Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi

Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
Çocuk Endokrinolojisi Kliniği
KISA SÜRELİ CERRAHİ GİRİŞİM YAPILACAK TİP 1 DM TANILI HASTALARDA TAKİP PROTOKOLÜ
1. Bu protokol gastroduodenoskopi ve sünnet gibi kısa süreli girişimler sırasında
uygulanacaktır.
2. Hasta girişimden bir gün önce öğleden sonra servise yatırılacak
3. Gece (22.00) ara öğünü sonrası non-peroral olarak izlenecek
4. Almakta olduğu rutin uzun etkili insülin (Lantus® veya Levemir®) tedavisi aynı dozda
yapılacak
5. Gece 03.00’da kan şekeri kontrolü yapılacak, KŞ > 200 mg/dl ise insülin duyarlılığına göre
ek doz hızlı etkili insülin (Humalog® veya Novorapid®) subkutan olarak uygulanacak
6. Sabah saat 07.00 de damar yolu açılacak ve sonrasında saatlik KŞ takibi yapılacak
7. ≥ 1 yaşından büyük çocuklarda IV sıvı olarak %0,45 NaCl %5 Dekstroz mediflex hazır
solüsyon kullanılacak. Cam şişe kullanılmamalıdır.
8. İnfüzyon hızı çocuğun günlük idame sıvı ihtiyacına göre ayarlanacak
9. Sıvıdaki dekstrozu nötralize etmek için sıvı içine yaşına göre regüler insülin konulacak
a. 1–5
yaş için 500 ml sıvı içine 5 ünite regüler insülin
b. 5–12 yaş için 500 ml sıvı içine 6 ünite regüler insülin
c.
≥ 12
yaş için 500 ml sıvı içine 8 ünite regüler insülin
10. Hedef kan şekeri 100–200 mg/dl’dir
11. İzlemde KŞ > 200 mg/dl ise insülin duyarlılığına göre ek doz hızlı etkili insülin (Humalog®
veya Novorapid®) subkutan olarak uygulanacak
12. İzlemde KŞ 70–100 mg/dl arasında olursa insülinli sıvı infüzyonu durdurularak aynı
içerikte IV sıvı insülinsiz olarak aynı hızda verilecek
13. İzlemde KŞ < 70 mg/dl olursa 2 ml/kg/doz %10 dekstroz IV puşe yapılacak ve 15 dakika
sonra kan şekeri kontrolü yapılacak.
14. Girişim sonrası hasta beslenebilecek duruma geldiğinde öğün saati öncesi KŞ kontrolü
yapılarak almakta olduğu mutat dozda hızlı etkili insülin SC uygulanarak yemeğini
yemelidir. Aynı zamanda IV sıvı infüzyonu sonlandırılmalıdır.
Oluşturulma Tarihi: 18.06.2013
Hazırlayan: Dr. İ.Esen