Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı

‘Anestezi Öğrencilerine Yönelik’
Sorularla
Anestezik Farmakoloji
Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
İstanbul Kemerburgaz Üniversitesi
Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
Sevgili öğrenciler;
Elinizde doküman, şimdiye kadar görmüş olduğunuz konuları kapsayan bir dokümandır. Bu
dokümanın amacı bilginizi ölçmekten ziyade, sorularla çalışma modelinden yararlanmanızı
sağlamaktır. Her konu için önem arzeden noktalar sorgulanmış, böylece dikkatiniz bu hususlara
çekilmeye çalışılmıştır.
Verimli bir çalışma için;
Çalışmanız süresince önünüzde Anestezik Farmakoloji ders sunumlarınız açık olsun.
İlk olarak kendi yorumunuzla soruları yanıtlayınız. Akabinde ders notlarınızdan cevaplarınızı kontrol
ediniz. (Doküman konu ve slayt sıramıza göre hazırlanmıştır.)
Dokümanda belirtilmeyen ve önem arzeden diğer noktaları da, mutlaka kenar noktalara not ediniz.
Yararlı olması dileklerimle, çalışmalarınızda başarılar dilerim.
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 1
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
Temel Farmakolojik Kavramlar
1. İlaçlarla kişiyi iyileştirme işlemine ‘Farmakoterapi’ denir. Farmakoterapi, birçok tedavi şeklini
bünyesinde barındırır. Anlatılan tedavi şekillerini, verilen seçeneklerle tanımlayınız.
| Semptomatik tedavi – Profilaktik tedavi – Radikal tedavi – İkame tedavi |
-Vertebra fraktürü nedeniyle opere olan hasta için intraoperatif dönemde, postoperatif bulantı ve
kusmaya yönelik önlem amaçlı ilaçlar uygulanması  …………………….
-Üst solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle baş ağrısı yaşayan bir hastaya, analjezik bir ilaçla geçici
rahatlama yaşatılması  …………………….
-Sık tekrarlayan tonsillit (Bademcik iltihaplanması) nedeniyle hastaya tonsillektomi (Bademciklerin
alınması) operasyonunun gerçekleştirilmesi  …………………….
-Postoperatif enfeksiyonları önleme amacıyla, hastalara ameliyat öncesi dönemde antibakteriyel
ilaçlar uygulanması  …………………….
-Demir eksikliği saptanan bir hastaya, demir ilaçlarının uygulanması  …………………….
2. Aşağıda bazı ilaç uygulamaları verilmiştir. Bu ilaç uygulama yolları ile ilgili istenen bilgileri
tamamlayınız.
-Ayşe Hanım’ın antihipertansif (Tansiyon düşürücü) tabletini su ile alması


Uygulama yolu: …………………….
Ortalama absorbsiyon süresi: …………………….
-Veli Bey’e antihipertansif ilacın açılan damar yolu ile verilmesi


Uygulama yolu: …………………….
Ortalama absorbsiyon süresi: …………………….
-Ateşli bir çocuğa, ateş düşürücü fitil uygulanması


Uygulama yolu: …………………….
Ortalama absorbsiyon süresi: …………………….
-Hakan Bey’e ağrı kesici ilacın kas içerisinden enjeksiyon şeklinde yapılması


Uygulama yolu: …………………….
Ortalama absorbsiyon süresi: …………………….
-Makbule Hanım’ın dil altına kan basıncını düşürücü bir ilaç konması


Uygulama yolu: …………………….
Ortalama absorbsiyon süresi: …………………….
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 2
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
-Yoğun bakımda tedavi görmekte olan bir hastaya, entübasyon tüpü içerisinden Adrenalin verilmesi


Uygulama yolu: …………………….
Ortalama absorbsiyon süresi: …………………….
-Astımlı bir hastaya, nebul maske ile Ventolin verilmesi


Uygulama yolu: …………………….
Ortalama absorbsiyon süresi: …………………….
-Kan şekerinde yükselme görülen bir hastanın cilt altına İnsülin enjekte edilmesi


Uygulama yolu: …………………….
Ortalama absorbsiyon süresi: …………………….
-Acil durumda kalp içerisine Adrenalin uygulanması


Uygulama yolu: …………………….
Ortalama absorbsiyon süresi: …………………….
3. Farmakolojinin iki ana başlığı farmakokinetik ve farmakodinamidir. Vücut tarafından ilaca
yapılanlar ……………………., ilaç tarafından vücuda yapılanlar ise ……………………. başlığı altında
incelenir. İlaçların farmakinetik başlığı altında izlenen 4 temel süreci sırasıyla …………………….,
……………………., ………………….. ve …………………….’dur. Bu kavramlar tanımlandığında;
 İlacın kana geçişi  …………………….
 Kanla dokulara / organlara ulaşması  …………………….
 Metabolitlerine ayrılması ve yıkılması  …………………….
 Vücuttan atılımı  ……………………. başlığı altında incelenir.
4. Absorbsiyonla ilgili doğru seçenekleri işaretleyiniz.
Emilim yüzeyi arttığında absorbsiyon hızı?
o
o
o
Artar
Azalır
Değişmez
İlacın verildiği alanda damarlanma artarsa absorbsiyon hızı ?
o
o
o
Artar
Azalır
Değişmez
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 3
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
Damarlanmanın fazla olduğu alanlarda, lokal anesteziklerin etki düzeyi ?
o
o
o
Artar
Azalır
Değişmez
Periferik vazodilatasyon olduğunda absorbsiyon hızı ?
o
o
o
Artar
Azalır
Değişmez
Periferik vazokonstrüksiyon olduğunda absorbsiyon hızı ?
o
o
o
Artar
Azalır
Değişmez
Sıcak ortamda absorbsiyon hızı ?
o
o
o
Artar
Azalır
Değişmez
Soğuk ortamda absorbsiyon hızı ?
o
o
o
Artar
Azalır
Değişmez
Premedikasyon Uygulaması
1. Premedikasyonun temel amaçlarına dair bazı başlıklar aşağıda verilmiştir. Bu kavramlarla
ilgili soruları yanıtlayınız.
-Sekresyon miktarı 
o
o
o
Artmalı
Azalmalı
Değişmemeli
-Sekresyonlara yönelik beklenen etki 
o
o
Siyalog etki
Antisiyalog etki
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 4
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
-Premedikasyonun anestezik madde ihtiyacına etkisi 
o
o
o
Arttırır
Azaltır
Değiştirmez
2. Premedikasyon uygulanabilen bazı ilaç grupları aşağıda verilmiştir. Bu ilaç gruplarının temel
etkilerini, premedikasyondaki rollerini özetleyiniz.
-Benzodiazepinler 
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Örnekler: …………………………………………………………………………………………………………………..
-Narkotik analjezikler 
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Örnekler: ……………………………………………………………………………………………………………………
-Antikolinerjikler 
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Örnekler: …………………………………………………………………………………………………………………….
-H1 reseptör blokerleri 
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Örnekler: …………………………………………………………………………………………………………………….
-H2 reseptör blokerleri 
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Örnekler: …………………………………………………………………………………………………………………….
-Antidopaminerjikler (Prokinetik İlaçlar) 
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Örnekler: …………………………………………………………………………………………………………………….
-Trankilizanlar 
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 5
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

