[EP-021] BRONŞİYAL KARSİNOMLA KARIŞAN YABANCI CİSİM

[EP-021]
BRONŞİYAL KARSİNOMLA KARIŞAN YABANCI CİSİM ASPİRASYONU
Koray Aydoğdu1, Barış Hekimoğlu1, Göktürk Fındık1, Erkmen Gülhan1, Funda Demirağ2,
Sadi Kaya1
1
Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi; Göğüs
Cerrahi Bölümü- Ankara
2
Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi; Patoloji
Bölümü- Ankara
Yabancı cisim aspirasyonu yaşamı tehdit eden ve acil olarak müdahale gerektiren durumdur. Daha
sık çocuklarda görülmektedir.Erişkinlerde nadir görülmekle birlikte uzun süre asemptomatik seyredebilir. Tanıya erken varılmalıdır ve en kısa zamanda yabancı cismin çıkartılması gerekmektedir.
Olgumuzu, yabancı cisim(kemik doku) aspirasyonunun bronş karsinomunu bulgularını taklit etmesi
nedeniyle sunuyoruz.
OLGU: 66 yaşında bayan hasta 3 aydır süren nefes darlığı ve öksürük şikayetleriyle başvurduğu
dış merkezde çekilen toraks BTʼsinde sağ akciğer alt lob lateral ve posterior bazal segment düzleminde infiltratif havalanma kaybı alanları izlenmesi üzerine hastaneye başvurdu.Hastanın
FOBʼunda, sağ orta lobu tama yakın tıkayan EBL izlendi. Lezyondan biyopsi alma sırasında forsepsle sert bir cisim çıkarıldı. Alınan biyopsi sonucu kemik doku olarak raporlandı. Ayrıca lezyondan alınan diğer biyopsilerin patoloji sonucu skuamöz metaplazi olarak raporlandı. Bu sonuçlar
da lezyonun yabancı cisim aspirasyonuna sekonder olduğunu destekliyordu. Hastaya, mevcut
darlığı daha fazla rahatlatmak ve havalanmayı daha iyi saptamak amacı ile rijit bronkoskopi planlandı ve orta lobdaki lezyonlar tamamen temizlendi. Yine patoloji sonucu iltihaplı bronş mukozası
olarak raporlandı. Hasta bir ay sonra kontrol FOB için gelmesi amacıyla taburcu edildi ve yapılan
kontrol FOBʼda sağ orta ve alt lob girişindeki önceki EBLʼnin kaybolduğu, tüm orifislerin açık olduğu
izlendi.
TARTIŞMA: Yabancı cisim aspirasyonu çocuklarda daha sık görülür. Erişkinlerde ise bilinç kaybının olduğu durumlarda ve orofaringeal motor defisiti ile seyreden durumlarda daha sık görülür.
Asemptomatik kalabilir veya tıkalı bronşun yetersiz drenajı nedeniyle malignite, bronşit, astım,
pnömoni gibi değerlendirilip yanlış tedaviler uygulanabilir. Tedavi edilmemiş olgularda bronşektazi
gelişebilir, bu olgularda cerrahi rezeksiyon gerekebilir.
Yabancı cisim aspirasyonundan şüphe edilen olgularda radyografik değerlendirme sonrasında
bronkoskopi yapılmalıdır. Olgumuzda PA AGʼsinde sağ akciğer orta lobda minimal infiltratif alanlar
izleniyordu. Toraks BTʼde infiltratif havalanma kaybı alanları mevcuttu. Malignite ön tanısıyla önce
FOB yapıldı ve sağ akciğer orta lob girişinin EBL ile tıkalı olduğu izlendi. Biyopsi sonucunun yabancı cisim(kemik doku) gelmesi üzerine rijit bronkoskopi yapıldı. Sağ alt lob girişini tıkayan EBL
çıkarıldı ve bronşiyal sistem temizlendi.
Sonuç olarak, yabancı cisim aspirasyonları erişkinlerde uzun süreler boyunca asemptomatik kalarak gözden kaçmalarını sağlamaktadır. Böylece astım, pnömoni, bronşit, bronkojenik karsinom
gibi hastalıklarla karışabilir ve yanlış tedaviler uygulanmasına neden olur. Klinisyenlerin, bu gibi
klinik durumlarda yabancı cisim aspirasyonu olasılığını da akıllarında bulundurması önemlidir.
77