cocuklarda onemı - Kolan British Hospital

SAYI 09 / EKİM / 2011
GÖZ
ALERJİSİ
ALERJİK KONJUNKTİVİT
..
GOZ YAS, ARMASI
.
.
S, IS, LIK
LIK
RIK
A
Z
I
K
YAN
MA
I
T
IN
S,
A
K
Kaşıntı sıklıkla en çok şikayet edilen
belirtidir. Ancak şişmiş göz kapakları,
kızarıklık, yanma, göz yaşarması
gibi diğer yaygın tepkiler de rahatsız
edici olabilir. Gözlerinizde kuruma
veya kumlanma hissedebilirsiniz.
Bazı kişiler alerjinin gözlerini ışığa
karşı hassaslaştırdığından söz
edebilir. Can sıkıcı ve ağrılı
olmasının ötesinde,
göz alerjileri uyum sorunu da
yaratabilir. Gözünüzdeki alerji
alevlendiğinde, yoğunlaşmak için
daha fazla zaman harcayabilirsiniz
veya kendinizi yorgun
hissedebilirsiniz. Kendinizi iyi
görmüyor gibi hissettiğiniz için,
okuma veya araç kullanma
işlemleriniz zorlaşabilir. Birçok
kişi aynı zamanda görünüşlerini
etkileyebilen göz kapağı şişkinliği
ve kızarıklıktan endişe duyar. Bu
şikayetler sizde de oluyor ise
mutlaka uzman doktorlara danışınız.
Opr. Dr. Tufan EVCİMAN
ŞM
LA AM
SGK
VA
duyulması başlıca üç
nedene bağlıdır;
Kalbin ortasındaki
duvarda delik bulunması,
kalp kapakçıklarında
ve kalpten çıkan
ana damarların
kapakçıklarında darlık
Gözünüz polen, çimen veya evcil
hayvan tüyü gibi yabancı bir madde
ile temas edince, gözünüzdeki
bazı özel hücreler alarm durumuna
geçer. Mast hücreleri adı verilen bu
hücreler daha sonra çeşitli kimyasal
maddeleri salıverirler.
Bu normalde koruyucu bir
mekanizmadır. Ancak bazı kişilerde
göz alerjisi şikayetlerine neden olur.
IZ
AN
..
I
S
A
M
U
R
U
GOZ K
Çocukluk çağında üfürüm
R DIR
BEYLİKDÜZÜ KOLAN HOSPITAL
GÜNGÖREN KOLAN HASTANESİ
SİLİVRİ KOLAN HOSPITAL
BÜYÜKÇEKMECE KOLAN HOSPITAL
SEFAKÖY KOLAN TIP MERKEZİ ESENYURT KOLAN TIP MERKEZİ
veya yetersizlik olması,
masum üfürüm.
COCUKLARDA
,
..
.
KALP ÜFÜRÜMÜ’NÜN ONEMI
Masum üfürüm: Çocukluk çağında duyulan üfürümlerinin
yarıdan fazlası masum üfürümlerdir. Masum üfürümler
kalpte herhangi bir bozukluk olmadan duyulur.
Çocuklarda dakikadaki kalp atım sayısının erişkinlere
göre daha fazla olması nedeniyle, hızlı akan kanın kalpte
veya büyük damarlarda dolaşırken yaptığı türbulans
(titreşim) sonucu duyulan uğultudur.
Ateş ve kansızlık dönemlerinde, dakikadaki kalp atım
sayısı daha fazla olduğundan masum üfürümler daha
şiddetli veya duyulabilir hale gelir. Çocukluk çağının her
döneminde masum üfürüm duyulabilir. Bu üfürümün
çocuklara hiçbir zararlı etkisi yoktur. Onbeş yaşa kadar
kaybolabildiği gibi, erişkin yaşa kadar da devam edebilir.
Üfürümün kaybolup kaybolmamasının hiçbir önemi
yoktur.
Önemli bir yakınma veya bulgu olmadan, sadece üfürüm
duyulması doğuştan (delik, darlık gibi) veya edinsel (kalp
romatizması gibi) bir kalp hastalığına da bağlı olabilir.
ÇOCUKLARDA ÜFÜRÜMÜN ÖNEMİ
Deneyimli bir çocuk hekimi duyduğu üfürümün
masum üfürüm veya kalp hastalığıyla ilişkili olabileceği
konusunda fikir sahibi olsa da, biz çocuk kardiyoloji
uzmanları olarak kesin tanının ancak ekokardiyografi ile
konulacağını söyleyebiliriz. Ekokardiyografik inceleme
sonucunda, çocukta kalp hastalığı saptanmazsa ve
duyulan üfürüm masum üfürüm
kabul edilirse takibi yapılmaz.
Çocukluk çağı kalp hastalıklarının erken tanı ve tedavi
sonuçları sıklıkla yüz güldürücü olmaktadır. Ancak
gecikilmiş vakalarda tedavisi mümkün bir hastalığın
bile, tedavi şansı kalmayabilir.
Doktorunuz çocuğunuzda yakınma olsun veya
olmasın, üfürüm duyduğu için önerdiği taktirde, fazla
zaman kaybetmeden bir çocuk kardiyolog tarafından
çocuğunuzun değerlendirilmesi uygun olur.
Prof. Dr. Gülden KAFALI
Çocuk Kalp Hastalıkları Uzmanı
ESWT NEDİR?
GÖZ ALERJİSİ
GO
Dİ LFÇ
RS
EĞ U
İ
I
Z
Dİ LAR
I
R
AĞ
AĞ BE
RI L
LA
R
TOPUK
DİKENİ
KA
Y
KI NA
RI M
KL AY
AR AN
AĞ KAS
RI
LA
RI
?
nedir
ESWT
ESWT (Extracorporeal
ShockWave Therapy),
kısaca şok dalga tedavisi.
