BA*VURU FORMU - 2014
advertisement
LİSANS BAŞVURU FORMU İşletme Faaliyet Türü (Aşağıdaki seçeneklerden birini işaretleyiniz): LOKANTA (İçki servisi yapılmayan ve müziğin canlı ( ) olarak iletilmediği mekânları ifade eder.) RESTORAN – CAFE (İçinde bar ünitesi olmayan restoran veya cafeyi ifade eder.) CAFE/BAR - RESTORAN/BAR ( ) BAR, CLUB, TAVERNA, GAZİNO, DISCO, BEACH BAR ( ) ÇAY BAHÇESİ - KAHVEHANE ( ) SANTRAL BEKLETME MÜZİĞİ ( ) SPOR MERKEZLERİ (GYM,Fitness Center Havuzlar - Golf Tesisleri - Spor Avcılık TesisleriOyun Salonları-Dans Eğitim Merkezleri) ( ) SAĞLIK MERKEZLERİ (Termal Turizm Tesisleri Sağlık, Rehabilitasyon ve Bakım Tesisleri ) ( ) KUAFÖR SALONLARI ( ) GÜZELLİK MERKEZLERİ ( ) SİNEMA MERKEZLERİ ( ) TİYATRO MERKEZLERİ ( ) SERGİ, FUAR, PANAYIR VS GÜNLÜK ETKİNLİK ( ) STADYUMLAR VE SPOR SALONLARI ( ) SİRKLER VE LUNAPARKLAR ( ) BALO VE DÜĞÜN SALONLARI ( ) TİCARET MERKEZLERİ - ALIŞVERİŞ MERKEZLERİ ( ) MARKETLER-MAĞAZALAR ( ) DEFİLE, AÇILIŞ, ÖZEL EĞLENCE PARTİLERİ VE DİĞER GÜNLÜK ORGANİZASYONLAR ( ) Ticaret Unvanı (vergi levhasında belirtilen) DİĞER: …………………………………………………………… ( ) ( ) :……………………………………………………………………..……………… Vergi Dairesi ve No. :…………………………………………………………………………………………………………………………….… Merkez Adresi :…………………………………………………………………………………………………………………………….… İşletme (Tabela) Adı :…………………………………………………………………………………………………………………………….… İşletme Adresi :…………………………………………………………………………………………………………………………….… Yetkilinin Adı :…………………………………………………………………………………………………………………………….… Tel. ve Faks No. :…………………………………………………………………………………………………………………………….… E-mail adresi :…………………………………………………………………………………………………………………………….… Hizmet dönemi : Yıllık ( ) / Sezonluk ( ) (yılda 6 aydan az çalışıyor ise) Kullanılan müzik türü : Yerli ( ) / Yabancı ( ) / Yerli ve Yabancı ( ) Canlı müzik yayını var ise haftada kaç gün : ………………………………………………………………………………………. Metrekare bilgisi (müşterilerin kullandığı alan) : .…………………………….……………………………………………….………. Hakkınızda hukuki işlem yapıldıysa tarihi / duruşma günü Varsa şube ad, adres ve metrekareleri : ………………………………….………....................... : .…………………………………..……………………………………………………............ ……….…………………………………………..…………………………………..………...... Yukarıda bilgilerini verdiğim işletmemde müzik yayını kullandığımı ve MESAM, MSG, MÜ-YAP ve MÜYORBİR Meslek Birlikleri ile sözleşme yapmak istediğimi beyan ve taahhüt ederim. …./…../2014 İşletme Yetkilisi İsim / İmza ORTAK LİSANSLAMA BİRİMİ Abbasağa Mah. Yıldız Cad. Sungurlar İş Merkezi No:45 K:4 Yıldız-Beşiktaş/İstanbul Tel: 0212 258 36 00 – 0212 243 82 14 Fax: 0212 243 82 20 E-mail: [email protected]
