULUMU PAKET İÇERİĞİ P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S Aşağıdakileri içerdiğinden emin olmak için FRx kutu içeriğini kontrol edin: • 1 HeartStart FRx Defibrilatör • 1 önceden takılmış, dört yıllık M5070A pil • 1 önceden takılmış, tek kullanımlık plastik bir kutu içerisinde yapışkan bir set defibrilasyon pedi içeren HeartStart SMART Pads II 989803139261 paketi • 1 Hızlı Referans Kılavuzu • 1 Kullanım Kılavuzu • 1. HeartStart Hızlı Kurulum Kılavuzu • 1 muayene günlüğü/plastik saklama manşonu ve bakım etiketi ile birlikte bakım kitapçığı* ÖNEMLİ NOT: FRx, bir taşıma çantası ile kullanıma göre tasarlanmıştır. Özel defibrilasyon programınızın ihtiyaçlarını karşılayacak çeşitli taşıma çantaları sunulmaktadır. Bunlar arasında, standart bir taşıma çantası ve bir sert yüzeyli taşıma çantası yer alır. Bunlar hakkındaki bilgiler ve Philips'in sunduğu eğitim malzemeleri ve diğer aksesuarların bir listesi için Ek A'ya bakın. Eğer Ready-Pack yapılandırma satın aldıysanız, the FRx bir FRx taşıma kutusunun içinde kurulur, bu kutunun içinde ayrıca yedek SMART Pads kutusu bulunur. FRX KURULUMU FRx kurulumu basit ve hızlıdır. Hızlı Kurulum Kılavuzu aşağıda ayrıntılarıyla açıklanmış, FRx'in kurulmasına dair resimli talimatlar sunar. 1. FRx'i ambalajından çıkarın. Pilin ve SMART Pads'in takılı olduğunu kontrol edin.† * Japonya'da defibrilatör farklı türde bir kitapçık ve bakım etiketi ile birlikte gelir. † Pil ve pedler takılmamışsa, pili ve pedleri takmak için “HeartStart FRx'i kullandıktan sonra” başlıklı 4. Bölümde yer alan yönergeleri takip edin. 3 NOT: Pedlerin yapışkan jelinin kurumasını önlemek için, pedleri kullanmanız gereken zamana kadar ped kutusunu açmayın. 2. Yeşil kurulum bandını çekip çıkartın. 3. FRx otomatik bir test uygular. Talimat verildiğinde Shock (Şok) düğmesine ve On/Off (Açık/Kapalı) düğmesine basın. Otomatik testin tamamlandığından emin olun. Otomatik test sona erdikten sonra, FRx sonuca ilişkin bir rapor yazacak ve acil bir durumda yeşil Açık/Kapalı düğmesine basmanızı belirtecektir. (Gerçekten acil bir durum söz konusu olmadıkça, yeşil düğmeye basmayın.) Ardından FRx kapanacak ve bekleme moduna geçecektir.* Yeşil Hazır ışığı, FRx'in kullanıma hazır olduğunu göstermek üzere yanıp sönecektir. p Setu p Setu NOT: Defibrilatör taşıma çantasına başka bir şey koymayın. Tüm parçaları kutudaki ilgili yerlerine koyun. * Pil takılı olduğu sürece, FRx'i “kapattığınızda”, bekleme moduna geçer; bu da kullanıma hazır olduğu anlamına gelir. † Hızlı Kurulum Kılavuzunun kapağındaki resim, FRx'i kullanmaya yönelik 3 adımlı bir kılavuzdur. İşitme güçlüğü yaşıyorsanız veya sesli talimatları duymanın zor olduğu bir yerde FRx'i kullanıyorsanız, acil durumda kullanılmak üzere ayrıntılı resimli yönergeler kılavuzun içinde yer almaktadır. Taşıma kutusu seçeneklerinin hepsinde, Hızlı Referans Kılavuzunu saklamak için yer vardır. ‡ Pilin FRx'e nasıl yerleştirileceği konusundaki yönergeler için “HeartStart FRx'i Kullandıktan Sonra” başlıklı 4. Bölüme bakın. 4 P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S 4. FRx önceden kurulmamışsa, taşıma kutusunun içinde kurun. Hızlı Kurulum Kılavuzunun† taşıma kutusunun iç kısmındaki şeffaf plastik camın üzerinde ön yüzü yukarı bakacak şekilde yer aldığını kontrol edin. Philips yedek ped kutusunu ve yedek pili FRx ile birlikte saklamanızı tavsiye eder. Eğer bir FRx taşıma kutusu kullanıyorsanız, yedek ped paketlerini ve yedek pili saklamak için klapenin altında kutunun kapağında bir boşluk bulunmaktadır.‡ 5. Takılı ped kartuşlarının son kullanma tarihlerini kaydetmeniz için temin edilmiş bakım etiketini kullanın. Yedek bir ped setiniz ve yedek piliniz varsa, pedlerin son kullanma tarihini ve pillerin takılış tarihini bakım etiketi üzerine yazın.* EXPIRATION DATE 12/2010 INSTL. DATE INSTALL BEFORE 08-2011 P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S EXP. DATE EXP. DATE INSTALL BEFORE 6. Bakım etiketi ve bakım kitapçığı HeartStart ile birlikte saklanmalıdır. Kitapçığa ait plastik saklama kabını AED duvar yuvasına ya da kabinine yapıştırın ve kitapçığı içine yerleştirin.* EXP. 09/2010 DATE 08-2011 1 Inspection Log / Maintenance Vérifier la mallette Tips de transport Tragetasche überprüfen Controleer draagtas Comprobar maleta de transporte Controllare la valigetta ኊዀዙዘዙ ኖትኞኄአኌሼ ቮ INSTL. DATE EXP. DATE EXP. DATE 2 1 . DATE INSTL ce Tips tenan ort / Main transp Log de tte ctionmalle rüfen orte Inspeer la e überptas transp Vérifitaschr draag a de ኌሼቮ Tragerolee malet tta ኞኄአ Cont robar la valige e ዙኖት DATE EXP. DATE EXP. Comprollar Cont ዙዘ ኊዀ 2 7. FRx'i kurumunuzun acil müdahale protokolüyle uyumlu şekilde saklayın. Tipik olarak bu yerin ulaşımı kolay, Hazır ışığını periyodik kontrol etmeye müsait ve pil gücü azalma ve defibrilatör arıza uyarısının duyulabileceği bir yer olması gerekir. İdeal olarak, FRx'ın Acil Müdahale Ekibinin ya da Acil Tıbbi Hizmetlerin olası bir SCA durumunda hemen hareket edebileceği bir telefon yanında saklanması gerekir. * Japonya'da, defibrilatör farklı türde bir bakım etiketi ve kontrol günlüğü/bakım kitapçığı ile birlikte sunulur. Bu öğelerin kullanımına ilişkin olarak ilgili talimatlara göz atın. 5 Genel anlamda FRx'i bilgisayar gibi elektronik bir ekipmanın herhangi bir parçasını kullandığınız gibi kullanın. FRx'i teknik özelliklerine göre sakladığınızdan emin olun. Ayrıntılar için Ek E'ye bakın. Bir pil ve ped seti takılı olduğu sürece, yeşil Hazır ışığı, FRx'in en son gerçekleştirdiği otomatik testi geçtiğini ve dolayısıyla kullanıma hazır olduğunu göstermek üzere yanıp sönüyor olmalıdır. NOT: FRx'i daima bir set SMART Pads ve bir pil takılı olarak saklayın, böylece kullanıma hazır olacak ve günlük otomatik testleri gerçekleştirebilecektir. Eğitim pedleri, kullanım sırasında karışıklığı önlemek aracılığıyla FRx'den ayrı olarak muhafaza edilmelidir. ÖNERİLEN AKSESUARLAR Yedek bir pil ve ped setinizin olması her zaman iyidir. FRx ile saklanması yararlı olabilecek şeyler şunlardır: makas — gerektiğinde kurbanın giysilerini kesmek için • tek kullanımlık eldivenler — kullanıcıyı korumak için • tek kullanımlı traş bıçağı — kıllar iyi bir ped temasını engelliyorsa göğsü traş etmek için • bir cep maskesi ya da yüz koruması — kullanıcıyı korumak için • bir havlu ya da kağıt mendil — iyi bir ped teması için kurbanın cildini kurulamak amacıyla Philips'in tüm bu öğelere sahip bir Hızlı Müdahale Kiti mevcuttur. Bilgi için, bkz. Ek A. 25 kg'dan düşük ağırlığa sahip ya da 8 yaşından küçük bir çocuğa şok vermeniz gerekirse, ayrı olarak satılan Bebek/Çocuk Anahtarı aksesuarını sipariş etmeniz gerekir. Bebek/Çocuk Anahtarı FRx'e takıldığında, FRx otomatik olarak defibrilasyon enerjisini 50 joule'e indirir ve isteğe bağlı suni solunum ve kalp masajı yardımı (KPR Yardımı) seçilirse, bebek ve çocuklar için uygun yardımı sağlar. Bebek/Çocuk Anahtarını kullanım talimatları Bölüm 3, “HeartStart FRx Kullanımı” kısmında açıklanmıştır. Bebek/Çocuk Anahtarı aksesuarı. 6 Philips'in sunduğu FRx için kullanılabilir aksesuarlar ve eğitim ürünlerinin bir listesi için Ek A'ya bakın. P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S • 3 HEARTSTART FRX KULLANIMI ÖNEMLİ NOT: Bu bölümün sonundaki Hatırlatıcılar kısmını ve aynı zamanda Ek D'deki uyarı ve talimatları da okuyun. GENEL BAKIŞ P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S Birinin SCA durumunda olduğunu düşünüyorsanız, hızlı ve sakin bir şekilde hareket edin. Başka biri müsaitse, FRx'i alırken acil tıbbi yardım için ondan yardım isteyin. Yalnızsanız, bu adımları takip edin: • Acil Sağlık Hizmetlerini arayın. • Hemen FRx'i alın ve kurbanın yanına getirin. Defibrilatörün alınmasında gecikme olursa, hastayı kontrol edin ve FRx gelene dek gerektiğinde suni solunum vekalp masajı (KPR) yapın. • Kurban bir bebek ya da çocuk ise, sayfa 10'da başlayan bebek ve çocuklara müdahale talimatlarına bakın. • Ortamda yanıcı gaz olmadığını kontrol edin. Oksijen çadırı gibi bir alev alıcı kaynağın olduğu yerlerde FRx'i kullanmayın. Ancak, FRx'i bir oksijen maskesi takan kişi üzerinde kullanmak güvenlidir. Ani kalp durması geçirebilecek birine müdahale etmek amacıyla defibrilatör kullanmanın üç temel adımı vardır. 1. Yeşil Açma/Kapama düğmesine basın. 2. FRx’in sesli talimatlarını takip edin. 3. İstendiğinde yanıp sönen turuncu Şok düğmesine basın. 7 ADIM 1: YEŞİL AÇMA/KAPAMA DÜĞMESİNE BASIN FRx'i açmak için Açma/Kapatma düğmesine basın. Yeşil Açma/Kapama düğmesine basın. FRx, tüm giysileri kişinin göğsünden çıkarmanızı söyler. Gerekirse, kişinin göğsünü açmak için giysileri yırtın ya da kesip çıkarın. ADIM 2: FRX'İN SESLİ TALİMATLARINI TAKİP EDİN Aşağıda gösterildiği gibi ped kutusunu açın. Bir pedi sıyırın. Ped Kutusunu Açın. Ped simgeleri yanıp söner. 8 Bir pedi kutusundan çıkarın. Pedlerin yerleşimi çok önemlidir. FRx ön panelinde ped yerleşim şemasındaki simgeler size yardımcı olması için yanıp sönecektir. Pedi aşağıdaki şemada gösterildiği gibi hastanın çıplak cildine yerleştirin. Pedin yapışkan kısmını sıkıca bastırın. Ardından bunu diğer ped ile de tekrarlayın. P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S SMART Pads II kutusunu taşıma çantasından çıkarın. Hastanın cildini temizleyin ve kurulayın ve gerekirse çıplak cilt ile iyi bir ped teması için aşırı göğüs kılını kesin veya traş edin. 25 kg'dan ağır veya 8 yaşından büyük yetişkin ve çocuklara ped uygulama yerleri (ön-ön). 