Örnekler: ……………………………………………………………………………………………………………………
3. Histamin salınımını takiben meydana gelen yanıtlarla ilgili soruları yanıtlayınız.
-Periferik vazomotor yanıt nasıl olur ?
o
o
o
Periferik vazodilatasyon
Periferik vazokonstrüksiyon
Sonucu: ………………………………………………………………………………………………………………………
-Mediatör salınımı nasıl değişir ?
o
o
o
o
Artar
Azalır
Değişmez
Sonucu: ………………………………………………………………………………………………………………………
-H1 reseptör uyarımı nasıl olur ?
o
o
o
H1 reseptör agonist etki
H1 reseptör antagonist etki
Sonucu : ……………………………………………………………………………………………………………………
-H2 reseptör uyarımı nasıl olur ?
o
o
o
H2 reseptör agonist etki
H2 reseptör antagonist etki
Sonucu: ………………………………………………………………………………………………………………………
4. Aşağıda anlatılan ilaçların etken maddelerini ve klinik ortamda karşınıza sık çıkabilecek
ticari isimlerini yazınız.
-H1 reseptör antagonistidir. Özellikle alerjik reaksiyonlarda antihistaminik etkisi nedeniyle ilk tercih
edilen ilaçtır. Sedasyonu da destekleyici özelliği vardır, sedatiflerin doz ihtiyacını ciddi şekilde
azaltabilir. H1 reseptör blokeri olması nedeniyle belirgin bronkodilatör, antisiyalog ve antiemetik
etkileri mevcuttur. Üst solunum yolu enfeksiyonlarında, semptomları ciddi şekilde baskılayarak
semptomatik bir tedavi etkinliği oluşturur.


Genel adı :
Ticari adları:
-H2 reseptör antagonistidir. Gastrik asiditeyi inhibe eder. (Azaltır.) Uygulanan ilaçların olumsuz
gastrointestinal etkilerini önler. Tok hastalarda da anestezi öncesi sık tercih edilir. Hızlı uygulanması
sonucunda derin hipotansiyon ve kardiyak arrest bildirilen olgular olduğu söylenmektedir.

Genel adı:
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 6
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI

Ticari adları:
-Anestezi pratiğinde antiemetik özelliğinden daha çok gastrik volümün boşalımını hızlandırıcı
etkisinden faydalanılır. Özellikle iv bolus uygulamalarda; hastada şiddetli anksiyete, deliryum, intihara
meyil gibi psikojenik sorunlara yol açabilir.


