Dntrakraniyal malignansiler epileptik nobet riskini artırmaktadır. Bu

Dntrakraniyal malignansiler epileptik nobet riskini artırmaktadır. Bu hastalarda
nobetlerin kontrol edilmesi
amaclı profilaktik olarak sıklıkla fenitoin tedavisi verilmektedir. Fenitoin kullanan ve
kraniyal bolgeye
radyoterapi uygulanan hastalarda radyoterapi bolgesinden baslayıp tum vucuda
dağılım gosteren eritema
multiforme benzeri dokuntuler gozlenebilmektedir. Son yıllarda bu tablo EMPACT
(Erythema Multiforma
associated with Phenitoin and Cranial Radiation Therapy) sendromu olarak
isimlendirilmistir. Burada
fenitoin kullanımı ve kraniyal radyoterapi sonrasında EMPACT sendromu gelismis bir
olgu sunulmustur.
Kırkaltı yasında kadın hasta polikliniğimize tum vucutta yaygın kızarık dokuntuler ve
kasıntı sikayeti ile
basvurdu. Hikayesinden hastanın bir ay once anaplastik oligodendogliom nedeni ile
opere edildiği ve es
zamanlı olarak sistemik 4 mg/gun dexamethasone ve 300 mg/gun fenitoin tedavilerinin
baslandığı
oğrenildi. Antiepileptik tedaviden 15 gun sonra kranial bolgeye Lineer hızlandırıcı
cihazı ile eksternal
radyoterapi uygulanmaya baslanan hasta radyoterapinin ucuncu gununde oncelikle
radyoterapi alanından
baslayan ve yuze yayılan eritemli makuler dokuntuleri sebebi ile radyasyon onkolojisi
bolumunden
tarafımıza yonlendirildi. Olgunun gelisinde yapılan dermatolojik muayenesinde yuz
dahil olmak uzere tum
vucutta yaygın oldukca kasıntılı eritemli makulopapuler dokuntuleri mevcuttu.
Oykusunden sikayetlerinin
alında basladığı ve kısa sure icinde vucuda yayıldığı oğrenildi. Lezyonların alında 12
Gy radyoterapi
alırken basladığı ve doz 21 Gy’e ulastığıda vucuda yayıdığıbelirlendi. Tedavide
sistemik antihistaminik
ve topikal kortikosteroidler verilen hasta sikayetlerinin gerilememesi uzerine
servisimize yatııdı Deri
lezyonlarıdan yapıan biyopsi sonucunda epidermiste nadir diskeratotik hucreler ve
papiller dermiste
kapillerlerin cevresinde dağıı iltihabi hucreler ve damar cevresinde apopitotik hucrelerin
olduğ izlendi.
Histopatolojik ve klinik bulgularla EMPACT sendromu tanııkonulan hasta sistemik
kortikosteroidler ile
tedavi edildi. Delattre ve ark. tarafıdan tanılanan EMPACT sendromu ile ilgili olarak
gunumuze değn
az sayıa vaka bildirilmis olmasıve multidisipliner yaklasıı onemini vurgulamak acııdan
vakamıısunmaya değr bulduk.