25 kg'dan hafif veya 8 yaşından küçük bebek ve çocuklara ped uygulama yerleri (ön-arka). P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S ADIM 3: İSTENDİĞİNDE YANIP SÖNEN TURUNCU ŞOK DÜĞMESİNE BASIN. FRx pedlerin hastaya takılı olduğunu algıladığında ped simgeleri sönecektir. FRx, hastanın kalp ritmini analiz etmeye başlar. Hiç kimsenin hastaya dokunmaması gerektiğini size söyler ve hatırlatıcı olarak İkaz ışığı yanıp sönmeye başlar. Şok düğmesi yanıp söner. Dikkat ışığı Eğer şok gerekirse: İkaz ışığı yanıp sönmeyi keser ve yanık kalır, turuncu Şok düğmesi ise yanıp sönmeye başlar. FRx, yanıp sönen turuncu düğmeye basmanızı ister. Şokun verilmesi için Şok Şok düğmesine basmanız gerekir. Düğmeye basmadan önce, hiç düğmesi kimsenin hastaya dokunmadığından emin olun. Şok düğmesine bastığınızda, FRx şokun verildiğini size söyler. Ardından, defibrilatör hastaya dokunmanın güvenli olduğunu size söyler, suni solunum ve kalp masjına (KPR) başlamanızı belirtir ve gerekirse suni solunum ve kalp masajı yardımı (KPR Yardımı) için yanıp sönen i-düğmeye basmaya sizi davet eder. 9 Eğer şok gerekmezse: Hastaya dokunmanın güvenli olduğunu belirtmek için Mavi i-düğme sürekli yanar. FRx gerekirse suni solunum ve kalp masajı yapmanızı da söyler. (Eğer KPR gerekli değilse – örneğin, hasta hareket ediyorsa ya da bilincine kavuşuyorsa – acil tıbbi müdahale personeli gelene dek yerel protokolünüzü takip edin.) Ardından FRx, suni solunum ve kalp masajı yardımı (KPR Yardımı) için yanıp sönen i-düğmeye basmaya sizi davet eder. BEBEK VE ÇOCUKLARIN TEDAVİSİ UYARI: Çocuklardaki çoğu kalp durmasına sorunları neden olmaz. Bebek ya da çocukta kalp krizine müdahale ederken: • Bir yardımcı Acil Sağlık Hizmetlerini (ASH) çağırdığında ve FRx geldiğinde, bebek/çocuk için suni solunum ve kalp masajına (KPR) başlayın. • Hiçbir yardımcı yoksa, ASH'i aramadan ve FRx'i almadan önce 1-2 dakika suni solunum ve kalp masajı sağlayın. • Çocuğun düştüğünü gördüyseniz, hemen ASH'yi arayın ve ardından FRx'i alın. Alternatif olarak, lokal protokolünüzü takip edin. * FRx'in varsayılan yapılandırması burada i-düğmeye bastığınızda suni solunum ve kalp masajı yardımı (KPR Yardımı) sağlar; ancak, varsayılan ayar ayrı olarak satılan Philips yazılımı kullanılarak Tıbbi Yöneticiniz tarafından gözden geçirilebilir. Daha fazla bilgi için, bkz. Ek F. 10 P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S i-düğme yanıp söner. Suni solunum ve kalp masajı yardımı (KPR Yardımı) için: Suni solunum ve kalp masajı yardımını etkinleştirmek için hasta bakımı arasında ilk 30 saniyede yanıp sönen i-düğmeye basın.* (Bebek/Çocuk Anahtarı takılıysa, suni solunum ve kalp masajı yardımı bebek/çocuk için sağlanacaktır.) Ara I-düğme bittiğinde, defibrilatör suni solunum ve kalp masajını durdurmanızı ister ve böylece hastanın kalp ritmini analiz edebilir. Suni solunum ve kalp masajının neden olduğu hareket analiz ile çakışabilir, bu yüzden istenildiğinde tüm hareketi durdurmanız gerekir. Kurbanın ağırlığı 25 kg'ın altındaysa veya 8 yaşından küçükse ve bir Bebek/Çocuk Anahtarınız varsa: • Bebek/Çocuk Anahtarını FRx ön panelinin üst orta kısmındaki yuvaya yerleştirin (soldaki resme bakın). Anahtarın pembe kısmı (1) döner ve bebek/çocuk ped yerleşim şeması görünecek şekilde Anahtar FRx yüzeyine yerleştirilerek yuvaya (2) oturtulur. (Bebek/Çocuk Anahtarının arkasında nasıl takılacağını gösteren bir şema vardır.) • FRx'i açın ve göğsü ve sırtı tam olarak açacak şekilde giysileri çıkarmak için talimatları takip edin. • Pedleri gösterildiği gibi çocuğun göğsüne v sırtına koyun. Göğüs ya da sırta hangi pedin konulduğu önemli değildir. 1 2 P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S Varsa Bebek/Çocuk Anahtarını takın. NOT: FRx'i açmadan önce ya da hemen sonra Bebek/Çocuk Anahtarını takıp takmamanız önemli değildir. Bununla birlikte, pedleri hastaya takmadan önce anahtarın takılması gerekir. Bebek/Çocuk Anahtarı takılıyken, FRx “Bebek/Çocuk Modunu” duyurur ve defibrilasyon enerjisini yetişkin dozu olan 150 Joule'den 50 Joule'e otomatik olarak düşürür* ve opsiyonel bebek/çocuk suni solunum ve kalp masajı yardımı sağlar. Kullanım sırasında Bebek/Çocuk Anahtarı çıkarılırsa, FRx “Yetişkin Modu” uyarısı verecektir. Verilen şoklar yetişkin enerjisinde olacak ve opsiyonel suni solunum ve kalp masajı yardımı da yetişkinlere yönelik olacaktır. Kurbanın ağırlığı 25 kg'ın altındaysa veya 8 yaşından küçükse, fakat Bebek/Çocuk Anahtarınız YOKSA: • MÜDAHALEYİ GECİKTİRMEYİN. • FRx'i açın ve göğsü ve sırtı tam olarak açacak şekilde giysileri çıkarmak için talimatları takip edin. • Bir pedi meme uçlarının arasına göğsün ortasına diğerini ise sırtın ortasına yerleştirin (anterior-posterior). * Bu düşük enerji düzeyi bir yetişkine müdahalede etkili olmayabilir. 11 Kurban 25 kg'dan ağır veya 8 yaşından büyükse ya da tam ağırlık veya yaşı bilmiyorsanız: • MÜDAHALEYİ GECİKTİRMEYİN. • Anahtarı takmadan FRx'i açın ve tüm giysileri göğüsten çıkarmak için talimatları takip edin. • Pedleri her bir pedin üzerinde gösterildiği gibi yerleştirin (anterior-anterior). Pedlerin çakışmadığından ve birbirine dokunmadığından emin olun. ACİL SAĞLIK HİZMETLERİ GELDİĞİNDE NOT: ASH ekibi SMART Pads II'yi hastadan çıkardıktan sonra, kullanılıyorsa Bebek/Çocuk Anahtarını çıkarın ve kullanıma hazır olduğundan emin olmak için FRx'i hizmete almadan önce yeni pedleri takın. HATIRLATICILAR • Pedleri uygulamadan önce ilaç izlerini ve kalan yapışkanı hastanın göğsünden temizleyin. • Pedleri doğrudan, implant kalp pili veya defibrilatör üzerine yerleştirmeyin. Ameliyat izi olan bir şişlik implante cihazın yerini gösterir. • Pedlerin hasta ile temasta olan diğer elektrodlar ya da metal parçalar ile temas etmesini önleyin. • Pedler düzgün yapışmaz ise, ped yapışkanının kurumadığını kontrol edin. Her pedin bir yapışkan jel katmanı vardır. Jel yeterince yapışkan değilse, pedleri yeni bir set ile değiştirin. (Kullanım kolaylığı için, ped konektör kablosu çevresinde jelsiz bir alana sahip olacak şekilde tasarlanmıştır.) * Veri saklama hakkında bilgi için, bkz. Bölüm 4, “FRx kullanımından HeartStart sonra”. 12 P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S Hasta için Acil sağlık hizmetleri (ASH) personeli geldiğinde, hastanın takibini sağlamak için başka bir defibrilatör uygulamaya karar verebilirler. Ekipmanlarına bağlı olarak, ASH ekibi farklı pedler uygulayabilir. Bu durumda, SMART Pads II'nin çıkarılması gerekir. ASH personeli, FRx'te saklanan son kullanılan verinin* bir özetini isteyebilir. Özet verisini duymak için, FRx bip sesi verene dek i-düğmeyi basılı tutun. • Ritim analizi sırasında hastayı hareketsiz tutun ve hastanın çevresindeki hareketi sınırlayın. İkaz ışığı sürekli yanıyor ya da yanıp sönüyorken, hastaya ya da pedlere dokunmayın. Elektriksel “parazitten” (artefakt) ötürü FRx analiz yapamıyorsa, size tüm hareketi durdurmanızı ve hastaya dokunmamanızı söyleyecektir. Artefakt 30 saniyeden uzun süre devam ederse, FRx parazit kaynağı ile uğraşmanız için bir süre duraklayacak ve ardından analize devam edecektir. P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S • Talimat verildiğinde, yanıp sönen Şok düğmesine basılırsa, FRx sadece bir şok verecektir. Talimatın ardından Şok düğmesine 30 saniye içinde basılmazsa FRx kendisini devre dışı bırakacak ve (ilk suni solunum ve kalp masajı aralığı için) acil sağlik hizmetlerin aranmasını sağlamak için bir uyarı verecek ve ardından bir suni solunum ve kalp masajı aralığına başlayacaktır. Bu, suni solunum ve kalp masajı kesintisini asgariye indirmek ve süre gelen devamlı hasta desteğini sağlamak için tasarlanmıştır. • Şok düğmesine basılması için beklerken, FRx kalp ritmini analiz etmeye devam edecektir. Şok düğmesine basmadan önce hastanın ritmi değişirse ve artık bir şoka ihtiyaç yoksa, defibrilatör devre dışı kalacak ve bir şokun gerekli olmadığını size söyleyecektir. • Bir kullanım sırasında herhangi bir nedenle, defibrilatörü kapatmak isterseniz, cihazı bekleme -moduna almak için en az bir saniye Açma/ Kapama -düğmesine basabilirsiniz. 13 4 HEARTSTART FRX'İ KULLANDIKTAN SONRA HER KULLANIMIN ARDINDAN 1. Hasar, çamur veya kirlilik bulguları için FRx'in dış kısmını kontrol edin. Hasar bulgusu varsa, teknik destek için Philips'e başvurun. Defibrilatör kirli ya da kontamine ise, Bölüm 5, “FRx HeartStart Bakımı” kısmındaki talimatlara bakın. A. Ped Kutusunu ambalajdan çıkarın. 3. Yeni bir takım SMART Pads II'ye ait kablo konektörünü FRx'e takın. 4. Sarf malzemelerini ve aksesuarları hasara karşı ve son kullanma tarihlerine yönelik olarak kontrol edin. Kullanılmış, hasarlı ya B. Pedlerin kablo da son kullanma tarihi geçmiş parçaları konektörünü takın. değiştirin. Yeni takılan pedlerin son kullanma tarihini kaydetmek için yeni bir bakım etiketi kullanın. Eğer yedek pedleri ve/veya pili değiştirirseniz, bunlara ait son kullanma tarihlerini 2. Bölümde açıklandığı şekilde bakım etiketine kaydettiğinizden emin olun. Ardından muayene günlüğü/bakım kitapçığını imzalayın ve ilgili günün tarihini atın. 14 P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S 2. Tek kullanımlık pedler kullanıldıktan sonra değiştirilmelidir. SMART Pads II paketini açın ve ped kutusunu (A) çıkartın. Pedleri acil bir durumda kullanmanız gerekene kadar ped kutusunu açmayın. Ped kablosu konektörünü, FRx üzerindeki konektör bağlantı noktasına (B) takın. Açılmamış ped kutusunu defibrilatör taşıma kutusunda bulunan cep içerisinde saklayın. P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S 5. Protokolünüz pilin takılı kalmasını gerektirmediği sürece, pili beş saniyeliğine çıkartın. Ardından pilin alt ucunu (A) FRx'in arka tarafındaki bölmenin altına yerleştirerek pili yeniden takın ve ardından pilin üstteki ucunu (mandal) bölmeye doğru yerine (B) oturana kadar sıkıca bastırın. FRx'e pil takın. 