Vücut dışında oluşturulan
güçlü ses dalgalarının
çelik başlıklı bir aplikatör
vasıtasıyla vücudun
istenilen bir bölgesinde
odaklanmasına dayanan
non-invazif uygulama
şeklidir. Elektro-hidrolik
enerji ilkesine dayanan
yüksek basınç ve yüksek
enerjiyi çok kısa süre
içerisinde uygulama imkanı
sağlayarak birkaç seansta
yüksek başarı ile tedavi
olanağı sağlamaktadır.
ESWT tedavisi hangi hastalarda uygulanamaz,
Kontra-Endikasyonları?
N
YU RI
BO RILA
AĞ
Ç
İS İ
N EĞ
TE İRS
D
I
İ
AYAK
TABANI
I
AĞRILAR
Impingement syndrome
Tendinitis
Tendopathy
Patellar tip syndrome
Trochanter major
Achilodyna
Sert doku uygulamalarında en fazla 2 seans,
yumuşak doku uygulamalarında en fazla 3-4
tamamlamamış çocuklar, anticoagilan, kalp pili
seans olarak gerçekleştirilmektedir. 20-30 dakika
kullananlar tedavi dışında tutulur. Çiltte
süren seanslar bir hafta ara ile uygulanır.
görülebilecek geçici kızarıklık dışında
komplikasyonu yoktur. Uygulama sonrasında
hasta günlük hayatına kaldığı yerden devam eder.
Tedavi sonrası hastalık yinelenir mi?
ESWT tedavisinin en önemli artılarından biri de
çalışmalarda tedaviden sonraki 1-2 yıllık
sürelerde hastalığın yinelenmediği gözlenmiştir.
ESWT tedavisi hastalığın nedenlerine yönelik
tedavi ile kalıcı iyileşme sağlamaktadır.
ESWT tedavisinin sonuçları uygulama sonrası
nezaman başlar?
Uygulama sonrası çoğu hastada ilk
haftadan itibaren iyileşme başlar. Şok Tedavi
uygulamasında amaç geçici olarak ağrının
giderilmesi değil, hastanın kalıcı ve kesin
tedavisinin yapılmasıdır.
ESWT tedavisi Vücudun kendi iyileştirici
mekanizmalarını kulandığı için, hastalık bir kez
kadar erken başlanırsa o denli iyi sonuç alınır.
ESWT tedavisi uygulanan bölgede ne gibi
biyolojik değişimler olur?
Kemiklerin ve tendonların kendilerini yenilemesi
iyileşirse tekrarlama şanşı düşüktür. Tedaviye ne
rejenerasyonu böylece başlamış olur.
Şok dalga terapisi hastalıklı bölgelere ulaşarak
vücudun doğal iyileştirme sürecini uyaran özel
tip tedavidir. Sonuçta daha hızlı iyileşme, ağrıda,
şişme ve enflamasyonda azalma sağlar.
ESWT uygulaması nasıl yapılır?
Opr. Dr. Lütfü TATLI
Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı
Topuk dikeni
Omuz ağrıları ve kireçlenmesi
Tenisçi / Golfçu dirseği
Huzursuz bacak-ayak şikayetleri
Kas ağrısı-kaslarda gerginlik
Ayak tabanı ağrıları
Yumuşak doku şikayetleri
Kaynamayan kırıklar
Boyun-bel bölgesindeki ağrılar
Diz ağrıları
Diğer uygulama alanları;
bölgelere uygulanmaz. Hamileler, gelişme çağını
etkisinin uzun süreli olmasıdır. Yapılan klinik
Hangi Rahatsızlıklarda ESWT kullanılabilir ?
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Boyun bölgesi, baş ve sinirlere yakın
Kaç seans uygulanır?
Uygulama öncesi ilk aşamada röntgen
ultrason bulguları ve palpasyon sonucu sorunlu
Hücreler ESWT enerjisine maruz kaldıklarında bir
dizi biyolojik reaksiyon meydana gelir.
Bu reaksiyonlar sonucu bazı iyileştirici etkiler
oluşur:
" Artmış hücre metabolizması
" Lokalize kan akımının iyileşmesi
" Kollagen kas dokusunun gelişimi
vücudunuz arasında hava kalmaması sağlanır.
" Kireçlenmeyi parçalayıcı direkt etki
ESWT uygulaması duyacağınız çok az bir "çıt"
" Akut ve kronik ağrının iyileşmesi
" Neovaskülizasyon (yeni damar oluşumu)
" Angiogenetik faktörleri
bölge tespit edilir ve işaretlenir. Hastalığın olduğu
noktaya odaklama yapılır. Bu işlemde işaretlenen
bölgeye ultrason jeli sürülür. Ses dalgalarının
etkisinin azalmaması için taş kırma başlığı ile
sesi ile başlanır. Bu sesi sürekli kısa aralıklarla
duyarsınız ve vücudunuzdaki titreşimini çok hafif
hissedersiniz. ESWT uygulama odak noktasını
sık sık kontrol edilir. Enerji seviyesi kontrollü
olarak sizi rahatsız etmeyecek şekilde artırılır.
Uygulama sırasında enerjinin gücü ve miktarı,
sizin rahatınıza, taşınızın çeşidine ve bulunduğu
yere göre düzenlenir. İşlem mümkün olduğunca
ağrısız veya sizin kabullenebildiğiniz hafif bir ağrı
olur.
(e NOS, VEGF, PCNA) arttırır.
" Kemik ve tendon dokunun tamiri
" Lokalize enflamasyon ve ödemin azalması
" İmmün sistem stimülasyonu
" Sinir fonksiyonlarının stimülasyonu