GEBELİKTE DÜRTÜSELLİK VE DÜRTÜ KONTROL BOZKLUĞU

GEBELİKTE DÜRTÜSELLİK VE
DÜRTÜ KONTROL BOZKLUĞU
Uzm.Dr.Meliha Zengin
Eroğlu
Amaç
1.Gebelikte dürtüsellik ve dürtü kontrol
bozukluğu ilişkisi ne?
2.Plansız gebelik ve dürtü kontrol bozukluğu
ilişkili midir?
Yöntem
Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma
Hastanesi Gebe polikliğine ayaktan başvuran
ve çalışmaya katılmayı kabul eden 152 gebe
dahil edildi.
Metod ve Materyal
-Çalışma DSM-IV’e göre planlandı çünkü Dürtü
Kontrol Bozuklukları grubu DSM-V’te başka
gruplara dağıtıldı
-Eksen 1 bozukluklarını taramak için SCID-I
(Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I
Disorders)
-Sosyodemografik veriler
-Minnesota Dürtü Kontrol Bozukluğu Görüşme
Skalası(Minnesota Impulse Control Disorders
Interview Scale (MIDI))
-Barrat Dürtüsellik Skalası(Barratt Impulsivity
Scale (BIS))
• Hastalarla yapılan görüşme yaklaşık 1 saat
sürdü.
• Çalışmaya katılmayla ilgili yazılı ve imzalı onam
alındı.
• Minnesota Dürtü Kontrol Bozukluğu Görüşme
Skalası(Minnesota Impulse Control Disorders
Interview Scale (MIDI))
-Yarı yapılandırılmış bir görüşme çizelgesi
-Farklı modüllerden oluşan 36 madde içerir
-Patolojik kumar, trikotillomani, aralıklı patlayıcı
bozukluk, kompulsif alış veriş...vb değerlendirir
-Christenson tarafından geliştirilmiş(1994)
• Barrat Dürtüsellik Skalası(Barratt Impulsivity
Scale (BIS))
-Özbildirim ölçeği, 30 maddeden oluşur
-Bilişsel ve motor dürtüselliği değerlendirir
-Dikkat, motor ve plan yapmama şeklinde 3 alt
ölçeği var
• Barrat Dürtüsellik Skalası(Barratt Impulsivity
Scale (BIS))
-Değerlendirme sonucunda BIS-toplam(BISt),
BIS-dikkat(BISa), BIS-motor(BISm) ve BIS-plan
yapmama(BISnp) şeklinde 4 farklı puan
hesaplanıyor
-Geçelik ve güvenilirliği Güleç ve ark(2008)’de
yapıldı
Sonuçlar
• I.trimester(n=41),
%27
• II.trimester(n=47) , %30.9
• III.trimester(n=64), %42.1
Yaş 28.4 ± 5.7 yıl
Gebelik haftası 22.5 ± 11.7
Gebelik sayısı 2(min=1, max=7)
Eğitim durumu:ilkokul %39.5, lise %35.5 ve
üniversite % 25
• Çalışan %42.8, ev hanımı %57.2
•
•
•
•
• %66.4’ünde psikiyatrik hastalık tanısı yok
• %11.8’inde anksiyete bozuklukları en sık
• %1.3’ünde bipolar bozukluk
• %68.4(n=104)’nün gebeliği planlı
• %31.6(n=48)’sının gebeliği plansız
• BEBEK SAHİBİ OLMAYI ÖNCEDEN DÜŞÜNÜP
PLANLADINIZ MI?BİR DOĞUM KONTROL
YÖNTEMİNİ SONLANDIRMAK GİBİ.
• 18 gebede yaşamboyu en az bir tür dürtü
kontrol bozukluğu tanısı mevcut
• Bu 18 gebenin hepsinde gebelik öncesinde de
en az bir tür dürtü kontrol bozukluğu
mevcutmuş
Life time ICD
Life time ICD type
Absent
Present
Compulsive buying
Pyromania
Intermittent Explosive
Disorder
Skin picking
Self-mutilation
Trichotillomania+Intermit
tent Explosive Disorder
Compulsivebuying+Inter
mittent Explosive
Disorder
n
134
%
88,2
18
11,8
5
3,3
1
0,7
3
2
4
2,6
3
2
1
0,7
1
0,7
• 4 kişide gebelik sırasında dürtü kontrol
bozukluğu kaybolmuş
-piromani(n=1)
-kompulsif satın alma+aralıklı patlayıcı
bozukluk(n=1)
-self mutilasyon(n=2)
• Gebelik sırasında yeni ortaya çıkan bir dürtü
kontrol bozukluğuna rastlamadık
• BIS puanları ile gebelik haftası veya gebelik
sayısı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir
ilişki saptamadık
• Trimesterlar arasında da BIS puanları açısından
fark yoktu
First trimester
(n=41)
Second trimester Third
(n=47)
trimester(n=64)
p
BISnp
25,3±3,7
25,8±3,5
25,4±4,6
0,809
BISm
22,1±4,1
21,0±5,3
20,6±4,1
0,125
BISa
18,9±3,9
19,4±2,9
18,4±3,2
0,138
BISt
66,3±7,5
66,0±8,6
64,3±9,4
0,262
• Gebelik planı ile BIS skorları arasında da bir
ilişki saptamadık
• Dürtü kontrol bozukluğu olanların BISm
skorları, olmayanlara göre anlamlı derecede
yüksekti
• Gebelerle ilgili çalışma sayısı çok az!
• Retrospektif yapılmış bir trikotillomani
çalışması var.Gebelerin %50’si gebeliğin
trikotillomaniye etkisi var demiş.
• Bulduğumuz oranlar literatürle uyumlu ancak
kültürel faktörler, çalışma deseni ya da yüz
yüze görüşme sonuçları etkilemiş olabilir
• Dürtü kontrol bozuklukları ve dürtüsellik
planlanmamış gebelikler, gebenin ve bebeğin
sağlığı açısından önemli!
TEŞEKKÜRLER