isg-f-02 ramak kala olay bildirim formu

SELÇUK ÜNİVERSİTESİ
TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ
İŞYERİ SAĞLIK ve GÜVENLİK BİRİMİ
Dok.Kodu
İSG-F-02
Yayın Tarihi
13.05.2015
Revizyon No
00
Rev.Tarihi
RAMAK KALA OLAY BİLDİRİM FORMU
Sayfa No
RAMAK KALA OLAY BİLDİRİM FORMU
Ramak Kala Olayın Olduğu
Tarih
Saat
Yer
Kazaya Maruz Kalan(lar)
O Andaki Görevi
Ramak Kala Olay İlgili Açıklama
Alınması Gereken Önlem
Varsa Ramak Kala Olaya Neden olan Emniyetsiz Davranış ve/veya Emniyetsiz Durum Türünü Seçiniz
Emniyetsiz Davranış
Yetkisi Olmadan Çalışmak
Hatalı Uyarı Vermek/Almak
Emniyette Hata
Uygun Olmayan Hız
Kişisel Koruyucu Donanım Kullanmamak
Ekipman Kullanım Hatası
Arızalı Ekipman Kullanmak
Bilgisi Olmadığı Alanda/Makinada Çalışmak
Talimatlara Uymamak
Yorgunluk Uykusuzluk
Moral Bozukluğu/Korku/Dalgınlık
Disiplinsiz Çalışma/Ciddiye Almama
Emniyetsiz Durum
Yetersiz Makine Ekipman Muhafazası
Yetersiz Kişisel Koruyucu Donanım
Arızalı Ekipman/Makine
Yetersiz Uyarı Sistemi
Yangın Tehlikesi
Rüzgar
Patlama Tehlikesi
Emniyetsiz İstifleme
Kapatılmamış Boşluklar
Emniyetsiz, Yanlış Kaldırma
Elektrik Sistemlerinde Arıza
Düzensiz Ortam
Aşırı Gürültü
Kaygan Zemin
Yetersiz Aydınlatma
Gözlemleyenin
Adı Soyadı
Bölümü
Görevi
Bildirim Tarihi
İmza
İş Güvenliği Kurul Değerlendirme Sonucu
1/1