[EP-162] KOAH ALEVLENME VE PNÖMONİ TEDAVİSİNDE

[EP-162]
KOAH ALEVLENME VE PNÖMONİ TEDAVİSİNDE TRAKEAL POLİP EKSİZYONU
Ali İhsan Yıldız1, Neşe Dursunoğlu1, Bedriye Atay Yayla1, Gökhan Yüncü2, Figen Türk2,
Zahide Alaçam1
1
Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı, Denizli
2
Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Ana Bilim Dalı, Denizli
Trakea tümörleri üst hava yolu tümörlerinin %2ʼ sini oluşturur ve tüm kanser ölümlerinin yaklaşık
%0.1ʼ den sorumludur. Bu tümörlerin çoğu malign olup en sık görülenleri skuamöz hücreli kanser
ve adenoid kistik karsinomadır. KOAH alevlenme ve hastane kökenli pnömoni nedeni ile dış merkezde takipli 75 yaşında erkek hasta yoğun inhaler tedaviye rağmen nefes darlığının gerilememesi,
antibiyotik tedavisine (İmipenem) yanıtsızlık nedeniyle çekilen Toraks BTʼde sol ana bronşta kitle
saptanması ve yapılan bronkoskopide sol ana bronşta vejetan kitle sapatanması üzerine kliniğimize yönlendirildi.
Fizik muayenede biliateral ekspiratuar ronkusları saptanan, 3-4dk/lt oksijen tedavisi altında pulse
oksimetri ile Sa O2 %85 olan ve akciğer grafisinde bilateral infiltrasyonları (Resim-1) olan hastaya
çekilen Toraks BTʼde trakeada kitle (Resim-2) görüldü ve bronkoskopi planlandı. Akciğer grafisinde
infiltrasyonları ilerleyen, ateş yüksekliği olan hastaya Enfeksiyon bölümü tarafınca Linezolid tedavisi başlandı. Bronkoskopide trakea alt ucunda ana karinadan 2cm uzaklıkta yaklaşık 2cm
çaplı, inspiryumda bazen sağ bazen de sol ana bronşu kapatan polip (Resim-3) görüldü. Bronkoskopi esnasında ek bir işlem uygulanmayan hasta rijit bronkoskopi için Göğüs Cerrahisi bölümüne konsulte edildi. Rijit bronkoskopi ile 2.5 cm çaplı polip eksize edildi. Eksize edilen kitlenin
cerrahi sınırında da pozitif tutulum görülen Squamöz Hücreli Ca tanısı kondu. Çekilen PET-BTʼde
patolojik tutulum olmayan hasta genel durum bozukluğu ve belirgin kaşeksisi olması nedeni ile
kemoterapi planlanmadı. Tümör eksizyonu sonrasında solunumsal şikayetleri tamamen düzelen,
solunumsal muayenesinde ronkusları gerileyen, antibiyotik tedavisi ile akciğer grafisindeki infiltrasyonları gerileyen (Resim-4), oksijen gereksinimi kalmayan hasta KOAH tedavisi düzenlenerek
taburcu edildi.
260
Resim-1
Akciğer Grafisinde bilateral infiltrasyon
Resim-2
Toraks BTʼde Trakeada Kitle
Resim-3
Sağ Ana Broronş Girişini Kapatan Trakeal Polip
Resim-4
Taburculuk Öncesi Akciğer Grafisi
261