Genel adı:
Ticari adları:
İnhalasyon Ajanları
1. İnhalasyon indüksiyonunu takiben periferik vazoaktif yanıt nasıl olur ?
o Vazodilatasyon
o Vazokonstrüksiyon
o Klinik yararlanım: ………………………………………………………………………………………………………..
2. İnhalasyon anesteziklerinin farmakokinetiği ile ilgili soruları yanıtlayınız.
-Kan:Gaz çözünürlüğü arttıkça anestezik maddenin etki hızı nasıl değişir ?
o
o
o
Artar
Azalır
Değişmez
-Yağ:Gaz çözünürlüğü arttıkça anestezik maddenin etki düzeyi nasıl değişir ?
o
o
o
Artar
Azalır
Değişmez
-Kan/Gaz çözünürlüğü; Azot Protoksit için 0.47, İzofluran için 1.4, Sevofluran için 0.65-0.69, Desfluran
için de 0.42’dir. Bu ajanların etkilerinin başlama ve sonlanma hızlarını sıralayınız.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
-Yağ/Gaz çözünürlüğü Azot Protoksit için 1.4, İzofluran için 99, Sevofluran için 50, Desfluran için de
18.7’dir. Bu ajanların etki düzeylerini sıralayınız.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
-Kalp debisi arttıkça, inhalasyon indüksiyon hızı nasıl değişir ?
o
o
o
Artar
Azalır
Değişmez
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 7
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
3. Deneklerin % 50’sinde, 1 atmosfer basıncında, cerrahi insizyona motor yanıtsızlık oluşturan
alveolar anestetik konsantrasyonuna MAC denir.
Minimum alveoler konsantrasyona yönelik aşağıdaki parametrelerin etkilerini arttırır, azaltır ya da
değiştirmez şeklinde yazınız.
Efedrin  …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Hipertermi  ………………………………………………………………………………………………………………………………………
Narkotik analjezikler  ……………………………………………………………………………………………………………………….
Hipoksi  ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sempatolitik ilaçlar  ………………………………………………………………………………………………………………………….
Yaşlılık  …………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Hipotermi  ……………………………………………………………………………………………………………………………………….
Akut alkolizm  …………………………………………………………………………………………………………………………………..
Kronik alkolizm  ……………………………………………………………………………………………………………………………….
Anestezi süresi  ………………………………………………………………………………………………………………………………..
Cinsiyet  ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
4. Aşağıda belirtilen ajanların MAC değerlerini yazınız.
Azot protoksit: ………………..
Sevofluran: ……………………..
İsofluran: ………………………..
Desfluran: ……………………….
5. Azot protoksit hakkında bazı yargılar belirtilmiştir. Bu yargılardan yola çıkarak, istenen
yorumlamaları yapınız.
-Azot protoksitin kan:gaz partisyon katsayısının oldukça düşük olması (0.47)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 8
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
-Azot protoksitin yağ:gaz partisyon katsayısının oldukça düşük olması (1.4)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
-Azot protoksitin MAC değerinin diğer ajanların da oldukça üzerinde olması. (105)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
-İkinci gaz etkisi kapsamında değerlendirilirse, Azot Protoksit birlikte uygulandığı anestezik gaz
konsantrasyon ihtiyacını;
o
o
o
Arttırır
Azaltır
Değiştirmez
6. Aşağıda verilen anestezik gazların, belirtilen sistemik etkilerinden doğru olanları
işaretleyiniz.
AZOT PROTOKSİT
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Solunumu deprese etmez.
Diğer ajanlara kıyasla daha güçlü bir solunum depresanıdır.
Diğer ajanlara kıyasla daha zayıf bir solunum depresanıdır.
Myokardial depresandır. Dramatik hemodinamik yanıtlar oluşturur.
Myokardial depresan değildir. Hemodinamiyi etkilemez.
Myokardial depresandır. Hemodinamiye etki düzeyi düşük ve önemsizdir.
Azot protoksit sempatik sinir sistemini hafif düzeyde stimüle eder.
Azot protoksit sempatik sinir sistemini hafif düzeyde deprese eder.
Azot protoksit parasempatik sinir sistemini stimüle eder.
Azot protoksit iskemiye neden olabilir.
Azot protoksit iskemiye neden olmaz. Bu nedenle koroner arter hastaları ve hipovolemik
hastalarda da güvenle kullanılabilir.
Azot protoksit kafa içi basıncını azaltır.
Azot protoksit kafa içi basıncını arttırır.
Azot protoksit serebral kan akımını ve serebral oksijen tüketimini arttırır.
Azot protoksit serebral kan akımını ve serebral oksijen tüketimini azaltır.
Azot protoksit serebral fonksiyonları asla etkilemez.
Azot protoksit kas gevşeticilerin etkisini azaltır.
Azot protoksit kas gevşeticilerin etkisini arttırır.
Azot protoksit kas gevşeticilerin etkisini değiştirmez.
Azot protoksit renal kan akımını arttırır.
Azot protoksit renal kan akımını azaltır.
Azot protoksit renal kan akımını etkilemez.
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 9
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
o
o
o
Azot protoksit kullanılan anestezi sonrası postop bulantı ve kusma insidansı azalır.
Azot protoksit kullanılan anestezi sonrası postop bulantı ve kusma insidansı artar.
Azot protoksitin bulantı ve kusma mekanizması üzerine etkisi yoktur.
İZOFLURAN
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
İzofluran hoş kokuludur, anestezi indüksiyonunda kullanılabilir.
İzofluran havayoluna irritandır, anestezi indüksiyonunda kullanılamaz.
İzofluran bronkodilatördür.
İzofluran bronkokonstrüksiyona neden olur.
İzofluran kuvvetli bir myokard depresanıdır.
İzofluran zayıf bir myokard depresanıdır.
İzofluranın myokard üzerine depresan ya da stimülan etkisi yoktur.
İzofluran tek başına kafa içi basıncını arttırır.
İzofluran tek başına kafa içi basıncını azaltır.
İzofluran hipoventilasyon ile kafa içi basıncını arttırır.
İzofluran hiperventilasyon ile kafa içi basıncını azaltır.
İzofluran kafa içi basıncını diğer ajanlara oranla daha az arttırır.
İzofluran kafa içi basıncını diğer ajanlara oranla daha fazla arttırır.
İzofluran kafa içi basıncını diğer ajanlara oranla daha az azaltır.
İzofluran kafa içi basıncını diğer ajanlara oranla daha fazla azaltır.
İzofluranın kafa içi basıncı üzerine etkisi yoktur.
İzofluran serebral metabolik oksijen tüketimi arttırır.
İzofluran serebral metabolik oksijen tüketimini azaltır.
İzofluran serebral metabolik oksijen tüketimini değiştirmez.
İzofluran, kas gevşeticilerin etkilerini arttırır.
İzofluran, kas gevşeticilerin etkilerini azaltır.
İzofluran kas gevşeticilerin etkilerini değiştirmez.
SEVOFLURAN
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Sevofluran hoş kokuludur, anestezi indüksiyonunda kullanılabilir.
Sevofluran havayoluna irritandır, anestezi indüksiyonunda kullanılamaz.
Sevofluran bronkodilatördür.
Sevofluran bronkokonstrüksiyona neden olur.
Sevofluran kuvvetli bir myokard depresanıdır.
Sevofluran zayıf bir myokard depresanıdır.
Sevofluran myokard üzerine depresan ya da stimülan etkisi yoktur.
Sevofluran tek başına kafa içi basıncını arttırır.
Sevofluran tek başına kafa içi basıncını azaltır.
Sevofluran hipoventilasyon ile kafa içi basıncını arttırır.
Sevofluran hiperventilasyon ile kafa içi basıncını azaltır.
Sevofluran kafa içi basıncını diğer ajanlara oranla daha az arttırır.
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 10
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Sevofluran kafa içi basıncını diğer ajanlara oranla daha fazla arttırır.
Sevofluran kafa içi basıncını diğer ajanlara oranla daha az azaltır.
Sevofluran kafa içi basıncını diğer ajanlara oranla daha fazla azaltır.
Sevofluran kafa içi basıncı üzerine etkisi yoktur.
Sevofluran serebral metabolik oksijen tüketimi arttırır.
Sevofluran serebral metabolik oksijen tüketimini azaltır.
Sevofluran serebral metabolik oksijen tüketimini değiştirmez.
Sevofluran kas gevşeticilerin etkilerini arttırır.
Sevofluran kas gevşeticilerin etkilerini azaltır.
Sevofluran kas gevşeticilerin etkilerini değiştirmez.
DESFLURAN
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Desfluran diğer ajanlara oranla hızlı uyuma ve uyanma sağlar.
Desfluran diğer ajanlara oranla geç uyuma ve uyanma sağlar.
Desfluran diğer ajanlarla eşit sürede uyuma ve uyanma sağlar.
Desfluranın konsantrasyonunun agresif artırılması taşikardik yanıt oluşturur.
Desfluranın konsantrasyonunun agresif arttırılması bradikardik yanıt oluşturur.
Desfluran kafa içi basıncını arttırır.
Desfluran kafa içi basıncını azaltır.
Desfluran kafa içi basıncını değiştirmez.
Desfluran siyalog etkiye sahiptir.
Desfluran antisiyalog etkiye sahiptir.
Desfluran havayoluna irritan değildir.
Desfluran havayoluna irritandır.
7. Difüzyon hipoksisi nedir ? Difüzyon hipoksisindeki tedavi stratejisini özetleyiniz.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
8. Koroner çalma sendromu nedir ? Bu sendroma hangi anestezik gaz neden olabilir ?
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 11
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
9. İdeal bir anesteziğin (İntravenöz ya da inhalasyon) belirtilen durumlara etkileri nasıl
olmalıdır ?
-Hemodinamik etkileri:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
-Solunum sistemine etkileri:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
-Farmakolojik etkileri:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
-İndüksiyon ve ayılma evresine etkileri:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
-Gastrointestinal sistem etkileri:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
-Diğer:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
İntravenöz Anestezikler
1. İntravenöz anesteziklerin isimlerini ve ideal mg/kg dozlarını yazınız.
-
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 12
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
2. İntravenöz anestezik uygulama yaklaşımı ile ilgili doğru ifadeleri işaretleyiniz.
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Hipovolemik hastalarda anestezik madde gereksinimi artar.
Hipovolemik hastalarda anestezik madde gereksinimi azalır.
Hipovolemik hastalarda anestezik madde gereksinimi değişmez.
Hipovolemik hastalarda hemodinamik yanıt keskindir.
Hipervolemik hastalarda hemodinamik yanıt keskindir.
Hemodinamik yanıtı intravasküler volüm etkilemez.
IV uygulamalar olabildiğince hızlı ve yüksek dozda olmalıdır.
IV uygulamalar olabildiğince yavaş ve anestezi oluşturabilecek minimum dozda olmalıdır.
Anestezik maddeler venöz damarlar içerisine enjekte edilir.
Anestezik maddeler arteriyel damarlar içerisine enjekte edilir.
3. Belirtilen anestezik maddelerle ilgili soruları yanıtlayınız.
-Propofol gerektiğinden fazla ve yüksek dozda uygulanırsa, dramatik bir hipotansiyona neden olabilir.
Soru  Bu hipotansiyonun nedeni nedir ?
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
-Propofol’ün enjeksiyonu ağrılıdır. Hastalar, uygulama esnasında yoğun ağrıya maruz kalabilir ve ajite
olabilir.
Soru  Propofol’ün enjeksiyon ağrısına yönelik etkisini hangi basit yöntemlerle kontrol altına alabilir,
önleyebilirsiniz ?
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
-Propofol’ün etki başlama süresi  10-30 saniye / 1 dakika / 3-5 dakika
-Propofol’ün solunuma etkisi  Depresan / Stimülan / Etkisiz
-Propofol’ün histamin salınımı etkisi  Vardır / Yoktur
-Propofol’ün serebral kan akımına etkisi  Arttırır / Azaltır / Değiştirmez
-Propofol’ün kafa içi basıncına etkisi  Arttırır / Azaltır / Değiştirmez
-Propofol’ün konvülziyonlara etkisi  Konvülzan / Antikonvülzan / Etkilemez
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 13
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
-İdeal Penthotal konsantrasyonu  %1 / %1.5 / %2 / %2.5 / %5
-Tiyopental’in analjezik etkisi  Yoktur / Zayıftır / Kuvvetlidir
-Tiyopental’in kafa içi basıncına etkisi  Arttırır / Azaltır / Değiştirmez
-Tiyopental’in serebral kan akımına etkisi  Arttırır / Azaltır / Değiştirmez
-Tiyopental’in serebral metabolik hıza etkisi  Arttırır / Azaltır / Değiştirmez
-Tiyopental’in serebral oksijen tüketimine etkisi  Arttırır / Azaltır / Değiştirmez
-Tiyopental’in konvülziyonlara etkisi  Konvülzan / Antikonvülzan / Etkilemez
-Tiyopental’in myokardial depresan etkisi 
o
o
o
Önemsiz düzeyde az
Önemsiz düzeyde çok
Tehlikeli düzeyde çok
-Tiyopental’in solunumsal etkisi  Depresan / Stimülan / Solunumu etkilemez
-Tiyopental’in histamin salınımı etkisi  Arttırır / Azaltır / Değiştirmez
-Etomidate’ın hemodinamik etkisi  Minimum / Maksimum
-Etomidate’ın histamin salınımı etkisi  Arttırır / Azaltır / Değiştirmez
- Etomidate’ın serebral kan akımına etkisi  Arttırır / Azaltır / Değiştirmez
- Etomidate’ın serebral metabolik hıza etkisi  Arttırır / Azaltır / Değiştirmez
- Etomidate’ın serebral oksijen tüketimine etkisi  Arttırır / Azaltır / Değiştirmez
- Etomidate’ın konvülziyonlara etkisi  Konvülzan / Antikonvülzan / Etkilemez
- Etomidate’ın kafa içi basıncına etkisi  Arttırır / Azaltır / Değiştirmez
- Etomidate’ın göz içi basıncına etkisi  Arttırır / Azaltır / Değiştirmez
-Tiyopental’in solunumsal etkisi  Depresan / Stimülan / Solunumu etkilemez
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 14
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
4. Ketamin’le ilgili doğru ifadeleri işaretleyiniz.
o
o
o
o
o
Analjezi, amnezi ve sedasyonu bir arada oluşturur.
Ketamin’in analjezik değil, hiperaljezik etkisi mevcuttur.
Ketamin, kuvvetli bir myokard depresanıdır.
Ketamin, sempatomimetik uyarı oluşturur.
Ketamin, parasempatolitik uyarı oluşturur.
-Ketamin’in kan basıncına etkisi  Arttırır / Azaltır / Değiştirmez
-Ketamin’in kalp atım hızına etkisi  Arttırır / Azaltır / Değiştirmez
-Ketamin’in myokard kontraktilitesine etkisi  Arttırır / Azaltır / Değiştirmez
-Ketamin’in kafa içi basıncına etkisi  Arttırır / Azaltır / Değiştirmez
-Ketamin’in solunumsal etkisi  Depresan / Stimülan / Etkilemez
-Ketamin’in sekresyonlara etkisi  Arttırır / Azaltır / Değiştirmez
-Ketamin’in bronşlara etkisi  Dilate eder / Konstrükte eder / Etkilemez
5. Aşağıdaki olguları, iv anestezik madde seçimi yönünden değerlendiriniz.
-İntrakraniyal kitle nedeniyle ameliyat olacak bir hasta için:


