Proped tik
advertisement
Kulak Hastalıkları Enfeksiyonlar, işitme kayıpları, anomaliler, tümörler, fasial sinir, denge bozuklukları, TMJ hastalıkları Boğaz Hastalıkları Selim, habis, spesifik ve nonspesifik enfeksiyonlar, OBSA, horlama Burun ve Paranasal Sinüs Hastalıkları Yapısal anomaliler, allerji, enfeksiyonlar, tümörler, koku patolojileri, Özefagus Hastalıkları Gastroözafajial reflu, larengofarengeal reflu, ca, divertikül, Tiroid Hastalıkları Tükrük Bezi Hastalıkları Selim, habis, enflamatuar Baş-Boyun Cerrahisi Selim ve habis boyun kitleleri Baş-boyun kanserleri Oral kavite, Orofarenks, Larenks, Hipofarenks, Farenks, Nazofarenks, Özefagus, Burun ve Sinüsler, Tiroid Foniatri Odyoloji - Nörootoloji Kafa Tabanı Cerrahisi Akustik tümör rezeksiyonu, habis tümörler, Fasial ve Kozmetik Cerrahi Kanser, Burun plastiği, Yüz plastiği Maksillofasial Cerrahi Nazal Allerji Bronkoskopi Konuşma Eğitimi ve Rehabilitasyonu Kulak Muayenesi Tek veya çift taraflı mı? Başlangıcı animi yavaş mı? Ailevi anamnez varmı ? Travma öyküsü var mı? Ototoksik ilaç kullanımı? Beraberinde ateşli hastalık, nörolojik veya onkolojik bir sorun varmı. Yaş Eşlik edebilen bulgular Tinnitus Vertigo Otalji Otore Kranyal sinir paralizileri Ateş İşitme Kaybı Kulak Muayenesi İnspeksiyon ve temizleme Otoskopi İşitme testleri Diapozon Odyometri a)Saf ton b)Vokal 1)Liminer 2)Supraliminer Davranış Odyometrisi Beyin Sapı Odyometrisi Fonksiyonel testler Otoakustik emisyon Timpanometri Vestibüler testler Kalorik Pozisyonel Fistül ENG (Elektronistagmografi) Kranyal sinir muayeneleri Kulak Anatomisi Aurikula Dış Dış Kulak Yolu Orta İç T.M. Koklea Orta Kulak Boşluğu Östaki İşitme Muayenesi 1. İnsan sesi 2. Diyapozon 3. Odyometri İşitmenin Fonksiyonel Muayenesi 2 şekiIde olur; 1. Hava yolu (Air Conduction) 2. Kemik yolu (Bone Conduction) Havayolu anlattığımız kulak kepçesinden başlayıp Temporal lobda sonlanan bölümdür. Kemik yolu iletimi koklea çevresindeki kortikal kemik yapının ilettiği ses enerjisi ile olmaktadır. Kişi konuşurken boğaz ve burun boşluğundan rezonans yaparak kranium kemiklerine ulaşmasıdır. Buradan ses enerjisi direkt olarak kokleayı uyarır ve ses sinir yoluyla temporal loba iletilir. İnsan kendi sesini teypten dinlerse değişik duyar bunun nedeni kemik komponentin olmamasıdır. İŞİTME KAYBI DERECESİ SINIFLANDIRMASI 10-26dB 27-40 41-55 56-70 71-90 91 ve üstü Normal işitme Çok hafif derecede İK Hafif Orta İleri Çok ileri Saf ses ortalaması (500-2 kHz.) Goodman sınıflaması Elektrofizyolojik Testler BERA (1970) (Beyin sapı uyarım odyometrisi) Objektif kabul edilen, değerlendirilmesi subjektif olan bir testtir. Kulaklara verilen klik seslerinden sonra beyin sapında oluşan dalgaların incelenmesidir. 