l‹teratürden özetler

Pediatrik Cerrahi Dergisi 16:94-95, 2002
L‹TERATÜRDEN ÖZETLER
Dr. Salih ÇET‹NKURfi
fiU
UN, Dr. ‹lhami SÜRER
Karaci¤er Hidatidozunda Konservatif Cerrahiyi
Komplike eden Safra Kaçaklar›n›n Önemi
Skrobuis G, Vagianos C, Polydorou A, et al.
Departments of Surgery, Universities of Athens
and Patras, Yunanistan
World J Surg 26: 704-708, 2002
Karaci¤er hidatidozunun cerrahi tedavisi halen tart›flmal› olup uygun cerrahi teknik üzerinde fikir birli¤i elde edilememifltir. Konservatif cerrahi ifllemlerin en önemli komplikasyonlar› aras›nda yüksek
oranda seyreden safra kaçaklar› bildirilmifltir. Yazarlar bu konuya aç›kl›k getirmek amac›yla 19852000 y›llar› aras›nda karaci¤er hidatidozu nedeniyle
opere edilen 187 olguyu retrospektif olarak incelemifllerdir. Bu olgulara kistin parsiyel eksizyonu ve
drenaj gibi konservatif cerrahi ifllem uygulanm›fl
olup ortaya ç›kan 18 komplikasyonun (% 10) tümü
safra kaçaklar›na ait oldu¤u bildirilmifltir. 14 safra
fistüllü olgunun 5’i endoskopik yolla tedavi edilirken 9 olgu konservatif tedavi sonras› iyileflmifltir.
Safra kaça¤›, hepatik hidatidozun konservatif cerrahisi sonras›nda ortaya ç›kan en önemli komplikasyonu olup endoskopik ve konservatif tedavi yöntemleri ile baflar›l› olarak tedavi edilebilmektedir.
grafinin adhesiv ince barsak obstruksiyonlar›nda
konservatif tedavinin baflar›s›z kald›¤› olgularda
operasyona olan gereksinimi önemli oranda düflürdü¤ü saptanm›flt›r.
Adhesiv ‹ntestinal obstruksiyonlarda Baflar›s›z
Konservatif Tedavi Sonras› Gastrografin
Uygulamas›n›n Terapötik De¤eri
Choi HK, Chu KW ve Law WL
Department of Surgery, University of Hong Kong,
Çin
Annals of Surgery 236: 1-6, 2002
Yazarlar strangülasyon flüphesi olmayan ve adhesiv
intestinal obstruksiyon nedeni ile takip edilen olgulardan ilk 48 saatte konservatif tedaviye yan›t al›namayan 35 olguyu 2 gruba ay›rm›fllard›r. 19 olguya
oral gastrografin, di¤er grubu oluflturan 16 olguyada
laparotomi uygulam›fllard›r. Gastrografin uygulanan
19 olgudan 14’ünde ortalama 41 saatlik bir süreç
içerisinde obstrüksiyon ortadan kalkm›fl, komplet
obstruksiyon bulgular› gösteren 5 olgu operasyona
al›nm›flt›r. Gastrografin kullan›m› ile operasyona
olan gereklilik % 74 oran›nda azalt›lm›fl ve hiçbir
komplikasyon gözlenmemifltir. Sonuç olarak gastro-
Obstruktif Üropati: Çocuklarda Kronik Renal
Yetmezli¤in Önemli bir Nedeni
Roth KS, Koo HP, Spottswood SE, et al.
Virginia Commonwealth University, Virginia,
ABD
Clin Pediatr 4: 309-314, 2002
Kronik renal yetmezli¤e sahip olgular›n bak›m›
Amerikan ulusal sa¤l›k bütçesinin önemli bir bölümünü oluflturmaktad›r. Patolojinin çeflitlili¤i ve
uzun y›llar boyu sessiz kalarak ilerlemesi sonuçta
kronik renal yetmezlik tan›s›n› do¤urmaktad›r. 1997
y›l›nda pediatrik renal transplantlar›n % 16.5 oran›nda sorumlusu obstruktif üropati nedeniyle oluflan
kronik renal yetmezliktir. Bu nedenle yazarlar makalede obstruktif üropatinin tan› tedavi ve s›n›flamas›na toplu ve güncel bir yaklafl›m getirmektedirler.
94
Çocuklarda Sevoflurane Uygulamas› Sonras›
Ortaya Ǜkan Ajitasyonun Engellenmesinde
Kaudal ve ‹ntravenöz Klonidinin Karfl›laflt›r›lmas›
Bock M, Kunz P, Schreckenberger R, et al.
Department of Anaesthesiology, University of
Tubingen, Almanya
British Journal of Anaesthesiology 88:790-796,
2002
Çocuklarda Sevoflurane kullan›m› postanestetik ajitasyona neden olmakta ve ço¤unlukla opioidler ile
tedavi edilmektedir. Yazarlar bu çal›flmada postanestetik ajitasyonun ortadan kald›r›lmas›nda intravenöz ve epidural klonidine uygulamas›n›n etkinli¤ini araflt›rm›fllard›r.
Sonuç olarak uygulan›fl metodundan ba¤›ms›z olarak 3 µg/kg dozunda verilen klonidinin sevoflurane
anestezisinden sonra gözlenen postanestezik ajitasyonu etkin bir flekilde önledi¤i belirtilmifltir.
Pediatrik Cerrahi Dergisi 16:94-95, 2002
Wilms Tümörlü K›z Olgularda Mülleriyen Kanal
Anomalileri için Artan Risk Faktörü
Bryne J ve Nicholson HC
Children’s National Medical Center, Washington
DC, ABD
Med Pediatr Oncol 38: 258-259, 2002
Yazarlar iki ba¤›ms›z seride wilms tümörlü k›z olgularda yaklafl›k % 10’a varan duplike cervix, uterus ve bicornuate uterus gibi mülleriyen kanal anomalilerine dikkat çekmektedirler. Genel populasyondaki mülleriyen kanal anomalilerinin ortaya
ç›k›fl insidans› ile karfl›laflt›r›ld›¤›nda normal populasyona oranla wilms tümörlü olgularda mülleriyen
anomaliler yaklafl›k olarak 22 kat daha s›kt›r. Bu
nedenle wilms tümörlü k›z olgular radyoterapinin
getirece¤i fertilite sorunlar›na ek olarak mülleriyen
anomaliler dolay›s›yla art› bir risk tafl›maktad›rlar.
Bu nedenle yazarlar wilms tümörü nedeniyle tedavi
gören olgularda puberte ça¤›nda olas› bir patolojiyi
saptama amac›yla detayl› pelvik ultrasonografi
önermektedirler.
DUYURU
Pediatrik Cerrahi Dergisi Yaz›flma Adres De¤iflikli¤i
S.N. Cenk Büyükünal, Pediatrik Cerrahi Dergisi Editörü
Cerrahpafla PTT, PK:37, 34301 Cerrahpafla-‹stanbul
95