Seçilebilir olanlar: Tiyopental? / Etomidate? / Ketamin? / Propofol?
Seçilemez olanlar: Tiyopental? / Etomidate? / Ketamin? / Propofol?
-Hipovolemik şokta olan bir delici kesici alet yaralanması olgusu için:


Seçilebilir olanlar: Tiyopental? / Etomidate? / Ketamin? / Propofol?
Seçilemez olanlar: Tiyopental? / Etomidate? / Ketamin? / Propofol?
-Geçirilmiş kalp krizi öyküsü olan, laparoskopik kolesistektomi olgusu için:


Seçilebilir olanlar: Tiyopental? / Etomidate? / Ketamin? / Propofol?
Seçilemez olanlar: Tiyopental? / Etomidate? / Ketamin? / Propofol?
-Tonsillektomi operasyonu geçirecek çocuk hasta için:


Seçilebilir olanlar: Tiyopental? / Etomidate? / Ketamin? / Propofol?
Seçilemez olanlar: Tiyopental? / Etomidate? / Ketamin? / Propofol?
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 15
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
Kas Gevşeticiler
Asetilkolin nedir ?
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....
Asetilkolinesteraz nedir ?
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Antikolinesteraz nedir ?
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Depolarizan blok nedir ?
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Nondepolarizan blok nedir ?
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Pseudokolinesteraz nedir ?
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Süksinilkolin 













Oluşturduğu blok tipi:
Etki başlangıç süresi:
Etki bitiş süresi:
İdeal kg başı dozu:
Primer etkilediği sistem:
Yükselişine sebep olduğu elektrolit:
Yıkılımını sağlayan enzim:
Kafa içi basıncı  Arttırır / Azaltır / Değiştirmez
Erişkinlerde tekrarlayan, çocuklarda ilk dozlarda  Taşikardi / Bradikardi
Karın içi basıncı  Arttırır / Azaltır / Değiştirmez
Göz içi basıncı  Arttırır / Azaltır / Değiştirmez
Malign hipertermi  Yatkınlığı arttırır / Durumu tedavi eder / Etkilemez
Uygulanabilir dediğiniz hasta gruplarını işaretleyiniz:
o Tok hastalar
o Gebeler
o Kas kaybı olan hastalar
o Septik şoktaki hastalar
o Yanık hastaları
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 16
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
o
o
Hiperkalemik hastalar
Ciddi nörolojik sorunları olan hastalar

En uzun etkili, nondepolarizan, kalp hızını arttırma eğilimi içinde olan, opioid agonistlerinin
bradikardi etkisini bu sayede önleyen, 0,08-1.8 mg/kg doz aralığında uygulanan ve etkisi
ortalama
60-90
dakika
süren
kas
gevşetici:
………………………………………………………………………………………………………………………………

Yüksek dozda opioid agonistleri ile bradikardiye neden olabilen, 0.1 mg/kg dozda
uygulandığında ortalama 30-60 dakika etkisi devam eden, nondepolarizan nöromuskuler
bloker: ………………………………

Karaciğer ve böbrek ağırlıklı atılıma sahip olan, klinik pratikte en yoğun tercih edilen,
ortalama 30-60 dakika etkisi devam eden, nöromuskuler nondepolarizan bloker:
……………………………………………………….

Yıkılımının Hoffman eliminasyonu ile olması, özellikle karaciğer ve böbrek hastalarında
avantajlıdır. Çünkü plazmada yıkılır ve bu organlara uğramaz. Histamin salınımı ve
hipotansiyona eğilimi arttırabilir. Bu durumları provoke edebilir. Bu etkilerini önleme amaçlı
yavaş uygulanması gereken bir nondepolarizan kas gevşeticidir. 0.5 mg/kg dozda
uygulandığında,
ortalama
30-60
dakika
kas
gevşemesi
sağlayabilir.
:……………………………………………………………………………………………………………………….

Tıpkı bir üstteki kas gevşetici ajan gibi Hoffman eliminasyonu ile yıkılır. Ancak avantaj olarak
da kardiyovasküler anlamda stabildir ve histamin salınımını uyarmaz. 0.1 mg/kg dozda
uygulandığında
ortalama
30-60
dakika
kas
gevşemesi
sağlar.
:
…………………………………………………………………………………….

