Slayt 1

SİFİLİZ
ETKEN
•
•
•
•
•
•
Troponema pallidium
Spiral şeklinde
Hareketli
Uçları sivri ve düz
Kolay boyanmaz
Besiyerlerinde üretilemediği yani kültürü
yapılamadığı için antijenik yapısı tam olarak
çözülememiştir
• Karanlık alan mikroskobunda görülebilir
• Spiroket kendi ekseni etrafında dönme
bükülme,uzayıp kısalma hareketi yapar
BULAŞMA YOLU VE SÜRESİ
• Cinsel yolla
• Transplasental yolla enfekte anneden bebeğe
• Daha az olarak kan transfüzyonu ve deri
teması
• Kuluçka süresi 21 gün olmakla birlikte 3 ay gibi
uzun bir sürede olabilir
BELİRTİLERİ
•
•
•
•
•
PRİMER SİFİLİZ
SEKONDER SİFİLİZ
LATENT SİFİLİZ
GEÇ SİFİLİZ
KONJENİTAL SİFİLİZ
PRİMER SFİLİZ
• Etkenin giriş yerinde lezyon (Şankr) çıkar
• Süre 10-90 gün olabilir
• Şankr başta genital organlarda olmak üzere
(vagen,labia,penis,serviks) vücudun herhangi
bir yerinde olabilir
• Şankr sert,ağrısız olabilir
• Bölgesel lenf bezlerinde şişme görülür
• Lezyonlar bol miktarda şankr içerir
PRİMER SİFİLİZ
• Ağrısız olması herpes lezyonundan ayrılmasını
sağlar
• Tedavi edilmediği durumlarda büyük olasılıkla
ikinci safhaya geçer
SEKONDER SİFİLİZ
• Etkenin alınmasından 6-12 hafta vücut
yüzeyinde döküntüler görülür
• Kırmızı, kahverengi döküntüler halinde en çok
el ayası, ayak tabanında görülür
• Bazen çok soluktur ve bu dönem de
farkedilmeden geçebilir ve hasta yıllar sonra
üçüncü safhaya geçebilir
• Özellikle anogenital bölgede lezyonlar
SEKONDER SİFİLİZ
•
•
•
•
•
Döküntü dışında ateş
Lenf bezlerinde büyüme
Baş ağrısı, halsizlik, adele ağrıları
Nedensiz kilo kaybı olabilir
Ağız,boğaz,dudak iç mukozası ve serviks gibi
mukozalarda ağrısız lekeler görülür
• Alopecia görülür,özellikle kulak arkası saçlarda
ve kaşlarda
Secondary syphilis
Reddish papules and nodules over much of the body
due to secondary syphilis
LATENT SİFİLİZ
•
•
•
•
•
ERKEN LATENT SİFİLİZ
4 yıla kadar hiçbir sifiliz bulgusu vermez
GEÇ LATENT SİFİLİZ
4 yıldan daha uzun bir sürede hiçbir sifiliz
bulgusu vermez
YANİ spesifik treponemal
testlerin pozitif olup klinik bulgunun
olmadığı dönemi tanımlar
LATENT SİFİLİZ
• Bu dönemde karakteristik hiçbir bulgu
• yoktur ve hastalar tamamen sağlıklı
görünümdedir
• Ancak kan transfüzyonu ile yada trasplasental
• geçiş ile anneden bebeğe bulaştığı görülebilir
• Bu aşamada tanı sadece serolojik testlerle
konur
GEÇ SİFİLİZ
• İlk evreden 15-20 yıl sonra bu evre bulgu
vermeye başlar
• Beyin, sinirler, göz, kalp, karaciğer, eklemler ve
her türlü organ tutulabilir
• Felç, uyuşukluk, demans-bunama, psikolojik
görünümlü rahatsızlıklar (organik beyin
sendromu), eklem ağrıları ve şişlikler gibi pek
çok bulgusu olabilir.