1-3 , 3-5 , 1-5 arası dalgaların birbirlerine uzaklıkları önemlidir. En önemlisi 5.dalga’dır. En çok kullanıldığı yerler Çocuklarda işitme eşiği tayininde Yalancı işitme kayıplarında Akustik tümörlerde Beyin sapı lezyonlarında ODİOLOJİK MUAYENE OTOAKUSTİK EMİSYON DIŞ SAÇ HÜCRELERİ ÜRETİMİ EN İYİ 1-2 kHZ de belirlenir ABR a NAZARAN DAHA AZ ZAMAN, UCUZ FİYAT, KOLAY YAPILABİLİRLİĞİ TARAMAYA MÜSAİT FALSE + DAHA FAZLA NORMAL OK GEREKİR Normal İşitme SN İşitme Kaybı İletim Tipi Kayıp Mixed Tip Kayıp İmpedans odyometri: İmpedans odyometride 3 işlem vardır. Timpanometri Akustik İmpedans Akustik Refleks ÇOCUKLARDA İŞİTME BOZUKLUKLARI Çocuk SNHL %50 genetik Çocuk SNHL %25 çevresel sebepler İK içeren 100 sendrom Çocuk SNHL çoğu sendrom parçası değildir ANAMNEZ TAM ANAMNEZ MARUZİYET-GÜRÜLTÜ, OTOTOKSİN AİLE HİKAYESİ VESTİBÜLER BELİRTİLER NÖROLOJİ-KRANYAL SİNİR DEFİSİTLERİ ENFEKSİYONLAR MENENJİT, SİFİLİS, OTİT, PRENATAL PERİNATAL TRAVMA İŞİTME KAYBI SENSÖRYAL, NÖRAL, MİKST,YADA BELİRSİZ KONDÜKTİF ATELEKTATİK OTİTİS MEDİA OTİTİS MEDİA EFF POLİTZER MANEVRASI (BALON) AB TEDAVİ RİSK FAKTÖR LERİ TAYİNİ VENTİLASYON YETERLİ TİMPANOSTOMİ TÜPÜ HAYIR EVET REZOLÜSYON İŞİTME TAYİNİ KRONOLOJİK YAŞ GÖRE ANLAMLI SÖZSEL KONUŞMA NORMALDİR VE İŞİTME YETENEĞİ NORMAL KABUL EDİLİR Odiometri (yaşa uygun) ve stapes refleksleri Bekle gör Evet Hayır yada belki Normal 1) Speech patolojist kons 2) Birkaç ayda tekrar tayin Anormal Mikrotimpanoskopi Anormal (+/-tek kulak) her iki kulak normal temizleme Buşon ABR ve OAE Anormal 1)İşitme aleti 2)MRI Normal Görülebilir Malformasyon 1)İşitme aleti (ler) OM 2)Cerrahi düzeltme varsa CT 3)Yıllık tekrar tayin VT sonrası birkaç ay sonra tekrar odiometri Normal- düzenli takip Anormal ABR ve OAE Anormal normal 1) İşitme aleti 2) Yıllık tekrar kontrol Düzenli takip Serumen Buşon Yabancı cisim External Otit Gelişim Bozuklukları Ekzostoz Efüzyonlar A.ve Kr.Otitis Media Kemikçik fiksasyonu Hemotimpanum Tm Bilateral Unilateral Presbiyakuzi Otitis media Genetik Bakteriyel menenjit Konjenital nonherediter Eks.Travma Ototoksite Akustik Trav. Sifiliz Nörolojik hastalıklar Ca CPA Tm Arteryel Has. Meniere Ani işitme ka. Otoimmun Burun Muayenesi Anamnez Burun tıkanıklığı Akıntı Rengi Kıvamı Perioditesi Triger faktörler? Allerji ? Postnazal akıntı ? Başağrısı Günün hangi saatlerinde Süre Şiddet Lokalizasyon Beraberinde orbital bulgu ? Aksırık, hapşırık nöbetleri Mukosilier transportu etkileyebilen çevresel faktörler Burun Muayenesi Anamnez Mukosilier transportu etkileyebilen çevresel faktörler İklim Soğuk-Sıcak Nem Toz Sigara Hava kirliliği Meslek Burun Muayenesi Rinoskopi anterior – posterior Endoskopik muayene Radyolojik inceleme Tetkikler Allerji testleri nazal smear Kan tahlilleri Biopsi Burun Muayenesi İnspeksiyon Nazal deformite Septum nasi devaisyonu Konka hipertrofileri Furonkl Vestibülit Tm Burun Tıkanıklığı Deviasyon Tm (Polip, Ca...) Allerji Rinitler (viral, bakteriyel, allerjik, vazomotor, medikomatöz) Yabancı cisimler Nazal valfin bozulması Koanal atrezi Granulomatöz hastalıklar Travma, septum hematom ve absesi Nazofarenksde yer kaplayan kitleler