En kısa etkili nondepolarizan kas gevşeticidir. Öyle ki 0.1-0.2 mg/kg dozlarda uygulandığında,
etkisi ortalama 20-30 dakika sürer. Hızlı uygulanması durumunda taşikardi ve hipotansiyona
neden olan bu ajanın yıkılımı için de genelde antikolinesteraz ihtiyacı olmaz. :
…………………………………………………………..
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 17
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
Narkotik Analjezikler
1. Narkotik analjezikler için uygun olanları işaretleyiniz.
o Opioidler
o Opioid antagonistleri
o Opioid reseptör agonistleri
o Opioid antagonistleri
o Opioid reseptör antagonistleri
-Anesteziklerle kıyaslanan myokardial depresan etki : Daha az / Daha çok / Aynı şiddette
-Kardiyak yanıt sıklıkla : Taşikardi / Bradikardi
-Kardiyak yanıtı en iyi tedavi eden ajanlar : Antikolinerjikler / Kolinerjikler
-Kardiyak yanıtı diğerlerinden farklı olan tek narkotik analjezik ve yanıtı:


Ajan: …………………………………………………………………………………………………………………………
Yanıtı: ……………………………………………………………………………………………………………………….
2. Opioidlerin doğru etkilerini işaretleyiniz:
o
o
o
o
o
o
o
Solunum: Depresanı / Stimülanı
Üst havayolu, trakea ve alt havayolu refleksleri: Depresanı / Stimülanı
Serebral metabolizma hızı: Arttırırlar / Azaltırlar / Değiştirmezler
Kafa içi basıncı: Arttırırlar / Azaltırlar / Değiştirmezler
Gastrointestinal motilite: Arttırırlar / Azaltırlar / Değiştirmezler
Termoregülatuar eşik düzeyi: Arttırırlar / Azaltırlar / Değiştirmezler
Histamin salınımı: Arttırırlar / Azaltırlar / Değiştirmezler





Kilogram başı dozu: …………………………………………………………………………………………………….
Ortalama etki süresi: …………………………………………………………………………………………………..
Etkilediği reseptör: ……………………………………………………………………………………………………..
Uygulanabilen yollar: ………………………………………………………………………………………………….
Olası yan etkileri: ………………………………………………………………………………………………………..
Fentanyl:
Remifentanyl:




Ortalama etki başlama ve bitiş süresi: …………………………………………………………………………
Vücuttaki yıkılım yeri: …………………………………………………………………………………………………
Alternatifi olabildiği anestezik gaz: …………………………………………………………………………….
Ticari ismi: ………………………………………………………………………………………………………………….
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 18
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI


Kalp atım hızına etkisi: Arttırır / Azaltır / Değiştirmez
Kan basıncına etkisi: Arttırır / Azaltır / Değiştirmez





Ticari adı: ……………………………………………………………………………………………………………………
Fentanyl’e göre etkisi süresi: Daha kısa / Daha uzun / Aynı
Olası yan etkisi: Taşikardi / Bradikardi
Vücutta tekrarlayan dozlarda birikici etkisi: Var / Yok
İnfüzyon yapılabilme seçeneği: Var / Yok
Alfentanyl:
Petidin (Meperidin):







Ticari adı: ……………………………………………………………………………………………………………………
Ortalama kilogram dozu: ……………………………………………………………………………………………
Etki başlama ve bitiş süresi: ……………………………………………………………………………………….
Kardiyak etkisi: Taşikardi / Bradikardi
Spazmodik etkisi: Spazmolitik / Spazmomimetik / Etkisiz
Solunum sistemi: Depresan / Stimülan / Etkisiz
Gastrointestinal sistem dismotilitesi: Arttırır / Azaltır / Etkilemez






Ticari adı: ……………………………………………………………………………………………………………………
Ortalama kilogram dozu: ……………………………………………………………………………………………
Emezis: Emetik etki / Antiemetik etki
Kullanım amacı: Preoperatif analjezi / İntraoperatif analjezi / Postoperatif analjezi
Solunum sistemi: Depresan / Stimülan / Etkisiz
Gastrointestinal sistem dismotilitesi: Arttırır / Azaltır / Etkilemez