6. Pil takıldığında, FRx otomatik bir test yürütecektir. Talimat verildiğinde Shock (Şok) düğmesine ve On/Off (Açık/Kapalı) düğmesine basın. Otomatik testin tamamlandığından emin olun. Otomatik test sona erdikten sonra, FRx sonuca ilişkin bir rapor yazacak ve acil bir durumda yeşil On/Off (Açık/Kapalı) düğmesine basmanızı belirtecektir. (Gerçekten acil bir durum söz konusu olmadıkça, yeşil düğmeye basmayın.) Ardından FRx kapanacak ve bekleme moduna geçecektir. Yeşil Hazır ışığı, FRx'in kullanıma hazır olduğunu göstermek üzere yanıp sönecektir.* NOT: FRx'i daima bir set SMART Pads ve bir pil takılı olarak saklayın, böylece kullanıma hazır olacak ve günlük otomatik testleri gerçekleştirebilecektir. 7. Gerektiğinde kullanıma hazır olması için FRx'i saklama konumuna getirin. Güncel kontrol günlüğü/bakım kitapçığını defibrilatör duvar bağlantısı veya kabinine yerleştirin. FRX VERİLERİNİN KAYDEDİLMESİ FRx otomatik olarak son klinik kullanım hakkındaki verileri dahili belleğinde saklar. Kayıtlı veriler, Philips HeartStart Event Review veri yönetimi yazılım paketindeki uygun olan uygulamayı çalıştıran bir kişisel bilgisayar ya da taşınabilir bilgisayara aktarılabilir. Event Review yazılımı sadece eğitimli personel tarafından kullanılmalıdır. HeartStart Event Review hakkındaki bilgilere çevrimiçi olarak www.philips.com/eventreview adresinden ulaşılabilir. * Bir pil takılı olduğu sürece, FRx'in “kapatılması” cihazı bekleme moduna alır ve bu durum kullanıma hazır olduğu anlamına gelir. 15 FRx'i kullandıktan sonra, tıbbi inceleme amaciyla süratli veri aktarımı ile ilgili olarak yerel protokolünüzü takip edin.* Veri aktarımı ve zamanlama hakkında bilgiler Event Review belgelerinde sunulmuştur. FRx tarafından otomatik kaydedilen bilgiler arasında son kullanılan veri özeti ve son klinik kullanım hakkında detaylı bilgiler yer alır. Bir kez bip verene dek i-düğmeyi basılı tutarak defibrilatörün son kullanımı hakkındaki bilgilerin sesli bir özetini alabilirsiniz. FRx, kaç adet şokun verildiğini ve açıldıktan sonra ne kadar sürenin geçtiğini size söyleyecektir. Defibrilatör kullanıma hazır olduğunda (pil ve pedler takılı ve defibrilatör açık değil) ya da gerçekten kullanılıyorken özel veriler mevcuttur. Pilin çıkarılması, son kullanım için özet verileri siler. Dahili bellekte saklı olan son kullanılmış veriler şunları içerir: EKG kayıtları (pedler uygulandıktan sonra maksimum 15 dakika†) • FRx’in durumu (tüm olay) • FRx’in ritim analiz kararları (tüm olay) • kayıtlı etkinliklere ilişkin geçen süre (tüm olay) * FRx otomatik olarak, en az 30 gün son klinik kullanımı hakkındaki bilgileri dahili belleğinde saklar ve böylece veriler uygun Event Review yazılımını çalıştıran bir bilgisayara indirilebilir. (Bu aşamada pil çıkarılırsa, defibrilatör dosyaları saklı tutar. Pil tekrar takıldığında, son kullanılan EKG kaydı 30 gün daha defibrilatör belleğinde saklanacaktır.) Bu aşamadan sonra, son kullanılan EKG kayıtları otomatik olarak gelecekteki kullanım için silinecektir. † Önceki kullanımdaki EKG kayıtları silinmediyse, yeni EKG kayıtları için maksimum süre daha az olabilir. 16 P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S • 5 FRX HEARTSTART BAKIMI RUTİN BAKIM FRx'in bakımı çok basittir. Her gün defibrilatör bir otomatik test yapar. Ayrıca, pil cihaza her takıldığında bir pil takma otomatik testi yapılır. Defibrilatörün kapsamlı otomatik test özellikleri herhangi bir manuel kalibrasyon ihtiyacını ortadan kaldırır. P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S UYARI: Elektrik çarpması tehlikesi. FRx'i açmayın, kapaklarını çıkarmayın ya da onarmaya çalışmayın. FRx'te kullanıcının bakımını yapabileceği bir parça yoktur. Onarım gerekirse, FRx'i yetkili bir servis merkezine götürün. HATIRLATICILAR: • Defibrilatörü bir ped seti bağlı olmayan bir durumda bırakmayın; defibrilatör sesli ikaz verecek ve i-düğme yanıp sönmeye başlayacaktır. • FRx'i, Bebek/Çocuk Anahtarı takılı durumda saklamayın. • FRx, günlük otomatik testler yürütür. Yeşil Hazır ışığı yanıp söndüğü sürece, pil takma otomatik testi yaparak defibrilatörü test etmek gerekli DEĞILDIR. Bu işlem, pil gücünü kullanır ve pilin erken şekilde boşalmasına neden olabilir. PERİYODİK KONTROLLER FRx'in her kullanımının ardından önerilen kontrollerin haricinde, bakım işlemi aşağıdakilerin periyodik olarak kontrolü ile sınırlıdır: • Yeşil Hazır ışığını kontrol edin. Yeşil Hazır ışığı yanıp sönmüyorsa, aşağıdaki Sorun Giderme İpuçları kısmına bakın. • Kullanılmış, hasarlı ya da kullanım süresi dolmuş sarf malzemelerini ve aksesuarları değiştirin. • Defibrilatörün dışını kontrol edin. Çatlak ya da hasar varsa, Philips teknik desteğine başvurunuz. Her bir periyodik kontrolü muayene günlüğü/bakım kitapçığına kaydedin. 17 FRX'İN TEMİZLENMESİ FRx'in dış kısmı HeartStart sabunlu su, klorlu çamaşır suyu (bir litre su için 2 çorba kaşığı), amonyak bazlı temizleyici ya da izopropil alkol (%70'lik solüsyon) ile temizlenebilir. Taşıma çantasının, sabunlu suya batırılmış bir yumuşak bez ile temizlenmesi gerekir. HATIRLATICILAR: • FRx ve aksesuarlarını temizlemek için aseton ya da aseton bazlı temizleyiciler, aşındırıcı maddeler veya enzimatik temizleyiciler gibi güçlü çözücüler kullanmayın. • FRx’i sıvılara daldırmayın. FRx ya da aksesuarlarını sterilize etmeyin. FRX'İN BERTARAF EDİLMESİ SORUN GİDERME İPUÇLARI FRx’in yeşil Hazır ışığı, defibrilatörün kullanıma hazır olup olmadığını bilmenizi sağlayan yardımcınızdır. • Hazır ışığı yanıp sönüyorsa: FRx, pil takma otomatik testini ve son periyodik testi geçmiştir ve kullanıma hazırdır. • Hazır ışığı sürekli yanıyorsa: FRx kullanımdadır veya bir otomatik test yapıyordur. • Hazır ışığı kapalı ve FRx sesli ikaz vermekte ve i-düğmesi yanıp sönüyorsa: Bir otomatik test hatası olmuştur, pedlerle ilgili bir sorun vardır, Bebek/Çocuk Anahtarı takılı bırakılmıştır veya pil gücü düşüktür. Talimatlar için i-düğmeye basın. • Hazır ışığı kapalı fakat FRx sesli ikaz vermiyor ve i-düğme yanıp sönmüyorsa: takılı bir pil yoktur, pil boşalmıştır ya da defibrilatör onarım gerektirmektedir. Pili takın/değiştirin ve otomatik testi yapın. FRx otomatik testi geçtiğinde, kullanıma hazır olduğundan emin olabilirsiniz. Daha detaylı testler ve sorun giderme bilgiler Ek G'de bulunmaktadır. 18 P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S FRx ve aksesuarlarının yerel yönetmelikler ile uyumlu şekilde bertaraf edilmesi gerekir. P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S NOTLARI 19 EKLER A Aksesuarlar B Terim sözlüğü C Semboller/kontroller sözlüğü D Uyarılar ve talimatlar E Teknik bilgi F Yapılandırma H Avrupa uygunluğu için gerekli ilave teknik veriler 20 P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S G Test ve sorun giderme A AKSESUARLAR HeartStart FRx Defibrilatör 861304 Aksesuarları* yerel Philips temsilciniz yoluyla veya www.philips.com/heartstart adresinden ayrı olarak alınabilir. • Pil [REF: M5070A] (yedek önerilir) • HeartStart SMART Pads II [REF: 989803139261] (yedek önerilir) • Taşıma Çantaları • • Kabinler ve Duvar Yuvaları • • • • • AED duvar yuvası kolu [REF: 989803170891] Yüzeye monte edilen temel kabin [REF: 989803136531] Yüzeye monte edilen premium kabin [REF: PFE7024D] Defibrilatör kabini, yarı girintili [REF: PFE7023D] AED Signage (Tabela) • • • • EKLER P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S • FRx taşıma çantası [REF: 989803139251] Plastik su geçirmez sert taşıma çantası [REF: YC] AED uyarı levhası, kırmızı [REF: 989803170901] AED uyarı levhası, yeşil [REF: 989803170911] AED Duvar İşareti, kırmızı [REF: 989803170921] AED Duvar İşareti, yeşil [REF: 989803170931] • Bebek/Çocuk Anahtarı [REF: 989803139311] • Hızlı Müdahale Kiti (bir cep maskesi, tek kullanımlık traş bıçağı, 2 çift ameliyat eldiveni, bir çift cerrah makası ve emici mendil) [REF: 68-PCHAT] * Belli aksesuarlar için ABD'de reçete gerekir. 21 • Veri Yönetim Yazılımı • • • • • • HeartStart Event Review yazılımı ile kullanım için kızılötesi adaptörü [REF: ACT-IR] • Eğitim • • EKLER • • • HeartStart Eğitim Pedleri II (eğitim pedleri kutusunda bir set Eğitim Pedleri II, yetişkin pedi yerleşim kılavuzu, Kullanım Talimatları ve resimli kılavuz) [REF: 989803139271] Yedek Eğitim Pedleri II (HeartStart Eğitim Pedleri II ile birlikte verilen eğitim pedleri kutusunda kullanmak için tek kullanımlık yüzey üzerinde bir çift eğitim pedi) [REF: 989803139291] Yetişkin pedi yerleştirme kılavuzu [REF: M5090A] Bebek/Çocuk pedi yerleştirme kılavuzu [REF: 989803139281] HeartStart FRx Defibrilatör Öğretici Eğitim Araç Kiti, NTSC [REF: 989803139321] veya PAL [REF: 989803139331] HeartStart FRx Defibrilatör Eğitim DVD'si [REF: 989803139341] Dahili Manken Adaptörü [REF: M5088A] Harici Manken Adaptörü, 5 paket [REF: M5089A] P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S • • • 22 HeartStart Configure yazılımı [REF: 861487] HeartStart Data Messenger yazılımı [REF: 861451] HeartStart Event Review yazılımı [REF: 861489] HeartStart Event Review Pro yazılımı [REF: 861431] HeartStart Event Review Pro yazılımı, yükseltme [REF: 861436] B TERİM SÖZLÜĞÜ Bu sözlükte listelenmiş terimler Philips HeartStart FRx Defibrilatör 861304 ve kullanımı bağlamında tanımlıdır. AED AED modu analiz ani kalp durması (SCA) aritmi HeartStart FRx Defibrilatör için standart tedavi modu. Yapışkan pedleri uygularken, ritim analizini beklerken ve gerekirse bir şok verilirken kurtarıcıyı yönlendiren sesli talimatlar sağlar. HeartStart FRx Defibrilatörün