Tüm beyin için intraarteriyel CBV görüntüleme - e

RSNA-ECR Özel Sayısı
Tüm beyin için intraarteriyel CBV
görüntüleme intraarteriyel syngo
DynaPBV Neuro destekli
Ruxiang Xu (MD) ve Qiang Zhang’a (MD) katkılarından dolayı teşekkürlerimizi sunarız
Affiliated Bayi Beyin Hastanesi, Beijing PLA Genel Askeri Hastanesi, Pekin, Çin
Hastanın hikayesi
Görüntü analizi
Yorumlar
On yıldır yüksek tansiyon ve
hiperlipidemisi olan 40 yaşında erkek
hasta, iki yıl önce sağ bazal
gangliyonda hipertansif intraserebral
kanama geçirmiş. Hasta, beyin
hematomu ponksiyonu ve drenajı ve
ilaç tedavisi uygulanarak tedavi
edilmiş. Hasta, tedaviden sonra sağ
ekstremitede zayıflık belirtisi
göstermeye devam etmiş.
Kapiler düzeyde beyin dinamiklerini
ve beyin parenkimasının viyabilitesini
gösteren önemli bir perfüzyon
parametresi olan serebral kan hacmi
(CBV), her iki teknik kullanılarak
ölçümlendi ve elde edilen sonuçlar
birbirleri ile kıyaslandı.
syngo DynaPBV Neuro, kateter
laboratuarında, beyin perfüzyonu
bozukluklarına işaret eden fonksiyonel
beyin verilerinin hızla elde edilmesi için
yeni bir yol sunuyor. Bu vaka raporunda
paylaşılan sonuçlardan, genel olarak,
bu teknikle elde edilen CBV değerinin
geleneksel CTPI tekniği ile elde edilen
sonuçlar ile uyumlu olduğu anlaşılıyor;
bu durum, syngo DynaPBV Neuro
uygulamasının normal beyin dokusunu
görüntüleme ve lezyonları yüksek
hassasiyet ile tespit etme kapasitesini
kanıtlıyor. Bu teknik özellikle, BT
görüntülerindeki bulgular ile daha iyi
örtüşen büyük bir ensefalomalasi
lezyonunun tespitinde, CTPI
tekniğinden daha yüksek bir hassasiyet
sergiliyor. Ayrıca, intravenöz
enjeksiyona karşın, bu çalışmada
benimsenen intraarteriyel kontrast
madde enjeksiyonu protokolü, kontrast
maddenin sadece %15’inin kullanımını
gerektirdi. Bu durum, kontrast madde
kaynaklı yan etkilerin minimize
edilmesine yardımcı oldu.
Teşhis
Yapılan test sonucunda, hastanın kas
gücünün (0-5 arasında ölçülür; 0,
komple paraliz durumunu; 5, normal
kas durumunu ifade eder), sol üst
ekstremitede dört, sol alt ekstremite
ile sağ ekstremitelerde beş olduğu
ölçümlendi. Kas gerilimi sol
ekstremite tendonunda artmıştı ve sol
ekstremitede ayrıca hiperrefleksi ve
pozitif patolojik refleks tespit edildi.
Bilgisayarlı tomografi (BT)
taramasında, sırasıyla sağ bazal
gangliyon ve sağ temporal lobda iki
adet ensefelomalazi alanı
görüntülendi (Şekil 1).
Hastada geleneksel intravenöz BT
perfüzyon görüntüleme (CTPI) ve
intrarteriyel syngo DynaPBV Neuro
taraması gerçekleştirildi. syngo
DynaPBV Neuro görüntülerini elde
edebilmek için öncelikle 3D bir maske
görüntülendi. Daha sonra, çıkan aorta
bir pigtail kateter yerleştirildi ve 24
saniye içerisinde, saniyede 3 cc
hızında, toplam 24 cc %75 seyreltik
kontrast madde (lohexol 350, Beijing
BEILU Pharmaceutical Co., Ltd.)
enjekte edildi. Beyin dokusunun
yeterince perfüze olmasını sağlamak
için 16 saniye gecikmeli bir Artis
zeego sistemiyle syngo DynaPBV
Neuro uygulaması gerçekleştirildi.
Şekil 2 ve Şekil 3’te yer alan CTPI ve
syngo DynaPBV Neuro görüntülerinde,
sağ bazal gangliyon, sol temporal lob
ve bilateral frontal lobdaki CBV
değerlerinde benzer düşüşler
görülüyor. Sadece, syngo DynaPBV
Neuro görüntülerinde, CTPI
görüntülerinde olduğundan daha
küçük görünen, küçük bir perfüzyon
bölgesinin bulunduğu bilateral frontal
lobda çok küçük bir fark tespit edildi.
Ayrıca, BT görüntüsünde (Şekil 1B)
sağ bazal gangliyondan başlayan ve
sağ temporal loba doğru uzanan
büyük bir ensefalomalasi lezyonu,
syngo DynaPBV Neuro görüntüsünde
(Şekil 3B) şekil ve ebat açısından çok
daha kesin bir şekilde tespit edildi.
Qiang Zhang, MD (solda) ve Ruxiang Xu, MD (sağda)
108 İnovasyon | Nisan 2014 | www.siemens.com.tr/inovasyon