Emezis: Emetik etki / Antiemetik etki
Solunum sistemi: Depresan / Stimülan / Etkisiz
Gastrointestinal sistem dismotilitesi: Arttırır / Azaltır / Etkilemez
Kullanım amacı: Preoperatif analjezi / İntraoperatif analjezi / Postoperatif analjezi
İmmün sistem: Supresif / Stimülan
Spontan ürinasyon: Arttırır / Azaltır / Değiştirmez
Hemodinamik etkileri:
……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………
Tramadol:
Morfin:
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 19
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
3. Aşağıdaki narkotik analjezikler ve anestezi yönetimiyle ilgili bazı ifadeler verilmiştir. Bu
ifadeleri doğruluk ve yanlışlık yönünden değerlendiriniz. Doğru ifadeleri fizyolojik anlamda
açıklarken, doğru olmayan ifadeleri ise hataları düzelterek fizyolojik anlamda açıklayınız.
-Narkotik analjezikler ağrı durumunda sempatik uyarımı önlemeleri nedeniyle taşikardiye neden
olurlar. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
-Narkotik analjezikler kuvvetli myokardial depresan olmaları nedeniyle organ perfüzyonunun
bozulmasını provoke ederler. (D/Y)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
-Ultiva infüzyonunda ani taşikardi ve hipertansiyon oldukça tehlikelidir. Hipertansif olgularda doz
derhal azaltılmalı ya da ilacın uygulamasına son verilmelidir. (D/Y)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
-Sezaryen anestezisinde anestezik madde ihtiyacını azaltma amaçlı indüksiyonda yüksek dozda
narkotik analjeziklere gereksinim vardır. (D/Y)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
-Opioidler direkt etkili solunum depresanı olmamaları nedeniyle parsiyel karbondioksit basıncı asla
etkilemezler. Bu durumda kafa içi basıncında da bir değişim oluşmaz. (D/Y)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
-Histamin salınımına neden olmaması nedeniyle, Morfin atopik olgularda primer tercih edilmesi
gereken bir opioid reseptör agonistidir. (D/Y)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Anestezide Ek İlaç ve Tedaviler
1. Nonsteroid antiinflamatuarlarla ilgili doğru seçenekleri işaretleyiniz.
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Analjeziktirler.
Enflamasyonu önleyerek, sızlama tarzı ağrıyı yok ederler.
Prostoglandin sentezini arttırırlar.
Emetik özelliğe sahiptirler.
Hoffman eliminasyonu ile yıkılırlar. Böbrek hastalarına güvenle uygulanabilirler.
Bağımlılık gelişmez, solunum depresanı değildirler.
Pupilleri myotik hale getirirler.
Preemptif analjeziye uygun ilaçlar değildirler.
Trombosit agregasyonunu arttıran ajanlardır.
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 20
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
o
o
o
o
o
o
o
H2 reseptör blokerleri ile kullanımları kontrendikedir.
Astımı tetikleyebilirler.
Alerjik reaksiyonlara neden olabilirler.
Tinnitus (Kulak çınlaması) tedavisinde etkin ajanlardır.
Aseptik menenjit tedavisinde kullanılırlar.
Parasetamol, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar için iyi bir örnektir.
24 saat içinde maksimum 4 mg parasetamol verilebilir.
-Nonsteroid antiinflamatuar ilaçların temel uygulanma amacı nedir ?
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
2. H1 reseptör aktivasyonuyla meydana gelen değişimlerden doğru olanları seçiniz.
o
o
o
o
o
Hipotansiyon / Hipertansiyon
Bradikardi / Taşikardi
Prostoglandin üretimi artışı / Prostoglandin üretimi azalışı
Histamin salınımında: Artış / Azalış
Bronşlar: Nonobstrüksiyon / Obstrüksiyon
3. H1 reseptör antagonistlerinden anestezi pratiğinde en yoğun kullanılan üçlüyü ve ticari
isimlerini yazınız.
4. Aşağıda anestezi pratiğinde sık kullanılan ek ilaçlarla ilgili bazı ifadeler verilmiştir. Bu
ifadelerin doğruluk ve yanlışlık durumlarını değerlendiriniz. Yanlış ifadelerin doğru hallerini
yazınız.
-H1 reseptör antagonistleri, ajitasyon tablosuna neden olabilirler. Bu nedenle bu ilaçların uygulandığı
hastalara mutlaka Benzodiazepin grubu bir ilaçla sedatif destek verilmelidir. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 21
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
-H1 reseptör antagonistleri, emetik etkiye sahiptir. Hastanın bulantı ve kusma açısından yakın takibi
önerilir. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
-H1 reseptör antagonistleri bronkodilatör etkinliğe de sahiptir. Bu etkileri, astmatik olgularda akut
tedaviyi destekler. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
-H1 reseptör antagonistleri, üst solunum yolu enfeksiyonu semptomlarını baskılarlar. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
-H1 reseptör antagonistleri, anestezik madde gereksinimini azaltabilirler. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
-H2 reseptör antagonistleri, gastrik volümün boşalımını hızlandırırlar. Bu ilaçların en iyi örneği
Metoklopramid’tir. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
-Feokromasitomalı hastalarda ciddi bulantı ve kusma tablosu mevcut olduğundan, tedaviye mutlaka
Prokinetik (Antidopaminerjik) bir ilaç eklenmelidir. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
-Metoklopramid’in ani, puşe uygulanması; abdominal krampa neden olabilir. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
-Kadın cinsiyet, araç tutma öyküsü, sigara kullanmama, cerrahi süresinin uzaması gibi etkenler;
postop bulantı ve kusma riskini azaltan faktörlerdir. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 22
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
-Deksametazon, ödem önleyici bir ilaçtır. Bulantı ve kusmaya neden olabilir. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
-Gastrik ph’ın yükseltilmesinde, kortikosteroid ilaçlar H2 reseptör blokerleri kadar etkilidir. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
-Kortikosteroidler, bağışıklık sistemini destekleyici bir etki mekanizmasına sahiptir. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
-Glukokortikoidler, hiperglisemik yanıt oluştururlar. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
-Deksametazon, düşük dozlarda Ondansetron ile eşit düzeyde antiemetik etkinliğe sahiptir. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
-Subanestezik dozda Propofol ile antiemetik bir etki oluşturulabilir. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
-Metoklopramid, Ondansetron, Dimenhidrinat ve Deksametazon; anestezi pratiğinde en sık kullanılan
non-steroid antiinflamatuar ilaçlardır. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
-Yoğun bakım hastalarında bağışıklık sistemini destekleme amaçlı, rutin kortikosteroid replasmanı
yapılır. Bu sayede hastaların enfeksiyonlara yönelik korunmaları amaçlanır. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
-Deksametozun ödem önleyici etkisi, Metilprednisolon’un etkisine oranla düzey anlamında daha
erken başlamaktadır. Metilprednisolon’un etkisi 72 saat devam eder. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 23
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
-Glukokortikoidler, insüline alternatif olabilecek grupta ilaçlardır. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
-Glukokortikoidler, ödem önleyici özellikleriyle yara iyileşmesini hızlandırırlar ve postoperatif dönem
enfeksiyon riskini azaltırlar. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
-Beyin cerrahisi olgularında Deksametazon, beyin ödemine yönelik sıklıkla kullanılır. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
-Bir hastaya Difenhidramin ve Metilprednisolon birlikte uygulanıyorsa, muhtemelen postoperatif
ağrıya yönelik bir tedavi hedeflenmektedir. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
-Aminofilin bir bronş düz kas gevşeticisi olarak da isimlendirilebilir. Bronkodilatör etkinliğini, adenozin
inhibisyonu sayesinde oluşturur. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
-Aminofilin ve Teofilin, aynı amaca hizmet edebilen iki bronkodilatör ilaçtır. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
-Adrenalin, myokard kontraktilitesini arttırır. Ayrıca da etkin bir bronkodilatördür. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
-Histamin salınımının oluşturduğu bronş daralmasında (Bronkokonstrüksiyon) Adrenalin’in primer
etkisi yoktur. Bu durumda öncelik antihistaminik ilaçlardadır. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
-Kalp krizi geçiren bir hastaya uygulanması gereken ilk ilaç Epinefrin’dir. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 24
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
-Adrenalin, lokal anesteziklerin etki süresini vazodilatör etkisiyle kısaltır. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
-Özellikle beyin cerrahisi olgularında serebral ödemi azaltmak için Furosemid, Mannitol’den üstündür.
(D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
-Furosemid uygulaması sonrası hipertansiyon kaçınılmazdır. (D/Y)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
5. İlgili boşlukları doldurunuz.
-Narkotik analjeziklerin antagonisti …………………………………’dır.
-Benzodiazepinlerin antagonisti ………………………………’tır.
-Rokuronyum ve Vekuronyum’un antagonisti …………………………………..’tir.
Vazoaktif Ajanlar
1. Sempatik sinir sistemi aktivasyonuyla belirtilen parametrelerin değişimlerini yazınız.
Kalp atım hızı: ………………………………………………………………………………………………………………………………………
Kan basıncı: ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Kalp kasına giden kan akımı: ………………………………………………………………………………………………………………..
İskelet kaslarına giden kan akımı: …………………………………………………………………………………………………………
İç organlara giden kan akımı: ……………………………………………………………………………………………………………….
Kalp kası ve iskelet kaslarının vazoaktif yanıtı: ……………………………………………………………………………………..
İç organların vazoaktif yanıtı: ……………………………………………………………………………………………………………….
Kan glikoz düzeyi: …………………………………………………………………………………………………………………………………
İdrar çıkışı: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 25
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
Gastrointestinal sekresyon: ………………………………………………………………………………………………………………….
Sekresyon: …………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Sindirim sistemi hızı: ……………………………………………………………………………………………………………………………
Pupiller: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Bronşial yanıt: ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
2. Parasempatik sinir sistemi aktivasyonuyla belirtilen parametrelerin değişimlerini yazınız.
Kalp atım hızı: ………………………………………………………………………………………………………………………………………
Kan basıncı: ………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Kalp kasına giden kan akımı: ………………………………………………………………………………………………………………..
İskelet kaslarına giden kan akımı: …………………………………………………………………………………………………………
İç organlara giden kan akımı: ……………………………………………………………………………………………………………….
Kalp kası ve iskelet kaslarının vazoaktif yanıtı: ……………………………………………………………………………………..
İç organların vazoaktif yanıtı: ……………………………………………………………………………………………………………….
Kan glikoz düzeyi: …………………………………………………………………………………………………………………………………
İdrar çıkışı: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Gastrointestinal sekresyon: ………………………………………………………………………………………………………………….
Sekresyon: …………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Sindirim sistemi hızı: ……………………………………………………………………………………………………………………………
Pupiller: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Bronşial yanıt: ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
3. Aşağıda belirtilen ilaç gruplarının sempatik sinir sistemi ve parasempatik sinir sistemi
etkilerini artar, azalır ya da değişmez şeklinde belirtiniz.
Sempatomimetik ilaç: …………………………………………………………………………………………………………………………
Sempatolitik ilaç: ………………………………………………………………………………………………………………………………..