önünde yer alan yeşil bir düğme. Defibrilatör bekleme modundayken Açma/Kapama düğmesine basılması defibrilatörü açar; defibrilatör açıkken Açma/Kapama düğmesinin bir saniye basılı tutulması defibrilatörü kapatır ve devre dışı bırakır. Ayrıca, Açma/Kapama düğmesine basılması, pil takıldığında otomatik yapılan pil takma otomatik testini durdurur. Bkz “SMART analizi.” EKLER P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S Açma/Kapama düğmesi Otomatik harici defibrilatör (Yarı otomatik defibrilatör). Bilinç kaybı ve solunumun durması ve nabız alamama ile birlikte kalbin pompalama ritminin aniden durması. Kalbin sağlıksız ve genellikle düzensiz atması. artefakt Kas hareketi, suni solunum ve kalp masajı (KPR), hasta taşımadan ya da ritim analizi ile çakışabilecek statik elektrikten kaynaklanan elektrik “paraziti”. Bebek/Çocuk Anahtarı Ağırlığı 25 kg’ın altında ya da 8 yaşından küçük olası bir SCA kurbanına defibrilasyon uygularken bir “anahtar” önerilir. FRx’in ön panelindeki özel yuvaya takıldığında, Bebek/Çocuk Anahtarı yanan simgelerle genç kurbanlara ilişkin doğru ped yerleşimini gösterir. Bebek/Çocuk Anahtarı takıldığında, HeartStart FRx otomatik olarak olarak verilen şokun enerjisini 50 J’e azaltır ve seçilirse bebek ve çocuklar için uygun olan KPR Yardımını sağlar. bekleme modu dalga şekli defibrilasyon Bir pil takılmışsa, cihazın kapandığı ve HeartStart FRx Defibrilatörün her an kullanıma hazır duruma geçtiği çalışma modudur. Yanıp sönen yeşil hazır ışığı ile gösterilir. Bkz. “SMART iki fazlı dalga şekli.” Elektrik enerjisi verilerek kardiyak fibrilasyonun sonlandırılması. 23 EKG Kalbin elektriksel ritminin bir kaydı olan elektrokardiyogram defibrilasyon pedlerinden algılanır. fibrilasyon Normal kalp ritmindeki bir bozukluk; kaotik ve düzensiz bir etkinlik yaratarak kanın etkin şekilde pompalanmamasını sebep olur. Ventriküler fibrilasyon (kalbin alt odacıklarındaki fibrilasyon) ani kalp durması ile ilişkilidir. hasta bakımı duraklaması HeartStart Event Review Hızlı Şok Suni solunum ve kalp masajına izin vermek için tanımlı bir periyod. Bkz “NSA duraklaması” ve “protokol duraklaması.” FRx Defibrilatör hasta kullanımını gözden geçirip analiz etmek ve yetkili personel tarafından FRx yapılandırmasını değiştirmek amacıyla eğitimli personelin kullanımına yönelik çeşitli veri yönetim yazılımları sunulmaktadır. www.philips.com/eventreview adresindeki Philips Medical Systems sitesinde bilgiler mevcuttur. HeartStart FRx Defibrilatörün önündeki mavi bir “bilgi” düğmesi. Hasta bakımı arasında yanıp söndüğü 30 saniye içinde i-düğmeye basılırsa, FRx suni solunum ve kalp masajı yardımı (KPR Yardımı) sağlar;* yanıp sönerken ve FRx ikaz verirken i-düğmeye basılırsa, FRx sorun giderme yardımı sağlar. Diğer anlarda, i-düğmeye basılır ve bip verene dek basılı tutulursa, FRx son klinik kullanımı ve cihaz durumu hakkında özet bilgiler sunar. i-düğme sürekli yanıyorken (yanıp sönmüyor), kullanıcıya hastaya dokunmanın güvenli olduğunu belirtir. İkaz ışığı Hastaya dokunmamayı hatırlatmak amacıyla, HeartStart FRx Defibrilatörün önündeki ışık ritim analizi sırasında yanıp söner ve bir şok önerildiğinde ise sürekli yanık kalır. kızıl ötesi (IR) iletişimi Açık tayfın özel kısmını kullanarak bilgi gönderme metodu. FRx Defibrilatör ile HeartStart Event Review yazılımını kullanan bir bilgisayar arasında bilgi aktarımı için kullanılır. EKLER i-düğme KPR KPR Yardımı Kardiyopulmoner resüsitasyon. Suni solunum ve kalp masajı sağlamak için kullanılan bir teknik. Hastaya müdahale duraklamasının ilk 30 saniyesi içinde yanıp sönen mavi i-düğmeye basıldığında, FRx tarafından el yerleşimi, acil solunum, kompresyon derinliği ve zamanlaması dahil olmak üzere kardiyopulmoner * SMART NSA arası sırasında KPR Yardımı için i-düğmeye basılması arka plandaki monitörizasyonu kapatır. 24 P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S Bir hasta bakımı duraklamasının sonunda FRx’in çok hizli şekilde; genellikle 8 saniye içinde, bir defibrilasyon şoka verebilme yeteneği. resüsitasyon (suni solunum ve kalp masajı) yapmak için temel sözlü talimatlar sağlanır. Kullanıma hazır ışığı NSA pedler Hastanın kalp ritmi analizine dayalı olarak HeartStart FRx Defibrilatör tarafından bir şokun gerekli olmadığı konusunda alınan “Şok Gerekmez” kararı. Şok Gerekmez (NSA - No Shock Advised) kararının ardından HeartStart FRx Defibrilatörün verdiği bir duraklama. Duraklama, bir “standart” NSA duraklaması ya da bir “SMART” NSA duraklaması olarak ayarlanabilir. Standart bir NSA duraklaması sırasında, defibrilatör hasta ritmini arka planda monitörize etmez. Bir SMART NSA duraklaması sırasında, defibrilatör arka plan monitörizasyon yapar ve artefaktsız şoklanabilir bir ritim algılarsa duraklamadan çıkar ve ritim analizine başlar. HeartStart FRx, KPR tarafından oluşturulan bir artefaktı algılarsa ya da bir SMART NSA duraklaması sırasında kullanıcı KPR Yardımı için i-düğmeye basarsa, defibrilatör KPR'ın ara vermeden tamamlanması amacıyla ritim analizi için duraklamadan çıkmayacaktır. Bkz. “SMART Pads II.” periyodik otomatik testler Bekleme modundayken günlük, haftalık ve aylık testler otomatik olarak HeartStart FRx Defibrilatörü tarafından yapılır. Testler, pil kapasitesi, pedlerin hazır olma durumu ve dahili devre durumu gibi defibrilatörün pek çok ana işlev ve parametresini değerlendirir. pil HeartStart FRx Defibrilatör gücü için kullanılan yalıtımlı lityum mangan dioksit pil. Defibrilatörün arkasındaki bölmeye oturan bir paket içinde sunulur. protokol protokol duraklaması ritim analizi HeartStart FRx Defibrilatörünün AED modunda doğrudan hasta bakımında yaptığı işlemlerin sırası. Bir şok dizisinin ardından, müdahale eden kişinin suni solunum ve kalp masajı (KPR) yapabileceği, HeartStart FRx Defibrilatörü tarafından sağlanan bir süre. Defibrilatör, bu duraklama sırasında hastanın kalp ritminin arka planda monitörizasyonunu yapmaz. Bkz “SMART analizi.” 25 EKLER P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S NSA duraklaması HeartStart FRx Defibrilatörün kullanıma hazır olma HeartStart durumunu gösteren yeşil bir LED. Yanıp sönen bir Hazır ışığı defibrilatörün kullanıma hazır olduğunu, sürekli yanan ise defibrilatörün kullanımda olduğunu belirtir. SMART analizi HeartStart FRx Defibrilatör tarafından hastanın kalp ritmini analiz etmek ve bir şokun önerilip önerilmeyeceğini belirlemek için kullanılan özel algoritmadır. SMART iki fazlı dalga şekli HeartStart FRx Defibrilatör tarafından kullanılan patentli, düşük enerjili defibrilasyon şoku dalga formu. Bu, empedans-telafili iki fazlı bir dalga formudur. Nominal olarak 150 Joule'ü 50 ohm yüke verir; Bebek/Çocuk Anahtarı takıldığında, nominal olarak 50 ohm yüke 50 Joule verir. SMART NSA duraklaması standart NSA duraklaması Bkz. “NSA duraklaması.” Şok düğmesi Üzerinde şimşek sembolu olan turuncu düğme HeartStart FRx Defibrilatörün ön kısmında yer alır. Bir şok önerildiğinde Şok düğmesi yanıp söner. Bir şokun verilmesi için Şok düğmesine basmanız gerekir. şok edilebilir ritim Ani kalp durması ile ilişkili olan ventrüküler fibrilasyon ve bazı ventriküler taşikardiler gibi HeartStart FRx Defibrilatörün defibrilasyon için uygun olduğunu belirlediği kalp ritmidir. şoklanamayan ritim HeartStart FRx Defibrilatörün defibrilasyon için uygun olmadığını belirtiği kalp ritmidir. yapılandırma 26 Herhangi bir yaş ya da ağırlıktaki hastalara defibrilasyon yapmak için HeartStart FRx Defibrilatör ile kullanılan yapışkan pedler. Pedler hastanın çıplak cildine uygulanır ve hastanın kalp ritmini algılamak ve defibrilasyon şokunu aktarmak için kullanılır. Tedavi protokolü dahil HeartStart FRx Defibrilatörün tüm çalışma seçeneklerinin ayarları. Fabrika çıkıs yapılandırması, HeartStart Event Review yazılımı kullanılarak yetkili personel tarafından değiştirilebilir. P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S EKLER SMART Pads II Bkz. “NSA duraklaması.” C SEMBOLLER/KONTROLLER SÖZLÜĞÜ sembol açıklama Bilgi düğmesi (i-düğme). Mavi. Bir hasta müdahalesi sırasında yanıp sönerken i-düğmeye basılması, varsayılan konfigürasyonda KPR Yardımı sağlar; yanıp sönerken ve defibrilatör sesli ikaz verirken buna basılması sorun giderme yardımı sağlar. Diğer anlarda bip gelene dek buna basılması, defibrilatörün son klinik kullanımı hakkında bilgi sağlar. Bekleme modunda kısa süreli basmak cihaz durumunu verir. İkaz ışığı. Ritim analizi sırasında yanıp söner ve hastaya dokunmamayı hatırlatmak için bir şok önerildiğinde ise sürekli yanar. Şok düğmesi. Turuncu. Bir şok gerekirse, defibrilatör şarj olduğunda yanıp söner. Defibrilatör, kullanıcıyı hastaya şok vermek amacıyla Şok düğmesine basması konusunda uyarır. Kullanım talimatlarına bakın. Lityum manganez dioksit pil. Pakette bir pil. Pili ezmeyin. Pili yüksek ısıya ya da açık aleve maruz bırakmayın. Pili yakmayın. 27 EKLER P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S Açma/Kapama düğmesi. Yeşil. Defibrilatör bekleme modundayken Açma/Kapama düğmesine basılması defibrilatörü açar; defibrilatör açıkken Açma/Kapama düğmesinin bir saniye basılı tutulması defibrilatörü kapatır ve devre dışı bırakır. Ayrıca, Açma/Kapama düğmesine basılması, pil takıldığında otomatik yapılan pil takma otomatik testini durdurur. sembol açıklama Pili kesmeyin ya da pil kutusunu açmayın. Neme maruz bırakmayın. Dikkatli kullanın. Bu taraf yukarı. EKLER Püsküren suya karşı yalıtım için IEC 529 sınıf IPx5 ve katı cisimlere karşı yalıtım için sınıf IP5x (toz korumalı). Canadian Standards Association tarafından onaylanmıştır. Avrupa medikal cihaz direktifleri 93/42/EEC gerekliliklerini karşılar. Geçerli Avrupa direktifi gerekliliklerini karşılar. Geri dönüştürülmüş kağıda basılmıştır. Saklama gereklilikleri (ilgili termometre sembolüne bakın). Taşıma gereklilikleri (ilgili termometre sembolüne bakın). Çevresel (sıcaklık ve bağıl nem) gereklilikler. 