Slide 1
advertisement
Hollanda’da Optometri Annemieke Coops, BOptom MPhil PhD FAAO Hollanda Optometri Derneği Kıdemli Danışmanı Avrupa Optometri ve Optik Akademisi Mütevellisi Vision 2020 Hollanda Saymanı Ve daha pek çoğu Konuşmanın İçeriği • Mevzuattan önce Hollanda’da optometri • Mevzuata götüren faktörler • Mevzuattan sonra Hollanda’da optometri • Hollanda’da optometrinin geleceği, olası senaryolar Mevzuattan Önce Hollanda’da Optometri Mevzuattan önce Hollanda’da optometri • Hollanda sağlık hizmetleri, Tıbbi Uygulama Kanunu (1865) altında düzenlenmiştir. – Optisyenin rolü, kesin bir şekilde belirlenmişti sadece muayene çerçevesiyle refraksiyona müsaade vardı – Yetkili merciler konuyu görmezden geliyorlardı – Kontakt lenslerle ilgili bir düzenleme yoktu – 1865’te icat edilmemişti • Optisyenlik eğitimi, kontakt lenslerle ilgili ek kurslar • 1988 – İngiltere sistemini temel alan 4-yıllık optometri lisans programı Optometride Uygulama Sahaları Kutu 1 Türkiye Kutu 2 Belçika Fransa İzlanda İtalya Kutu 3 Avusturya Danimarka Almanya İspanya İsviçre Kutu 4 Finlandiya İrlanda Hollanda Norveç İsveç? Kutu 5 Avustralya Kanada Yeni Zelanda Nijerya İngiltere ABD OPTİSYEN REFRAKSİYON YAPAN OPTİSYEN OPTOMETRİST OPTOMETRİST OPTOMETRİST OPTOMETRİ DOKTORU gözlükçülük gözlükçülük refraksiyon reçeteleme gözlükçülük refraksiyon reçeteleme göz hastalıklarına ilişkin görüntüleme gözlükçülük refraksiyon reçeteleme göz hastalıklarına İlişkin görüntüleme teşhis amaçlı ilaç kullanarak görlükçülük refraksiyon reçeteleme göz hastalıklarına İlişkin görüntüleme teşhis amaçlı ilaç kullanarak göz hastalıklarının tedavisi tedavi amaçlı ilaç kullanarak © Feike Grit 2010 ? Sağlık sisteminde değişiklik gerekli? 1988 Değerlendirme Uygulama Eğitim Mevzuat Hollanda’nın Demografisi 1975 erkek 1995 kadın erkek - İnsanlar yaşlanıyor - Yaşlı nüfusun sağlık ihtiyaçları daha fazla olur - İkinci Dünya Savaşından sonra nüfus patlaması - Daha az genç insan - Sağlık Sistemine daha az sigorta primi ödeyen insan kadın Sağlık hizmetlerine aktarılan GSYH oranı (%) Cutler’in “üç dalgalı sağlık sistemi reformu” 1. Evrensel kapsam ve sağlık hizmetlerine eşit erişim (1940 – 1970) 2. Devlet tarafından tedarikçi düzenlemesi ile maliyet kontrolü (1970 – 2000) 3. Teşvikler ve rekabet üzerinden verimlilik sağlama (2000 – halen) Cutler’in “üç dalgalı sağlık sistemi reformu” 1. Evrensel kapsam ve sağlık hizmetlerine eşit erişim (1940 – 1970) 2. Devlet tarafından tedarikçi düzenlemesi ile 1941 –(1970 sosyal sigorta maliyet kontrolü – 2000)uygulaması başladı 3. efficiency via incentives and competition (2000 – to date) Cutler’in “üç dalgalı sağlık sistemi reformu” 1. Evrensel kapsam ve sağlık hizmetlerine eşit erişim (1940 – 1970) 2. Devlet tarafından tedarikçi düzenlemesi ile maliyet kontrolü (1970 – 2000) 3. Teşvikler ve rekabet üzerinden verimlilik sağlama Hizmet başına ücretlendirme ile ucu açık (2000 – halen) geri ödeme sistemleri, fiyat düzenlemesi ve bütçe sistemleri ile değiştirildi Cutler’in “üç dalgalı sağlık sistemi reformu” 1. Evrensel kapsam ve sağlık hizmetlerine eşit erişim Maliyeti daha çok kısmak için verimi (1940 – 1970) arttırmak gerekiyordu Doktorlardan/medikal uzmanlardan 2. Devlet tarafından tedarikçi düzenlemesi ile başka sağlık sağlayıcıları gerekti maliyet kontrolü (1970hizmet – 2000) 3. Teşvikler ve rekabet üzerinden verimlilik sağlama (2000 – halen) Cutler’in “üç dalgalı sağlık sistemi reformu” 1. Evrensel kapsam