GEÇ SİFİLİZ
• Tedavi edilmeyen vakaların 1/3 ünde görülür
• Lezyonlar GOM adını alır
KONJENİTAL SİFİLİZ
• Anneden bebeğe plasenta yoluyla geçer
• Bebek anne karnında ölebilir,doğum sonrası
ölebilir,sağlam doğup tedavi edilmezse birkaç
hafta içinde şiddetli enfeksiyon bulguları
olabilir
• 1-ERKEN KONJENİTAL SİFİLİZ
• 2-GEÇ KONJENİTAL SİFİLİZ
1-ERKEN KONJENİTAL SİFİLİZ
• Belirtiler ya doğarken vardır veya birkaç hafta
sonra çıkar
• Bebeğin el ve ayak içi tabanında içi su dolu
kabarcıklar vardır
• Özel bir nezle hali
• Kanlı müküslü,burun akıntısı
• Tırnak deformiteleri
• Alopecia
• Hepatosplenomegali
2-GEÇ KONJENİTAL SİFİLİZ
•
•
•
•
•
•
•
8-15 yaşlarında ortaya çıkar
Deri döküntüleri vardır
Kemik ve dişlerde deformiteler vardır
Hutchinson dişleri,çökük burun görülür
Sağırlık (8.kafa çifti tutulur)
Spastie
Körlük gelişebilir
TANI
• Etken primer ve sekonder devrede pozitiftir
• Latent ve pozitif devrede tanı konmaz
• Serolojik ve Bakteriyolojik testler yapılarak tanı
konur
• VDRL,TPHA tanıdaki serolojik testlerdir
• PCR son yıllarda yapılmaya başlanmıştır
EPİDEMİYOLOJİ
• Eğitimin olmadığı her toplumda görülür
KOMPLİKASYONLAR
•
•
•
•
•
•
•
Gebelikteki sifiliz;
Düşük,ölü doğum ,Anomalili bebekler
Aort anevrizması,aort yetmezliği
Kemik,diş deformiteleri
Hidrosefali
Körlük
Sağırlık
KORUNMA
• Eğitim
• Cinsel tercih ve partner sıklığı
• Tedavinin önemi anlatılmalı
BAKIM
• Hastalar ayaktan tedavi edilir,yatırılmaz
• Bulaştırıcılık süresince kan vermeleri
engellenmeli
• Hastaya kullanılan pansuman atıkları steril
edilmeden atılmamalı
• Pansuman malzemeleri steril edilmelidir
• Hasta komplikasyonlar yönünden takip
edilmelidir
GONORE
ETKEN
• Neisseria gonorrhoeae
ETKEN
•
•
•
•
•
•
Gram negatif diplokoklar
Aerob
Kahve çekirdeği biçiminde
Düz yüzleri birbirine bakar
Çukulata besi yerinde ürerler
Üreme ortamına % 5 CO² ilave edilmelidir(mumlu
kavanoz-desikatör)
• Kuruluk,güneş ışığı,nemli ısı ,soğuk,alkalı PH son
derece duyarlıdır
ETKEN
• Kültür için örnek alımı ve Laboratuvar
ortamına göndermede son derece dikkatli
olmak gerekir
• BOS sıvı kültürleri hasta başı yapılmalıdır
BULAŞMA YOLU VE SÜRESİ
• Cinsel yol
• Doğum kanalından yeni doğana
• Kuluçka süresi 2 -6 gün
BELİRTİLERİ
• KADINDA
• Asemptomatik
• Genellikle kadında tanı, erkeğin tanısı
konduktan sonra konur
• Belirti veren kadında (genellikle 7-21 gün)
• Üretra ağzından sarımtırak,kötü kokulu akıntı
• Sık ve ağrılı idrar yapma
BELİRTİLERİ
• Erken tedavi
edilmezse,mesane,serviks,uterus,tuba,overler
enfekte olur
• Pelvik ağrı
BELİRTİLERİ
•
•
•
•
ERKEKTE
2-7 gün içinde idrar yaparken sızı
Üretra ağzından irinli sarı akıntı gelir
İdrar yapma sık ve ağrılı
TANI
• Akıntılardan alınan materyalin mikroskobik
incelenmesi yapılarak tanı konur
• Kültür zorda olsa yapılabilir
EPİDEMİYOLOJİ
• Eğitimin olmadığı her toplumda görülür
• Kadınlarda asemptomatik seyrettiğinden
erkeklerde fazla görülür
• Dünyada veneral hastalıkların başında gelir
KOMPLİKASYONLAR
•
•
•
•
•
•
Erkek ve kadında kısırlık
Yeni doğanda körlük,menengit
Konjonktivit
PID
Pelvik peritonit
Dış gebelik
KORUNMA
•
•
•
•
Eşler mutlaka birlikte tedavi edilmelidir
Eğitim
Cinsel tercih ve partner sıklığı
Tedavinin önemi anlatılmalı
BAKIM
• Hastalar ayaktan tedavi edilir,yatırılmaz
• Eşlerin birlikte tedavisi anlatılmalı
• Kültür sonuçları negatif gelinceye kadar
korunmasız ilişki yasaklanır
• Üretral akıntıların gözle temasının olmaması
konusunda hastalar eğitilmelidir