28 P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S Defibrilasyon koruması. Defibrilasyon korumalı, BF tipi hasta bağlantısı. sembol açıklama İlgili etikette gösterilen (AA-YYYY) tarihinden önce pili defibrilatöre takın. Referans sipariş numarası. Seri numarası. Parti numarası. P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S Üretim tarihi (sadece 989803139301). EKLER Sınıf 9 çeşitli tehlikeli ürünler. (Lityum piller içeren sevkiyatları belirtmek için yük taşıyıcının ambalajın dışına gerekli sembolü koyması gerekir.) HeartStart SMART Pads II'de (sadece 989803139261). Bu pedler tek kullanımlıktır ve tek hasta için kullanıma yöneliktir. İçerik: bir adet ikili defibrilasyon pedi. # & # & Pedleri 0° ila 50° C arası sıcaklıkta saklayın. Bu ürün doğal kauçuk lateks içermez. Bu ürün steril değildir. > 24h 24 saatin ardından pedleri değiştirin. 29 sembol açıklama Son kullanım tarihi (ilgili tarih koduna bakın). Son kullanım tarihi. Federal yasalar (USA), bu cihazın hekim tarafından ya da hekimin talimatıyla satılmasını kısıtlar. Laerdal defibrilatör modelleri 911, 1000, 2000 ya da 3000 ile kullanılmaz. HeartStart Home ve HeartStart OnSite dahil olmak üzere HeartStart HS1 defibrilatörleri ile kullanıma uygun değildir. EKLER Ped yerleştirme resmi. 25 kg'dan hafif çocuklarda kullanıma yöneliktir. Bebek/Çocuk Anahtarını FRx'teki yuvaya takın. 1 2 Ulusal ya da yerel gerekliliklere göre bertaraf edin. Bu cihazın Guidelines 2010'e göre optimize edildiğini belirtir. 30 P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S FR2+ ve MRx ile birlikte Philips HeartStart özel konektör portlarına uyar. D UYARILAR VE TALİMATLAR HeartStart FRx Defibrilatörü güvenli şekilde kullanmayı bilmeniz önemlidir. Bu uyarı ve talimatları dikkatli şekilde okuyunuz. Bir uyarı ciddi kişisel yaralanma ya da ölüme neden olabilecek durumları açıklar. Bir ikaz küçük kişisel yaralanma, FRx hasarı, FRx'teki verilerin kaybı ya da başarılı defibrilasyon yapamamaya neden olabilecek durumları açıklar. UYARILAR yanıcı gazlar pil sıvılar aksesuarlar hastaya müdahale FRx, oksijen çadırı gibi yanıcı gazların bulunduğu yerlerde kullanılırsa patlama riski oluşabilir. İlave oksijen ve oksijen dağıtım cihazlarını defibrilasyon pedlerinden uzaklaştırın. (Ancak, FRx'i bir oksijen maskesi takan kişi üzerinde kullanmak güvenlidir.) HeartStart M5070A pilleri şarj edilemez. Pili yeniden şarj etmeyin, açmayın, ezmeyin ya da yakmayın, aksi taktirde patlayabilir ya da alev alabilir. Sıvıların FRx'e girişine izin vermeyin. Sıvıları FRx ya da aksesuarları üzerine dökmekten kaçının. FRx'e sıvıların dökülmesi buna zarar verebilir veya yangın ya da elektrik çarpmasına neden olabilir. FRx ya da aksesuarlarını sterilize etmeyin. Hasarlı ya da süresi dolmuş ekipman ya da aksesuarların kullanımı HeartStart FRx Defibrilatörün yanlış çalışmasına ve/veya kurbana ya da kullanıcıya zarar vermesine neden olabilir. FRx kalp ritmini analiz ederken KPR (suni solunum ve kalp masajı) yapmak ya da hastayı taşımak veya hareket ettirmek yanlış ve gecikmeli analize neden olabilir. FRx hastayı hareket ettirir ya da taşırken bir şokun verilmesini önerirse, aracı ya da KPR'ı durdurun ve hastayı olabildiğince 15 saniye süreyle hareketsiz tutun. Bu, Şok düğmesine basmanızı tavsiye etmeden önce FRx'e analizi yeniden onaylama zamanı verecektir. 31 EKLER P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S NOT: HeartStart FRx Defibrilatör, sadece Philips-onaylı aksesuarlar ile kullanıma yöneliktir. FRx, onaylanmamış aksesuarlar kullanılırsa düzgün çalışmayabilir. cep telefonları pedler Acil durum telsizleri ve cep telefonları gibi ekipmanlara çok yakınken FRx düzgün şekilde çalışabilir. Normal olarak,hasta yanında cep telefonu kullanmak FRx için sorun olmaz. Ancak, yine de bu tip cihazları hastaya ve FRx'e gerektiği kadar yaklaştırmak en iyisidir. Pedlerin hasta ile temasta olan diğer elektrodlar ya da metal parçalar ile temas etmesini önleyin. İKAZLAR cihaz kullanımı bakım Yanlış bakım FRx'e zarar verebilir ya da düzgün çalışmamasına neden olabilir. FRx'in talimatlara göre bakımını yapın. Pedlerin birbirlerine ya da diğer elektrodlara, kablolara, sargılara, yara bantlarına. vb. dokunmamasını sağlayın. Bu tip bir temas, elektrik arkına neden olup şok sırasında cilt yanıklarına neden olabilir ve ayrıca elektrik akımını hastanın kalbinden saptırabilir. Bir şok sırasında, cilt ve pedler arasındaki hava boşlukları cilt yanıklarına neden olabilir. Hava boşluklarını önlemeye yardımcı olmak için, pedlerin cilde tamamen yapıştıklarından emin olun. Kurumuş olan pedleri kullanmayın, çünkü bunlar cilt ile iyi bir temas sağlamazlar. hastaya müdahale Bir şok vermeden önce, defibrilasyon koruması olmayabilecek kan debisi ölçer gibi diğer tıbbi elektrikli cihazlardan hastayı ayırmak önem arz eder. Ayrıca, pedlerin yatak gövdesi ya da gerdirici gibi metal nesneler ile temas etmemesi gerekir. EKLER cilt yanıkları P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S 32 FRx, farklı kullanım koşulları için sağlam ve güvenilir olacak şekilde tasarlanmıştır. Ancak, FRx'in çok kaba kullanılması kendisine ya da aksesuarlarına zarar verebilir ve garantisini geçersiz kılabilir. FRx ve aksesuarlarında talimatlara göre düzenli olarak hasar kontrolü yapın. E TEKNİK BİLGİ HEARTSTART FRX 861304 DEFİBRİLATÖR TEKNİK ÖZELLİKLERİ Aşağıdaki tablolarda verilen özellik değerleri nominal değerlerdir. İlave bilgiler HeartStart Otomatik Harici Defibrilatörlerin Technical Reference Manuals (Teknik Referans Kılavuzları) bulunduğu www.philips.com/productdocs adresinden elde edilebilir. FİZİKSEL özellikler boyut 6 cm Y x 18 cm D x 22 cm G. ağırlık Pil ve pedler takılı durumda yaklaşık 1.6 kg. pedlerin uyumluluğu HeartStart SMART Pads II 989803139261 (Acil bir durumda ya da kullanım sırasında, HeartStart DP serisi 989803158211 and 989803158221 pedler kullanılabilir. Ancak, bu FRx serisi pedler takılı durumda saklanmamalıdır, aksi taktirde günlük otomatik test “geçer” bir sonuç vermeyecek ve cihaz sesli ikaz verecektir.) ÇEVRESEL kategori sıcaklık ve bağıl nem özellikler Çalışma ve bekleme (pil takılı, pedler bağlı): 0° ila 50° C; %10 ila %75 RH (yoğuşmasız). Saklama/teslimat (pil ve ped kutusu ile): -20° ila 60° C, 1 haftaya kadar; %0 ila %85 RH (yoğuşmasız), 2 güne kadar, ardından %65 RH maksimum yükseklik darbe/düşüş durumu toleransı 0 ila 4.572 m. Herhangi bir kenar, köşe veya cihaz yüzeyinden beton zemine 1 metreden düşüşe dayanır. 33 EKLER P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S kategori kategori özellikler titreşim Çalışma: MILSTD 810F standardını karşılar Şek. 514.5C-17, rastgele. Bekleme: MILSTD 810F standardını karşılar Şek. 514.5C-18, sinüs titreşimi (helikopter). yalıtım ESD/EMI (yayılımlı ve bağışıklık) uçak: metot Püsküren suya karşı yalıtım için IEC 529 sınıf IPx5 ve katı cisimlere karşı yalıtım için sınıf IP5x (toz korumalı). Bkz. Ek F. RTCA/DO-160E:2002 Bölüm 21 (M Kategorisi - Işınım Emisyonları) ve Bölüm 20 (K Kategorisi - İletimle Bağışıklık ve D Kategorisi Işınımla Bağışıklık). KONTROLLER VE GÖSTERGELER kontroller özellikler Yeşil Açma/Kapama düğmesi Mavi i-düğme EKLER Turuncu Şok düğmesi Opsiyonel Bebek/Çocuk Anahtarı aksesuarı göstergeler Hazır ışığı: yeşil, defibrilatör bekleme modundayken (kullanıma hazır) yanıp söner; defibrilatör kullanımdayken sürekli yanar. i-düğme: mavi, bilgi mevcut olduğunda yanıp söner, hasta bakımı duraklaması sırasında sürekli yanar. İkaz ışığı: defibrilatör analiz yaparken yanıp söner, defibrilatör şok vermeye hazır olduğunda sürekli yanar. Şok düğmesi: turuncu, defibrilatör şarj olduğunda ve bir şok vermeye hazırken yanıp söner. Ped Yerleşim LED'leri: FRx açıldığında yanıp sönerler; pedler hasta üzerine konulduğunda sönerler. 25 kg'dan hafif ya da 8 yaşından küçük çocuklara ped yerleşimini göstermek için takılan Bebek/Çocuk Anahtarı ile birlikte de çalışır. hoparlör sesli ikaz Sorun giderme yapılacağında ikazlar verir. durum göstergesi Durum göstergesi LCD'si cihazın kullanıma hazırlığını belirtir. zayıf pil algılama Günlük periyodik otomatik test sırasında otomatiktir. zayıf pil göstergesi 34 Normal kullanım sırasında sesli talimatlar ve uyarılar sağlar. Alarm sesleri ve yanıp sönen mavi i-düğme. P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S kategori DEFİBRİLASYON DALGA FORMU kategori dalga formu parametreleri D Ip F nominal spesifikasyonlar Bifasik kesik üssel. Dalga formu parametreleri hasta defibrilasyon empedansının bir fonksiyonu olarak otomatik şekilde ayarlanır. Soldaki şemada, D dalga formu faz 1'in süresi ve E ise faz 2'nin süresidir, F ara geçiş gecikmesi (500 µs) ve Ip ise tepe akımdır. E akım (A) HeartStart FRx 25 ila 180 ohm arasında değişen yük empedanslarına şoklar verir. Aşağıda gösterildiği gibi hasta empedans değişimlerini telafi etmek amacıyla dalga formunun her fazının süresi verilen şarja göre dinamik olarak ayarlanır: 0 0 zaman (ms) t yük direnç (Ω) faz 1 süre (ms) faz 2 süre (ms) tepe akım (A) verilen enerji (J) 25 2,8 2,8 55 128 50 4,5 4,5 32 150 75 6,3 5,0 23 155 100 8,0 5,3 18 157 125 9,7 6,4 14 159 150 11,5 7,7 12 160 175 12,0 8,0 11 158 EKLER P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S yetişkin defibrilasyonu pediyatrik defibrilasyon (Bebek/Çocuk Anahtarı 989803139311 kullanımı) yük direnç (Ω) faz 1 süre (ms) faz 2 süre (ms) tepe akım (A) verilen enerji (J) 25 2,8 2,8 32 43,4 50 4,5 4,5 19 50,2 75 6,3 5,0 13 51,8 100 8,0 5,3 10 52,4 125 9,0 6,0 8 52,3 150 9,0 6,0 7 50,2 175 9,0 6,0 6 48,1 35 kategori enerji nominal spesifikasyonlar Yetişkin defibrilasyonu için HeartStart SMART Pads II kullanırken: 150 J nominal (±%15), 50 ohm yüke. Bebek/Çocuk Anahtarı takılı durumda HeartStart SMART Pads II kullanırken: 50 J nominal (±%15), 50 ohm yüke. Örnek pediyatrik enerji dozajları: yaş enerji dozu yeni doğan 1 yaşında 2 - 3 yaşında 4 - 5 yaşında 6 - 8 yaşında 14 J/kg 5 J/kg 4 J/kg 3 J/kg 2 J/kg Gösterilen dozlar, erkek çocukların 50. yüzdelik ağırlığı için CDC büyüme tablolarına dayalıdır.