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 26
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
Parasempatomimetik ilaç: ……………………………………………………………………………………………………………………
Parasempatolitik ilaç: …………………………………………………………………………………………………………………………..
Alfa agonist ilaç: …………………………………………………………………………………………………………………………………..
Alfa antagonist ilaç: ……………………………………………………………………………………………………………………………..
Beta agonist ilaç: ………………………………………………………………………………………………………………………………….
Beta antagonist ilaç: …………………………………………………………………………………………………………………………….
Katekolamin agonisti: ………………………………………………………………………………………………………………………….
Katekolamin antagonisti: …………………………………………………………………………………………………………………….
Asetilkolin agonisti: ……………………………………………………………………………………………………………………………..
Asetilkolin antagonisti: ………………………………………………………………………………………………………………………..
Kolinerjik agonisti: ……………………………………………………………………………………………………………………………….
Kolinerjik antagonisti: ………………………………………………………………………………………………………………………….
Antikolinerjik: ………………………………………………………………………………………………………………………………………
Muskarinik agonisti: …………………………………………………………………………………………………………………………….
Muskarinik antagonisti: ……………………………………………………………………………………………………………………….
Antimuskarinik: ……………………………………………………………………………………………………………………………………
Nikotinik agonisti: ………………………………………………………………………………………………………………………………..
Nikotinik antagonisti: …………………………………………………………………………………………………………………………..
4. Anestezi uygulamasından en yüksek düzeyde etkilenen iki sistem hangileridir ?
-
5. Myokard depresyonu nedir ? Sonuçları nelerdir ? Myokardı deprese eden ve stimüle eden
ikişer ilaç örneği veriniz.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 27
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
6. Norepinefrini taklit eden bir ilaç için hangileri mümkündür, işaretleyiniz.
o
o
o
o
o
o
o
o
Adrenerjik
Antiadrenerjik
Adrenerjik agonisti
Adrenerjik antagonisti
Sempatomimetik
Sempatolitik
Parasempatomimetik
Parasempatolitik
7. Norepinefrini bloke eden bir ilaç için hangileri mümkündür, işaretleyiniz.
o
o
o
o
o
o
o
o
Adrenerjik
Antiadrenerjik
Adrenerjik agonisti
Adrenerjik antagonisti
Sempatomimetik
Sempatolitik
Parasempatomimetik
Parasempatolitik
8. Asetilkolini taklit eden bir ilaç için hangileri mümkündür, işaretleyiniz.
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Kolinerjik
Kolinerjik agonisti
Kolinerjik antagonisti
Antikolinerjik
Antikolinerjik agonisti
Antikolinerjik antagonisti
Muskarinik agonisti
Muskarinik antagonisti
Muskarinik
Sempatomimetik
Parasempatomimetik
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 28
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
9. Asetilkolini bloke eden bir ilaç için hangileri mümkündür, işaretleyiniz.
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Kolinerjik
Kolinerjik agonisti
Kolinerjik antagonisti
Antikolinerjik
Antikolinerjik agonisti
Antikolinerjik antagonisti
Muskarinik agonisti
Muskarinik antagonisti
Muskarinik
Sempatomimetik
Parasempatomimetik
10. Atropin için doğru seçenekleri işaretleyiniz.
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Vagolitik
Vagomimetik
Vagal uyaran
Antivagal uyaran
Emetik
Antiemetik
Kolinerjik
Antikolinerjik
Sempatomimetik
Sempatolitik
Parasempatomimetik
Parasempatolitik
Siyalog
Antisiyalog
Erişkinde minimum 0.5 mg uygulanmalıdır. Daha düşük dozlarda bradikardiye neden olabilir.
Bronşial dilatasyona neden olur.
Bronşial konstrüksiyona neden olur.
İdrar çıkışını arttırır.
İdrar çıkışını azaltır.
Sindirimi hızlandırır.
Sindirimi yavaşlatır.
Sekresyonları arttırır.
Sekresyonları azaltır.
Myokardial oksijen gereksinimini arttırır.
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 29
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
o
o
o
Myokardial oksijen gereksinimini azaltır.
Myokardial depresyonu arttırır.
Myokardial depresyonu azaltır.
11. Efedrin için doğru seçenekleri işaretleyiniz.
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Kalp hızını arttırır.
Kalp hızını azaltır.
Kalp hızını değiştirmez.
Kan basıncını arttırır.
Kan basıncını azaltır.
Kan basıncını değiştirmez.
Myokard kontraktilitesini arttırır.
Myokard kontraktilitesini azaltır.
Myokard kontraktilitesini değiştirmez.
Kalp debisini arttırır.
Kalp debisini azaltır.
Kalp debisini değiştirmez.
Bronkodilatasyonu sağlar.
Bronkokonstriksiyona neden olur.
12. Adrenalin ile ilgili doğru seçenekleri işaretleyiniz.
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Myokard kontraktilitesini arttırır.
Myokard kontraktilitesini azaltır.
Bronşial dilatasyona neden olur.
Bronşial konstrüksiyona neden olur.
Mediatör salınımını arttırır.
Mediatör salınımını azaltır.
Lokal anesteziklerin etki süresini arttırır.
Lokal anesteziklerin etki süresini azaltır.
Kalp debisini arttırır.
Kalp debisini azaltır.
Myokardın oksijen gereksinimini arttırır.
Myokardın oksijen gereksinimi azaltır.
Myokardın oksijen tüketimini arttırır.
Myokardın oksijen gereksinimi azaltır.
Sempatomimetiktir.
Sempatolitiktir.
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 30
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
13. Noradrenalin (Steradin) ile ilgili doğru seçenekleri işaretleyiniz.
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Periferik damarlarda vazodilatasyona neden olur.
Periferik damarlarda vazokonstrüksiyona neden olur.
Koroner damarlarda vazodilatasyona neden olur.
Koroner damarlarda vazokonstrüksiyona neden olur.
Myokard kontraktilitesini arttırır.
Myokard kontraktilitesini azaltır.
Myokard kontraktilitesini değiştirmez.
Kan basıncını arttırır.
Kan basıncını azaltır.
Kan basıncını değiştirmez.
Kalp atım hızını arttırır.
Kalp atım hızını azaltır.
Kalp atım hızını değiştirmez.
Bronşları dilate eder.
Bronkokonstrüksiyona neden olur.
14. Dopamin ile ilgili doğru seçenekleri işaretleyiniz.
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
İdrar çıkışını arttırır.
İdrar çıkışını azaltır.
İdrar çıkışını etkilemez.
Kan basıncını arttırır.
Kan basıncını azaltır.
Kan basıncını etkilemez.
Dopaminerjik agonisttir.
Dopaminerjik antagonisttir.
Myokard kontraktilitesini arttırır.
Myokard kontraktilitesini azaltır.
Myokard kontraktilitesini değiştirmez.
15. Dobutamin ile ilgili doğru seçenekleri işaretleyiniz.
o
o
o
o
o
o
o
o
Kalp debisini arttırır.
Kalp debisini azaltır.
Kalp debisini değiştirmez.
Kan basıncında dramatik artışa neden olur.
Kan basıncında dramatik azalışa neden olur.
Kan basıncında belirgin olmayan artışa neden olur.
Kan basıncında belirgin olmayan azalışa neden olur.
Sistolik kalp yetmezliğinde tercih edilir.
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 31
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
o
o
o
Diastolik kalp yetmezliğinde tercih edilir.
Septik şoktaki olgularda endikedir.
Septik şoktaki olgularda kontrendikedir.
16. Deksmedetomidin ile ilgili doğru seçenekleri işaretleyiniz.
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Sedatif etkinliği mevcuttur.
Anksiyeteye neden olabilir.
Analjeziktir.
Hiperaljeziye neden olabilir.
Sempatomimetiktir.
Sempatolitiktir.
Anestezik madde gereksinimini arttırır.
Anestezik madde gereksinimini azaltır.
Taşikardiye neden olabilir.
Bradikardiye neden olabilir.
Hipertansiyona neden olabilir.
Hipotansiyona neden olabilir.
17. Perlinganit ile ilgili doğru seçenekleri işaretleyiniz.
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Koroner damarları dilate eder.
Koroner damarlarda vazokonstrüksiyona neden olur.
Venöz damarları dilate eder.
Venöz damarlarda vazokonstrüksiyona neden olur.
Myokardın oksijen sunumunu arttırır.
Myokardın oksijen sunumunu azaltır.
Myokardın oksijen tüketimini arttırır.
Myokardın oksijen tüketimini azaltır.
Serebral damarları dilate eder.
Serebral vazokonstrüksiyona neden olur.
Kafa içi basıncını arttırır.
Kafa içi basıncını azaltır.
Taşikardiye neden olur.
Bradikardiye neden olur.
Anjinaldir.
Antianjinaldir.
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 32
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
18. Esmolol ile ilgili doğru seçenekleri işaretleyiniz.
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Kalp hızını arttırır.
Kalp hızını azaltır.
Kalp hızını değiştirmez.
Kan basıncını arttırır.
Kan basıncını azaltır.
Kan basıncını değiştirmez.
Myokardial depresandır.
Myokardial stimülandır.
Kontrollü hipotansiyonda kullanılabilir.
Kontrollü hipertansiyonda kullanılabilir.
19. Metoprolol ile ilgili doğru seçenekleri işaretleyiniz.
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
Kalp hızını arttırır.
Kalp hızını azaltır.
Kalp hızını değiştirmez.
Myokardial kasılmayı arttırır.
Myokardial kasılmayı azaltır.
Myokardial kasılmayı değiştirmez.
Kan basıncını arttırır.
Kan basıncını azaltır.
Kan basıncını değiştirmez.
Oksijen tüketimini arttırır.
Oksijen tüketimini azaltır.
Oksijen tüketimini değiştirmez.
İskemiyi arttırır.
İskemiyi azaltır.
Taşikardik hastalara uygulanır.
Bradikardik hastalara uygulanır.
Anginada endikedir.
Anginada kontrendikedir.
20. Magnezyum ile ilgili doğru seçenekleri işaretleyiniz.
o
o
o
o
o
o
Vazodilatasyona neden olur.
Vazokonstrüksiyona neden olur.
Kan basıncını arttırır.
Kan basıncını azaltır.
Anginaldir.
Antianginaldir.
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 33
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
o
o
o
o
o
o
o
o
Konvülzandır.
Antikonvülzandır.
Kas gevşeticilerin etkilerini arttırır.
Kas gevşeticilerin etkilerini azaltır.
Bronkodilatördür.
Bronkokonstrüksiyona neden olur.
Doğumu hızlandırır.
Doğumu yavaşlatır.
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 34
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
Karma Sorular (İKBÜ Anestezik Farmakoloji – Ara Sınav Sorularıdır)
1. Anestezi teknikeri Erhan, apandektomi (Apendiksin alınması) operasyonuna alınan hastanın
anestezi indüksiyonunda (Anestezinin başlatıldığı safha) endotrakeal entübasyonda (Soluk
borusuna tüp takma işlemi) oldukça zorlanmıştır. Entübasyon girişimini iki defa tekrarlamak
zorunda kalmış, üst havayolunda tahrişe ve ödeme neden olduğunu düşünmüştür. Ameliyatın
sonunda bu sebeplerle hastada solunumsal sıkıntı oluşabileceğini öngören Erhan, hastaya
ödemi önlemek ve spazm oluşumuna engel olmak amacıyla Prednol isimli ilaçtan
uygulamıştır.
Verilen tabloda, anestezi teknikerinin durumu öngörerek oluşmadan tedavi etme girişimi hangi tip
tedavi şeklini karşılamaktadır ?
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
2. Aşağıda bazı ilaç alım yolları verilmiştir. Örnekte olduğu gibi, ilaç uygulama yollarına göre
bunları isimlendiriniz.
Örnek: Ayşe Hanım’ın tansiyon ilacını su ile yutması  Oral
Entübasyon tüpü içerisinden Adrenalin yapılması  …………………………………………………………………………
Anestezik gazın hastaya solutulması  ……………………………………………………………………………………………..
Ateşli çocuğa rektumdan (makattan) fitil uygulanması  ………………………………………………………………….
Damar yolundan antibiyotik verilmesi  ……………………………………………………………………………………………
Kalp içine Adrenalin yapılması ………………………………………………………………………………………………………..
3. Arveles isimli ilaç;
a.Makbule Hanım tarafından su ile yutuluyor.
b.Veli Bey’e kas içi enjeksiyon şeklinde uygulanıyor.
c.Hakan Bey’e açılan damar yolundan sulandırılarak veriliyor.
Her üç durumda Arveles isimli ilacın absorbsiyon hızını tahmini sürelerini de belirterek en yavaştan,
en hızlıya doğru sıralayınız.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
4. Premedikasyon, anestezi uygulaması öncesinde hastada bazı olumlu etkiler oluşturma amacı
taşıyan preoperatif (Ameliyat öncesi)
ilaç uygulamasının genel adıdır. Aşağıda
premedikasyonda uygulanan bazı ilaç grupları verilmiştir. Bu ilaç gruplarının sahip oldukları
etkileri özetleyiniz.


