6. olgu423.5 KB

OLGU 6
Prof. Dr. Hidayet SARI
Hasta Özellikleri





Adı-Soyadı: YY
Yaş: 24
Cinsiyet: Erkek
Meslek: Tamirci
Adres: İstanbul
Şikayeti

Bel ağrısı ve sol kalçaya yayılan ağrı
Hikaye



Tamircilikle uğraşan hasta 10 gün önce
alet çantasını yerden almak üzere
eğildiğinde aniden belinde oluşan bir ağrı
olmuş.
Ağrı bıçak saplanır tarzdaymış. Ağrı
kesicilere cevap veriyor.
Sol kalçasına vuran ağrısı oluyor.
Bu hastaya ne gibi sorular
sorulması gerekir?




Hastada uyuşma, karıncalanma var mı?
Hastanın idrar-büyük abdest kaçırma
problemi var mı?
Öne eğilmekle, arkaya bükülmekle
ağrısında değişim oluyor mu?
Öksürmekle-ıkınmakla belinde ağrısı
oluyor mu?
Ön Tanı ?






Radikülopati
İnternal disk yırtığı
Myofasial ağrı sendromu
Faset sendromu
Lomber stenozis
Sakroiliak eklem disfonksiyonu
Fizik Muayene



Palpasyonla sol L4-L5
faset eklem hassas,
çevre paravertebral
kaslar spazmodik
Antefleksiyon rahat,
ekstansiyon, lateral
fleksiyonlar 2 derece
kısıtlı ve ağrılı
Nörolojik muayenesi
normal
Hastaya ayakta başka hangi
muayeneler yapılmalıdır?




Kemp testi
DBK-Laseque testi
Her iki bacak uzunluk ölçümü
FABERE, FADIR
Laboratuar




Sedimentasyon 12mm/saat
CRP 1,2
WBC 6.500
Hb 13,5
Görüntüleme bulguları
GRAFİ
Görüntüleme bulguları
MRG
Başka hangi görüntüleme
teknikleri kullanılabilir?



Lomber L3-S1 bilgisayarlı tomografi
Sintigrafi
Ultrasonografi
Bu muayene bulgularına göre
klinik tanınız nedir?






Radikülopati
İnternal disk yırtığı
Myofasial ağrı sendromu
Faset sendromu
Lomber stenozis
Sakroiliak eklem disfonksiyonu
TEDAVİ




Hasta eğitimi, bel okulu
Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar
Lumbosakral çelik balenli korse
Kas gevşeticiler