* EKLER şarj kontrolü şoktan şoka döngü süresi “şarj tamamlandı” göstergesi hasta bakımı duraklama-şok süresi devre dışı (AED modu) 36 Otomatik çalışma için Hasta Analiz Sistemi tarafından kontrol edilir. < 20 saniye tipik, analiz dahil. Şok düğmesi yanıp söner, sesli ikaz duyulur; şok önerilir önerilmez cihaz bir şok verebilir. Hızlı Şok. 8 saniye, tipik, hasta bakımı duraklamasının sonundan şok verilene kadar. Şarj edildiğinde, HeartStart FRx aşağıdaki durumlarda devre dışı kalır: • hastanın kalp ritmi şoklanamaz ritim olarak değişir, • FRx devreye alındıktan sonra 30 saniye içinde bir şok verilmez, • FRx'i kapatmak için Açma/Kapama düğmesine bir saniye süreyle basılır, • Bebek/Çocuk Anahtarı takılır veya çıkarılır, • pil çıkarılmış veya tam olarak boşalmış veya • pedler arasındaki empedans aralık dışında. yetişkin şok verme vektörü Anterior-anterior (ön-ön) (Lead II) konumuna yerleştirilmiş SMART Pads II ile. bebek/çocuk modu verme vektörü Tipik olarak anterior-posterior (ön-arka) konumuna yerleştirilmiş SMART Pads II ile. P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S * National Center for Health Statistics in collaboration with the National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion. CDC growth charts: weight-forage percentiles, revised and corrected November 28, 2000. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention © 2000. EKG ANALİZ SİSTEMİ kategori Hasta cildi ile uygun temas için yapışkan pedlerin empedansını değerlendirir ve bir şokun uygun olup olmadığını belirlemek için EKG ritmi ve sinyal kalitesini değerlendirir. şok edilebilir ritimler Ventriküler flutter ve polimorfik ventriküler taşikardi (VT) dahil ventriküler fibrilasyon (VF) ve bazı ventriküler taşikardiler. HeartStart FRx Defibrilatör, bir ritmin şoklanabilir olup olmadığını belirlemek için çeşitli parametreleri kullanır. NOT: Bazı çok düşük-genlikli veya düşük frekanslı ritimler şoklanabilir VF ritimleri olarak yorumlanmayabilirler. Ayrıca, güvenlik nedenleriyle genellikle sirkülasyon ile ilişkili olan bazı VT ritimleri şoklanabilir ritimler olarak yorumlanmayabilirler. şok edilemez ritimler Herhangi bir şoklanamaz ritim algılandığında, gerekirse KPR yapılması için kullanıcı uyarılır. kalp pili algılama Ritim analizi için kalp pili artefaktı sinyalden çıkarılır. artefakt algılama Doğru ritim analizi ile çakışan elektriksel “parazit” (artefakt) tespit edilirse, EKG sinyali temizlenene dek analiz ertelenecektir. analiz protokolü EKLER P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S fonksiyon özellikler Analiz sonuçlarına dayalı olarak, şok vermeye hazırlanır ya da bir duraklama sağlar. Protokol detayları için, bkz. Ek F, “Yapılandırma”. 37 EKG ANALİZİ PERFORMANSI yetişkin defibrilasyonu için AHA önerilerini karşılarb gözlemlenen performans %90 tek taraflı düşük güven limiti şoklanabilir ritim — ventriküler fibrilasyon 300 hassasiyet >%90 (%87) şoklanabilir ritim — ventriküler taşikardi 100 hassasiyet >%75 (%67) şok edilemez ritim — normal sinüs ritmi 300 spesifiklik >%99 (%97) şok edilemez ritim — asistol 100 spesifiklik >%95 (%92) şok edilemez ritim — diğer tüm şok edilemez ritimlerc 450 spesifiklik >%95 (%88) a. Philips Medical Systems EKG ritim veritabanlarından. b. American Heart Association (AHA) AED Task Force, Subcommittee on AED Safety & Efficacy. Automatic External Defibrillators for Public Access Use: Recommendations for Specifying and Reporting Arrhythmia Analysis Algorithm Performance, Incorporation of New Waveforms, and Enhancing Safety. Circulation 1997;95:1677-1682. c. Supraventriküler taşikardi (SVT) özel olarak AHA önerileri ve AAMI standardı DF80 ile uyumlu şekilde şok edilemez ritim sınıfına eklenir. 38 P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S EKLER ritim sınıfı EKG testi örnek boyutua AKSESUAR ÖZELLİKLERİ HEARTSTART SMART PADS II 989803139261 kategori defibrilasyon, kalp pili desteği, monitörizasyon ve kardiyoversiyon için pedler Her biri nominal 80 cm2 etkin yüzey alanına sahip tek kullanımlık yapışkan pedler atılabilir plastik kutu ve 121,9 cm kablo ile sunulurlar. Kutudaki pedler herhangi bir taşıma çantasına uyacak şekilde tasarlanmışlardır. defibrilatör modeli yetişkin hasta kullanımı bebek/çocuk hasta kullanımı FRx* FR2/FR2+ FR/ForeRunner MRx/XL/XLT/4000 HS1/OnSite/Home rakip adaptörler evet evet evet evet hayır; M5071A kullanın evet evet hayır; M3870A kullanın hayır sadece manuel mod hayır; M5072A kullanın sadece manuel mod * Sadece FRx defibrilatöre önceden bağlanabilir. pedlerin raf ömrü Pedlerin ambalajındaki son kullanım tarihi üretiminden itibaren en az iki yıl olarak belirtilir. M5070A PIL kategori özellikler pil türü 9 VDC, 4.2 Ah, lityum manganez dioksit. Atılabilir, uzun ömürlü ana pil. kapasite raf ömrü (takmadan önce) bekleme ömrü (takmanın ardından) eğitim ömrü pil sınırlamaları Yeniyken, 25° C'de minimum 200 şok ya da 4 saatlik çalışma sağlar. (IEC 60601-2-4, 2002) Bu dokümanda belirtilen talimatlara göre saklanıp korunduğunda üretim tarihinden itibaren minimum 5 yıl. Tipik olarak, bu dokümanda belirtilen talimatlara göre saklanıp korunduğunda 4 yıl. Eğitim modunda 10 saatlik kullanımı destekler. 60° C üzerindeki sıcaklıklarda şarj yapmayın, kısa devre yapmayın, delmeyin, deforme etmeyin, yakmayın, ısıtmayın ya da suya maruz bırakmayın. Boşaldığında pili çıkarın. 39 EKLER P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S SMART Pads II uyumluluğu özellikler kategori RTCA/DO-227'ye göre çevre kalifikasyonu, Bölüm 2.3 özellikler Aşağıdaki kabul kriterini karşılar: Sızıntı, gaz kaçağı, bozulma, alev veya yırtılma yok. Açık devre voltajındaki değişim <%2. BEBEK/ÇOCUK ANAHTARI 989803139311 kategori özellikler boyut 16 cm x 6 cm x 0,5 cm. ağırlık 29 g. malzeme Polikarbonat. ÇEVRE KORUMA EKLER ürün defibrilatör pil pedler 40 bilgi Defibrilatör, elektronik aksamlar içerir. Bunu ayrılmamış evsel atık olarak bertaraf etmeyin. Bu tip elektronik atıkları ayrı olarak toplayın ve ülkenizin yasaları ya da yerel yönetmeliklere göre uygun bir geri dönüşüm tesisinde imha edin. Pil hücreleri kimyasal maddeler içerir. Her pilde kullanılan kimyasal madde etiketteki bir sembol ile belirtilir; semboller defibrilatör Kullanım Kılavuzu'nda tanımlanmıştır. Pili uygun bir geri dönüşüm tesisinde geri dönüştürün. Kullanılmış pedler, vücut dokusu, sıvısı ya da kan ile kirlenmiş olabilir. Bunları enfekte atıklar gibi bertaraf edin. Kutuyu uygun bir geri dönüşüm tesisinde geri dönüştürün. P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S Elektrikli, elektronik ve pil atıklarınızın imhasına ilişkin ulusal ve yerel yönetmeliklerimize uyarak ortak çevremize olumlu bir katkı sağlayabilirsiniz. F YAPILANDIRMA GENEL BAKIŞ CİHAZ SEÇENEKLERİ Aşağıdaki tablo, hasta tedavisiyle ilişkili olmayan FRx çalışma özelliklerini içerir. parametre ayarlar varsayılan varsayılan açıklama 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 8 FRx hoparlör sesi 8, en yüksek olarak ayarlıdır. periyodik otomatik test (PST) verisini otm. gönder Açık, Kapalı Açık Periyodik otomatik test verisinin cihazın kızılötesi veri portundan yayınlanmasını sağlar. EKG çıkış verisi Açık, Kapalı Açık EKG verisinin cihazın kızılötesi veri portundan yayınlanmasını sağlar. hoparlör ses düzeyi 41 EKLER P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S Philips HeartStart FRx Defibrilatörü, çoğu kullanıcının ihtiyacını karşılayacak şekilde tasarlanmış varsayılan yapılandırma ayarlarıyla gelmektedir. Bu yapılandırma, sadece HeartStart Configure version 1.0 ya da üzeri, Event Review sürüm 3.2 ya da üzeri veya Event Review Pro 3.1 ya da üzeri kullanılarak değiştirilebilir. Bu yazılım sadece eğitimli personel tarafından kullanılmalıdır. HeartStart veri yönetimi ürünleri hakkındaki bilgilere çevrimiçi olarak www.philips.com/eventreview adresinden ulaşılabilir. Sipariş bilgileri için, bkz. Ek A. HASTA TEDAVİ PROKOLÜ SEÇENEKLERİ parametre “ASH ara” sesi hatırlatıcı zamanlaması şok serileri varsayılan varsayılan açıklama • Açılışta (kullanıcı FRx'i açtığında) • Açılışta ve ilk hastaya müdahale duraklamasının başlangıcında • İlk hastaya müdahale duraklamasının başlangıcında • Hatırlatma yok İlk hastaya müdahale duraklamasının başlangıcında. İlk hastaya müdahale duraklamasının başlangıcında acil sağlık hizmetlerinin aranması için bir sesli ikaz sunar. 1, 2, 3, 4 1 Bir şok her verildiğinde KPR için otomatik protokol duraklaması etkinleştirilir.* EKLER Protokol duraklaması sırasında FRx ritim analizi yapmaz. Bir şok serisi tamamlandıktan sonra, protokol duraklamasının uzunluğu protokol duraklama zamanlayıcı ayarı ile belirlenir. şok serileri aralığı (dakika) 1,0, 2,0, ∞ (sonsuz) 1,0 Geçerli şok serisinin parçası olarak sayılması için verilen bir şokun önceki, şoktan sonra 1 dakika içinde oluşması gerekir. NOT: Bu parametre sadece şok serisi varsayılan 1 şoka ayarlanmamış ise geçerlidir. * FRx açıldıktan sonra bir şok verildiğinde bir şok serisi başlar. Bir protokol duraklamasının ardından yeni bir şok serisi başlar. 