ve sağlık hizmetlerine eşit erişim Daha fazla maliyet kısmak için verimi (1940 – 1970) arttırmak gerekiyordu Doktorlar/medikal uzmanlardan 2. Devlet tarafından tedarikçi düzenlemesi ile başka sağlık sağlayıcıları maliyet kontrolü (1970hizmet – 2000) 3. Teşvikler ve rekabet üzerinden verimlilik sağlama 1992 – Eğitim Bakanlığı, optometri eğitim programını (2000 –resmen halen) tanıdı 1996 – Sağlık Bakanlığı, optometri kanununu çıkarmaya karar verdi 2000 – optometri bilimi kanun ve mevzuata bağlandı Sağlık sisteminde değişiklik gerekli Değerlendirme Uygulama Eğitim Mevzuat Mevzuattan Önce Refraksiyon Kontakt lens yönetimi Mevzuattan Sonra Teşhis amaçlı ilaç kullanarak göz hastalıklarına ilişkin görüntüleme Kronik hastalıklara ilişkin muayene Kontakt lens yönetimi Mevzuattan Önce Refraksiyon Kontakt lens yönetimi Mevzuattan Sonra Teşhis amaçlı ilaç kullanarak göz hastalıklarına ilişkin görüntüleme Kronik hastalıklara ilişkin muayene Düşük görme muayene ve tedavisi Kontakt lens yönetimi Binoküler görme muayene ve tedavisi Sağlık sisteminde değişiklik gerekli Değerlendirme Uygulama Eğitim Mevzuat Hollanda’da Göz Sağlığı Her 10 bin kişilik nüfusa karşılık gelen sağlık hizmet sağlayıcısı 900 631 Optometristler Oftalmologlar 10 binde 0.54 10 binde 0.38 3510 Optisyenler (refraksiyon yapan) 10 binde 2.13 350 Ortoptistler 10 binde 0.21 8.107 Genel Pratisyenler 10 binde 4.91 ? Oftalmik Teknisyenler Hollanda’da Optometri Yaklaşık 900 optometrist Bunların %85’i OVN’ye üye (= Hollanda Optometri Derneği) %3 %3 Sahada Community %22 Hastanede Hospital %72 Refraktif Cerrahide Refractive surgery Not Klinikworking alanda faalindeğil clinical practice Sahadaki optometri Hastanedeki optometri Refraksiyon Slit lambası Her zaman T.A.İ Çok sık NKT Düzenli AT Ender 78/90D Asla 20D-Mil. Sahadaki Optometri daha refraksiyon ağırlıklı; daha fazla Non Kontakt Tonometri Hastanedeki Optometri daha çok sağlık hizmetlerine odaklı Hastane optometrisi zamanla değişti 1995 2000 Mevzuat Optometri kanunen tanındı 2011 Optometristlerin verdikleri hizmetlerde değişimler oldu Hastanelerdeki optometri Hasta sağlığında Oftalmolog için hastaya ön karar veren kişi testler uygulayan kişi Daha iyi talimatnameler oluşturularakbağımsız değişim sağlandı Sevk kriterlerinde hem oftalmoloji hem de optometri ortak çaba sağladı Eski nesil Yeni nesil Sahadaki optometri Görme işlevi hizmetleri Oküler teşhis hizmetleri (TAİ kullanarak) Bölgesel düzlemde optometristlerin birbirleriyle bağlantıları Sahadaki optometrist Aile Hekimi Oftalmolog Sürekli Mesleki Gelişim • Vazçelilmezdir!! • Sürekli eğitim • Meslektaşlarla görüşmeler Kalite Kaydı Kalite Çemberi Mesleki Yönergeler Gelecekte Optometri Hollanda’nın Demografisi 1995 erkek 2020 kadın erkek kadın Hollanda’nın Demografisi 1995 erkek 2030 kadın erkek Mevcut sistemle ortalama maliyet 2012 milli gelirin %10’u 2030 milli gelirin %40’ı kadın Gelecek için öngörülebilen değişimler • Sağlık hizmetlerine daha çok talep. – Göz sağlığı: refraktif kusur, katarakt cerrahisi, vs • Daha fazla görev tayini – ‘basit’ vakaların diğer meslek mensuplarınca görülmesi – Oftalmologlara zor vakalar için zaman kalması • Hollanda’da hükümet, hastane dışı teşhis hizmetlerini teşvik etmektedir. Gelecekte Optmetri • Sağlık ve göz sağlığı sisteminde mevcut bazı değişimlere örnekler ve optometri için olası senaryolar • Gerçekleşip gerçekleşmeyeceğini zaman gösterecektir Beni dinlediğiniz için teşekkür ederim!
