Bağırsak Protein Prüfikasyonu ve İntegratif Tıbbi Takip Seminer 2 DR. MEHMET SARI Metepol.com Sifo •İnce bağırsakta aşırı mantar üremesi ?? • Sibo ile birliktelik • Semptomatik birliktelik Candida • SIFO candidaların sindirim sisteminde (ince bağırsakta) oluşturduğu klinik tablolardan sadece bir tanesidir. • Genel olarak candida aşırı üremesine SİFO tanımlaması tek başına yeterli değildir. • %30-50’sinin sindirim sisteminde, %20-30’unun kadınların genital florasında bulunduğunu, en yoğun olarak bulunduğu vücut bölümünün ise dış kulak yolu • Sorun sadece SİFO ve bağırsak candidası veya vaginal ve ağız boşluğu candidası değildir. • Asıl sorun tüm vücut ekosisteminin dengesinin bozulması sonucunda candida ve/veya diğer maya mantarlarının bağırsaklar, vagina, ağız boşluğu, cilt, dış kulak yolu gibi zaten var oldukları bölgelerde aşırı üreyerek yol açtıkları tablolardır. • Kadınların yaklaşık %75'inin yaşamları boyunca, en az bir kez vulvo-vaginal candidiazis yaşadığı tahmin edilmektedir • Candidalar ortam pH’ı fizyolojik seviyelerde iken maya formundadır (tek hücreli) ve patojen değildir. • Ortam pH’ı bozulunca tek hücreli maya formunun yapısı değişmeye başlar. • Ard arda dizilen hücreler ipliksi yapıları oluşturarak (hif) mantar formuna dönüşür. • Mantar formu (hifal form/fungal form) patojen hale geçiş demektir. O yüzden ortam pH’ının bozulması normal floradaki zararsız maya mantarlarının patojen hale dönüşümüne zemin hazırlamaktadır. • Bağırsak mikrobiyotasının büyük bir kısmını oluşturan ve probiyotik bakteriler olarak da adlandırılan laktik asit bakterileri adlarından da anlaşılacağı gibi laktik asit sentezlerler ve ortam pH’ını fizyolojik limitler içinde dengelerler. • Fizyolojik pH dengesi bağırsak florasındaki candidaların hem sayıca artmasını engeller, hem de patojen olan hif formuna dönüşümünü durdurarak maya formunda kalmasını sağlar. • Maya formundaki candida ve diğer türler hifal forma dönüştüklerinde amino asitlerden amonyak sentezlemeye başlarlar. Amonyak alkali özellikte olan ve fazlalığı vücutta toksik etkiler yaratan bir maddedir. • Candidalar sentezledikleri amonyak ile bir taraftan pH’ı kendilerine uygun bir duruma getirirken, diğer taraftan da maya formlarının dönüşümünü hızlandırıp patojen koloninin genişlemesine yol açar. • Antifungal ilaçlar ile mantar florası azaltılan veya yok edilen farelerde enflamasyona yol açan vücut kimyasallarının (sitokin) arttığı ve kolit tablosunun ağırlaştığı ve kilo kaybının hızlandığı tespit edilmiştir. • ırı maya mantarı üremesini teşhis etmek için “Dışkı Flora Tarama TestiSFS” gibi özel dışkı testleri ve d-arabinitol gibi idrarda organik asit atılımı esasına dayanan testler vardır. İdrarda organik asit testi, candida metabolizmasının yan ürünleri olan organik asitlerin idrarda tayini esasına göre sonuç vermektedir. • İdrarda organik asitler yükselmişse bu durum aşırı candida üremesi olabileceğinin dolaylı bir işareti olarak kabul edilebilmektedir. Bazı durumlarda, kanda candidaya karşı oluşan antikorları tayin etmek de yararlı olabilmektedir • Candida ve maya mantarlarının aşırı artışı ile karakterize olan klinik tabloların tedavisindeki amacımız bu türleri tamamen yok etmek değil, bozulan bakteri ve maya mantarı dengesini tekrar düzenlemek ve candidaların mukozaya temas ederek patojen hale gelmesine neden olan faktörleri ortadan kaldırmak olmalıdır. Obermeyer Korelasyonu • D-arabinitol ++ • Obermeyer ++ • Birlikteliği %83 --- SİFO + SİBO • Tek başına obermeyer testi candida teşhisi koydurmaz.