2 veya daha fazlası için bir şok serisi ayarlanırsa, önceki şoktan sonra geçen süre şok serisi aralığı ayarını aştığında yeni bir şok serisi de başlatılır. 42 P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S ayarlar parametre varsayılan varsayılan açıklama 0,5, 1,0, 1,5, 2,0, 2,5, 3,0 2,0 Bir şok serisi tamamlandığında KPR için 2-dakikalık protokol duraklaması sesli talimatın ardından başlatılır. Protokol duraklamasının ardından, defibrilatör ritim analizine döner. Kullanıcı suni solunum ve kalp masajı yardimını (KPR Yardımı) için i-düğmeye basarsa, KPR Yardımı parametreleri de varsayılan değerlerine ayarlandığında FRx kompresyonlar ile başlayıp biterek 5 KPR döngüsü için yardım sağlar. KPR döngüsü sayısı, diğer protokol duraklama zamanlayıcısı ve KPR Yardımı parametre ayarları için değişiklik gösterir. NSA duraklaması türü • Standart NSA duraklaması: FRx, NSA duraklaması sırasında ritim analizi yapmaz. • SMART NSA duraklaması: FRx, SMART NSA duraklaması sırasında arka planda izleme yapar. Olası bir şok verilebilir ritim algılanırsa, FRx SMART NSA duraklamasını sonlandırır ve ritim analizine geçer. SMART NSA duraklaması Bir SMART NSA duraklaması sırasında defibrilatör arka plan izlemesini yürütür. Hareketsiz bir hastada olası bir şok verilebilir ritim algılandığında, defibrilatör SMART NSA duraklamasını sona erdirir ve ritim analizine geçer. NOT: FRx, yapılan KPR'ı algılarsa ya da müdahale eden kişi KPR Yardımı için i-düğmeye bastıysa SMART NSA duraklaması standart bir NSA duraklamasına dönüştürülecektir. Standart NSA duraklaması sırasında, defibrilatör ritim analizi yapmaz. 43 EKLER P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S protokol duraklama zamanlayıcısı (dakika) ayarlar parametre NSA duraklama zamanlayıcısı (dakika) ayarlar varsayılan varsayılan açıklama 0,5, 1,0, 1,5, 2,0, 2,5, 3,0 2,0 Herhangi bir şok önerilmediğinde (NSA)* sesli talimat verildikten sonra KPR için 2-dakikalık NSA protokol duraklaması başlatılır. EKLER KPR uyarısı • KPR1: Kullanıcının KPR'a başlamasını ister. • KPR2: Kullanıcıya, hastaya dokunmasının ve KPR'a başlamasının güvenli olduğunu söyler. • KPR3: Kullanıcının KPR'a başlamasını ve KPR Yardımı için i-düğmeye basmasını söyler. • KPR4: Kullanıcıya, hastaya dokunmasının ve KPR'a başlamasının güvenli olduğunu ve KPR Yardımı için i-düğmeye basmasını söyler. KPR4: Kullanıcıya, hastaya dokunmasının ve KPR'a başlamasının güvenli olduğunu ve KPR Yardımı için i-düğmeye basmasını söyler. Bir duraklama aralığının başında verilen suni solunum ve kalp masajı (KPR) hatırlatma sesli talimatları, kullanıcıya hastaya dokunmanın güvenli olduğunu söyler ve kullanıcıya KPR'a başlamasını söyler, ayrıca KPR temel adımları için kullanıcıyı i-düğmeye basması konusunda uyarır. NOT: KPR Yardımı, sadece KPR3 ve KPR4 ayarları ile kullanılabilir. * 2 veya daha fazlası için bir şok serisi ayarlanırsa bir serinin parçası olarak bir şok verilirse, bu şok serisi içindeki ilk NSA duraklama aralığının uzunluğu protokol duraklaması zamanlayıcı ayarı ile belirlenir. Aksi taktirde, NSA duraklamasının uzunluğu NSA duraklama zamanlayıcı ayarı ile belirlenir. 44 P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S Kullanıcı suni solunum ve kalp masajı yardimını (KPR Yardımı) için i-düğmeye basarsa, KPR Yardımı parametreleri de varsayılan değerlerine ayarlandığında FRx kompresyonlar ile başlayıp biterek 5 KPR döngüsü için yardım sağlar. KPR döngüsü sayısı, diğer protokol duraklama zamanlayıcısı ve KPR Yardımı parametre ayarları için değişiklik gösterir. ayarlar varsayılan varsayılan açıklama Suni solunum ve kalp masajı yardimını (KPR Yardımı) yetişkin ventilasyon talimatı evet, hayır evet İsteğe bağlı KPR Yardımı, KPR Yardımı kompresyonu ile belirlenen oranda acil solunumları içerir: bir yetişkin ped seti takıldığında ventilasyon oranı. NOT: Bu parametre NO olarak ayarlandığında, KPR Yardımı bir yetişkin ped seti takıldığında daima sadecekompresyon olacaktır. Suni solunum ve kalp masajı yardimını (KPR Yardımı) bebek/çocuk ventilasyon talimatı evet, hayır evet İsteğe bağlı KPR Yardımı, KPR Yardımı kompresyonu ile belirlenen oranda acil solunumları içerir: bir bebek/ çocuk ped seti takıldığında bebek ve çocuklar için ventilasyon oranı. NOT: Bu parametre NO olarak ayarlandığında, KPR Yardımı bir bebek/ çocuk ped seti takıldığında daima sadece-kompresyon olacaktır. 30:2 yetişkin ve 30:2 bebek/çocuk Bir protokol duraklaması ya da NSA duraklaması sırasında kullanıcı opsiyonel KPR Yardımı için i-düğmeye bastığında, FRx, yetişkin, çocuk ve bebekler için temel KPR'da 30 kompresyon ve 2 ventilasyon çevrimi için temel KPR'da yardım sağlar. Duraklamalar kompresyonlar ile başlar ve biter. Suni solunum ve kalp masajı yardimını (KPR Yardımı) kompresyonu:ventilasyon oranı • 30:2 yetişkin ve 30:2 bebek/çocuk • 30:2 yetişkin ve 15:2 bebek/çocuk • 15:2 yetişkin ve 15:2 bebek/çocuk 45 EKLER P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S parametre G TEST VE SORUN GİDERME TEST İŞLEMİ HeartStart FRx Defibrilatör, SMART Pads II bağlı durumda pilini ve dahili devresini her gün test eder. Bir sorun bulursa sizi uyarır. Otomatik testlerin detaylı açıklaması için HeartStart Otomatik Harici Defibrilatörlerin Technical Reference Manuals (Teknik Referans Kılavuzları) bulunduğu www.philips.com/productdocs adresine bakın. EKLER • defibrilatör ilk kez çalıştırıldığında. • bir hastaya müdahale için defibrilatör kullanıldıktan sonra. • pil değiştirildiğinde. • defibrilatör hasarlı olabileceğinde. NOT: Pil takma otomatik testini yapma yerine pil takıldığında FRx kapanırsa, ped kutusunun açık olmadığından emin olun. Ped kutusu açıksa, FRx kullanımda olduğunu varsayar ve otomatik testi yapmaz. Bir pil otomatik testi yaparken bir SCA kurbanına müdahale için defibrilatörü kullanmanız gerekirse, testi durdurmak için Açma/Kapama düğmesine basın ve kullanım için HeartStart FRx'i açın. SORUN GİDERME FRx’in yeşil Hazır ışığı defibrilatörün kullanıma hazır olup olmadığını gösteren sinyaldir. Bir sorun hakkında uyarmak için defibrilatör sesli ikaz verir ve i-düğme yanıp söner. 46 P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S Defibrilatörü istediğiniz zaman pili beş saniye çıkarıp tekrar takarak test edebilirsiniz. Bu yaklaşık bir dakika alır. Pil takma otomatik testi çok detaylı olduğundan ve pil gücünü kullandığından, gerektiğinden fazla çalıştırılması pili erken bitirecektir. Şu durumlarda sadece pil takma otomatik testini yapmanız önerilir: CİHAZI KULLANMANIZ GEREKTİĞİNDE ÖNERİLEN EYLEM FRx sesli ikaz veriyorsa ve mavi i-düğme yanıp sönüyorsa, defibrilatörün bir SCA kurbanına müdahalede kullanım için hala yeterli gücü olabilir. Açma/Kapama düğmesine basın. Açma/kapama düğmesine bastığınızda FRx açılmıyorsa, pili çıkarın ve varsa yenisiyle değiştirin ve defibrilatörü açmak için Açma/Kapama düğmesine basın. Yedek pil yoksa, takılı pili beş saniye çıkarın ve tekrar takın, ardından bir pil takma otomatik testini yapın. FRX KULLANIMDAYKEN SORUN GİDERME (YEŞİL HAZIR IŞIĞI SÜREKLİ YANAR) Cihazın verdiği talimatlara her zaman uyun. defibrilatörün söyledikleri: ... pili hemen değiştirmek için ... ped konektörünü takmak için ... pedleri değiştirmek için olası neden EKLER P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S Sorun devam ederse, defibrilatörü kullanmayın. Acil tıbbi personel gelene dek gerektiğinde KPR uygulayarak hastanın yanında bulunun. önerilen eylem Pil bitmek üzere. Yeni pil takılmazsa FRx kapanacaktır. Hemen yeni bir pil takın. • Ped konektörü çıkarılmış. • Pedler hasarlı. • Pedler, kutusundan çıkarıldı fakat hastaya başarıyla takılamadı. Pedler de bir sorun olabilir. • Ped konektörünü takın. • Hasarlı pedleri değiştirin. • Kurtarma işlemini sürdürmek için hastadaki pedleri yenisiyle değiştirin. 47 defibrilatörün söyledikleri: ... pedleri sıkıca cilde bastırmak için ... pedlerin kutudan çıkarıldığından emin olmak için ... pedler hastanın giysilerine dokunmamalıdır ... ped konektörünün tam olarak takıldığından emin olmak için olası neden önerilen eylem • Pedler hastaya düzgün uygulanmamış. • Nem ya da aşırı kıldan ötürü pedler hastanın çıplak cildi ile düzgün temas sağlayamıyor. • Pedler birbirine dokunmakta. • Pedler kutudan çıkarılmamış ya da hasta giysisi üzerinde olabilir. • Pedlerin hasta cildine sıkı şekilde yapıştığından emin olun. • Pedler yapışmadıysa, hastanın cildini kurutun ve traş edin ya da aşırı göğüs kılını kesin. • Pedleri yeniden konumlandırın. • Pedlerin kutuda ya da hasta giysisi üzerinde olmadığından emin olun. • Ped konektörünün tam olarak takıldığından emin olun. • Ped konektörü tam olarak takılmamış. Bunları yaptıktan sonra, sesli talimat devam ederse ped setini değiştirin. • Hasta hareket ettirilmiş ya da itilmiş. EKLER • Ortam kuru ve hastanın çevresindeki hareket EKG analizi ile etkileşecek statik elektriğe neden olmakta. • Radyo veya elektrik kaynakları EKG analiziyle etkileşiyor. ... şok verilmedi • Pedler hastanın cildi ile düzgün bir temas sağlamıyor olabilir. • Pedler birbirine dokunuyor olabilir. • Pedler hasarlı olabilir. ... şok düğmesine basılmadı 48 Şok önerilmiş, fakat şok düğmesine 30 saniye içinde basılmamış. • KPR'ı durdurun; hastaya dokunmayın. Hasta hareketini asgariye indirin. Hasta taşınmaktaysa aracı durdurun. • Müdahale eden kişiler ve yardımcıların özellikle KURU ORTAMDA statik elektrik elektrik oluşturabilecek hareketlerden kaçınmaları gerekir. • Olası radyo ve elektriksel etkileşim nedenlerini araştırın ve bunları kapatın veya alandan çıkarın. • Pedleri hastanın göğsüne doğru sıkıca bastırın. • Yapışkan pedlerin hasta üzerine düzgün yerleştirildiğini kontrol edin. • Gerekirse pedleri değiştiriniz. Bir daha istendiğinde, şok vermek için Şok düğmesine basın. P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S ... tüm hareketi durdurmak için FRX KULLANIMDA DEĞİLKEN SORUN GİDERME (YEŞİL HAZIR IŞIĞI YANMAZ) Defibrilatör durumunu kontrol etmek için mavi-i-düğmeye basın ve cihazın verdiği talimatları takip edin. NOT: Pil takma testinin ardından giderildikten sonra bile otomatik test arızalarının tekrarlanması durumunda, servis için Philips ile temasa geçiniz. davranış • Pilin gücü düşük ya da pedlerin değiştirilmesi gerekir. • Pedler hasarlı ya da yapışkan kurumuş olabilir. • Ped kutusu açık olabilir. • Bir ped seti takılmadan defibrilatör kapatılmış olabilir. • Eğitim Pedleri II seti defibrilatörde bırakılmış. • Bebek/Çocuk Anahtarı takılı bırakılmış olabilir. • Defibrilatör, önerilen sıcaklık aralığının dışında saklanmış. • Bir otomatik test sırasında defibrilatör bir hata algılamış ya da bir otomatik test yapamıyor ya da Şok düğmesi hasarlı. önerilen eylem • Mavi i-düğmeye basın. İstendiğinde pil ya da pedleri değiştirin. • Pedleri yani bir set ile değiştirin ve acil bir durumda pedlere gerek duyulana dek kutuyu açmayın. • Ped kutusunun kapalı olduğundan emin olun. • Pedlerin düzgün takıldığından emin olun. (Talimatlar için, bkz. Bölüm 2.) • Eğitim Pedleri II setini çıkarın ve bir SMART Pads II seti ile değiştirin. • Bebek/Çocuk Anahtarını çıkarın. • Pili beş saniye çıkarın ve ardından pil takma otomatik testini başlatmak için tekrar takın. Test başarısız olursa, testi tekrarlamak için yeni bir pil takın. Tekrar başarısız olursa, defibrilatörü kullanmayın. Testi geçerse, defibrilatörü önerilen sıcaklık aralığında saklayın. • Servis için Philips'e başvurun. 49 EKLER P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S sesli ikaz verilir ya da i-düğme yanıp söner olası neden davranış sesli ikaz yok ve/veya i-düğme yanıp sönmüyor, veya i-düğmeye basıldığında tepki gelmiyor olası neden • Pil eksik ya da tamamen boşalmış. • Defibrilatör fiziksel hasarlı olabilir. önerilen eylem • Pili beş saniye çıkarın ve ardından pil takma otomatik testini başlatmak için tekrar takın. Test başarısız olursa, yeni bir pil takın ve testi tekrarlayın. Tekrar başarısız olursa, defibrilatörü kullanmayın. • Servis için Philips'e başvurun. EKLER P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S 50 H AVRUPA UYGUNLUĞU İÇİN GEREKLİ İLAVE TEKNİK VERİLER ELEKTROMANYETİK UYUMLULUK Yönlendirme ve üretici talimatı: HeartStart FRx, aşağıdaki tablolarda belirtilen elektromanyetik ortamlarda kullanıma yöneliktir. HeartStart FRx'in müşterisi veya kullanıcısı, bu tür bir ortamda kullanılmasını sağlamalıdır. emisyon testi RF CISPR 11 uyumluluk Grup 1 Sınıf B elektromanyetik ortam – yönlendirme FRx, RF enerjisini sadece kendi iç fonksiyonları için kullanır. Dolayısıyla, RF emisyonları çok düşüktür ve civardaki elektronik ekipmanda bir parazitlenmeye neden olmaz. EKLER P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S ELEKTROMANYETİK EMİSYONLAR FRx, ev ortamları ve doğrudan evler için kullanılan binaları besleyen düşük gerilimli elektrik besleme şebekesine bağlananlar dahil olmak üzere, bütün kuruluşlarda kullanım için uygundur. 51 ELEKTROMANYETİK BAĞIŞIKLIK IEC 60601 test düzeyi uyumluluk düzeyi elektromanyetik ortam - bilgiler elektrostatik deşarj (ESD) IEC 61000-4-2 ± 6 kV temas ± 8 kV hava ± 6 kV temas ± 8 kV hava Elektrostatik deşarja ilişkin herhangi bir gereklilik yoktur.a elektrik frekansı (50/60 Hz) manyetik alan IEC 61000-4-8 3 A/m 3 A/m Güç frekansı manyetik alanları, tipik bir ticari veya hastane ortamından beklenen düzeylerde olmalıdır. bağışıklık testi Ticari olmayan/hastane dışı ortamlar için özel bir gereklilik yoktur. 10 V/m 80 MHz ila 2,5 GHz 20 V/m Gerekli olmadığı sürece taşınabilir ve mobil RF iletişim ekipmanının kablolar ile birlikte HeartStart FRx'in herhangi bir kısmına yakın olmaması gerekir.b,c Çeşitli vericiler ve AED için önerilen ayırma mesafeleri aşağıdaki tabloda gösterilmektedir. Aşağıdaki sembol ile işaretlenen cihazların civarında girişim oluşabilir. NOT 1. 80 MHz ve 800 Mhz’de daha yüksek frekans aralığı geçerlidir. NOT 2. Bu prensipler her durumda uygulanmayabilir. Bunun nedeni elektromanyetik yayılımın yapılar, nesneler ve insanlar tarafından emilme ve yansıma yoluyla etkilenmesidir. a. Genel olarak, AED'ler, yüksek statik elektrik alanının bulunduğu ortamlarda hasta ve/veya müdahale eden kişinin oluşturduğu etkileşimlere maruz kalırlar (ör., düşük nem, sentetik halılar, vb.). Bir güvenlik önlemi olarak, Philips AED'ler bu tip etkileşimler ile EKG sinyalinin olası bozulmasını önleyecek ve kullanıcının tüm hareketini durdurmasını isteyecek patentli bir yöntem içermektedir. Bu durumlarda, analiz edilen sinyalin hastanın kalp ritmini tam olarak yansıtabilmesi için ritim analizi sırasında hasta çevresindeki hareketliliği asgariye indirmek önem arz eder. b. 150 kHz ila 80 MHz arasındaki ISM (endüstriyel, bilimsel, ve medikal) bantları 6.765 MHz ila 6.795 MHz; 13.553 MHz ila 13.567 MHz ve 26.957 MHz ila 27.283 MHz; ve ayrıca 40.660 MHz ila 40.700 MHz'dir. c. Cep telefonları, kablosuz telefonlar için baz istasyonları, portatif radyolar, amatör radyo ve AM/FM/TV radyo yayınları gibi sabit vericilerin neden olduğu alan şiddetleri, teorik olarak doğru kestirilemez. Sabit RF vericileri nedeniyle oluşan elektromanyetik ortamı değerlendirmek için, bir elektromanyetik alan incelemesi göz önüne alınmalıdır. HeartStart FRx’in kullanıldığı yerdeki ölçülen alan kuvvetinin, yukarıda belirtilen RF uygunluk seviyesini aşması halinde, HeartStart FRx'in normal işleyişini sürdürdüğü doğrulanmalıdır. Anormal performansın gözlenmesi halinde HeartStart’ın yönünün veya yerinin değiştirilmesi gibi ilave önlemler gerekli olabilir. 52 P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S EKLER yayılan RF IEC 61000-4-3 TAŞINABİLİR VE MOBİL RF İLETİŞİM EKİPMANI İLE HEARTSTART FRX DEFİBRİLATÖR ARASINDA ÖNERİLEN AYIRMA MESAFELERİ HeartStart FRx Defibrilatörün, yayılan RF parazitlerinin kontrol altında tutulduğu elektromanyetik bir ortamda kullanılması amaçlanmıştır. FRx'in alıcısı veya kullanıcısı, portatif ve mobil RF iletişim araçları (vericiler) ile FRx'in arasında aşağıda tavsiye edilen ayırma mesafesini iletişim araçları maksimum çıkış gücüne uygun tutarak, elektromanyetik girişimin önlenmesine katkıda bulunabilir. vericinin maksimum çıkış gücü (W) 80 MHz ila 800 MHz d = 0,6√ P 800 MHz ila 2,5 GHz d = 1,15√ P 0,01 0,06 0,115 0,1 0,19 0,36 1 0,6 1,15 10 1,9 3,64 100 6,0 11,5 EKLER P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S vericinin frekansına göre ayırma mesafesi (m) Yukarıda listelenmeyen bir maksimum çıkış gücüne sahip vericiler için, metre (m) cinsinden tavsiye edilen ayırma mesafesi d vericinin frekansına uygulanan denklem kullanılarak saptanabilir. Burada P, vericinin verici üreticisine göre watt (W) cinsinden maksimum nominal çıkış gücüdür. NOT 1. 80 MHz ve 800 Mhz’de, daha yüksek frekans aralığı için ayırma mesafesi geçerlidir. NOT 2. 150 kHz ila 80 MHz arasındaki ISM (endüstriyel, bilimsel, ve medikal) bantları 6.765 MHz ila 6.795 MHz; 13.553 MHz ila 13.567 MHz ve 26.957 MHz ila 27.283 MHz; ve ayrıca 40.660 MHz ila 40.700 MHz'dir. NOT 3. Yanlışlıkla hasta bölgesine getirilirse, mobil/taşınabilir iletişim ekipmanının etkileşim riskini azaltmak amacıyla 150 kHz ila 80 MHz arasındaki ISM frekans bantlarında ve 80 MHz ila 2.5 GHz frekans aralığı arasındaki vericiler için önerilen ayrıma mesafesi hesaplaması için ilave bir 10/3 faktörü kullanılır. NOT 4. Bu prensipler her durumda uygulanmayabilir. Bunun nedeni elektromanyetik yayılımın yapılar, nesneler ve insanlar tarafından emilme ve yansıma yoluyla etkilenmesidir. NOT 5. Bu güç seviyesindeki vericiler/antenler büyük olasılıkla cankurtaran araç şasisine monte edilir. Burada belirtilen mesafeler açık alana dairdir. Harici bir anten için, ayırma mesafesi daha kısa olacaktır. 53 ŞOK DÖNGÜ ZAMANLAMASI FRx’in Hızlı Şok özelliği, tipik olarak bir KPR duraklamasının ardından 8 saniye içinde bir şok vermesini sağlar. Şoktan şoka, FRx, analiz dahil tipik olarak 20 saniyeden az süre alır. 15 şokun ardından, analizden sonra şoka hazır olması FRx'in 30 saniyeden az süresini alır. 200 şokun ardından, ilk açılışın ardından FRx'in şoka hazır hale gelmesi 40 saniyeden az süre alır. EKLER P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S 54 P H I L I PS M E D I C A L S Y S T E M S Boş bırakılmıştır. H AYAT K U RTA R M A GÜCÜ Philips Healthcare, Royal Philips Philips Healthcare Electronics'in bir parçasıdır Amerika Birleşik Devletleri Philips Medical Systems 22100 Bothell Everett Highway Bothell, WA 98021-8431, ABD (800) 263-3342 Kanada Philips Healthcare, a Division of Philips Electronics Ltd. 281 Hillmount Road Markham, Ontario L6C 2S3, Canada (800) 291-6743 Avrupa, Orta Doğu ve Afrika Philips Medizin Systeme Boeblingen GmbH Cardiac and Monitoring Systems Hewlett-Packard Strasse 2 71034 Boeblingen, Almanya +49 7031 463 2254 Güney Amerika Philips Medical Systems Ltda. Av. Dr. Marcos Penteado Ulhôa Rodrigues, 401 Parte 16 – 06460-040 – Barueri/SP, Brezilya 0800 7017789 Asya Pasifik Philips Electronics Hong Kong Ltd. 6/F, Core Building 1 1 Science Park East Avenue Hong Kong Science Park Shatin. New Territories, Hong Kong (852) 2821 5888 453564217791