Narkotik analjezikler:………………………………………………………………………………………………………………
Antikolinerjikler:……………………………………………………………………………………………………………………..
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 35
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI



Antihistaminikler:……………………………………………………………………………………………………………………
H1 reseptör blokerleri:……………………………………………………………………………………………………………
H2 reseptör blokerleri:……………………………………………………………………………………………………………
5. ‘Nazogastrik sonda,
arasındaki bir tünel
beslenebilir, mide
edilebilir(çekilebilir),
yararlanılabilir.’
hastanın burnundan midesine ilerletilen bir sondadır. Ağız ve mide
olarak düşünülebilir. Bu sayede bilinci kapalı yoğun bakım hastaları
volümleri boşaltılmak istenen hastaların mide içerikleri aspire
mide kanaması gibi durumlarda takip amacıyla NG sondadan
Nazogastrik sonda hakkında genel bir bilgi yukarıda verilmiştir.
Aşağıda verilen yargıyı, bilgilerinizle değerlendirerek doğruluk ve yanlışlık açısından değerlendiriniz.
Bu değerlendirmeyi kendi cümlelerinizle açıklayınız.
‘NG sonda ile verilen bir mama, parenteral uygulama kapsamında değerlendirilebilir.’
(Doğru/Yanlış)………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
6. Aşağıda bazı ilaçların genel adları verilmiştir. Bu ilaçların temel etkilerini yazınız. (15 puan)
Midazolam:………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Difenhidramin:…………………………………………………………………………………………………………………………………….
Metoklopramid:……………………………………………………………………………………………………………………………….....
Flumazenil:…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Ranitidin:……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
7. Alerjik reaksiyonlarda yoğun histamin salınımı görülür. Bu histamin salınımının sonucunda
bazı istenmeyen fizyolojik olaylar gelişir. Bu fizyolojik olayların neler olduğu hakkında
aşağıdaki boşlukları doldurunuz.
Vazoaktif sistem(Damarlar): …………………………………………………………………………………………
Kardiyovasküler sistem:………………………………………………………………………………………………..
Respiratuar sistem (Solunum Sistemi):…………………………………………………………………………
Gastrointestinal sistem (Mide-Bağırsak Sistemi):…………………………………………………..…..
8. İntravenöz anesteziklerle ilgili aşağıdaki soruları yanıtlayınız:
-İntravenöz anestezikleri yazınız.
1.
2.
3.
4.
-İntrakraniyal kitle (Kafa içerisinde kitle) nedeniyle opere olacak bir hastada en uygun intravenöz
indüksiyon ajanı nedir ? Sebepleriyle açıklayınız.
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 36
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
-Yoğun kan kaybı mevcut olan, kan basıncı (tansiyonu) oldukça düşük, kalp atım hızı yükselmiş;
hipovolemik şok belirtileri gösteren bir olguda en uygun intravenöz indüksiyon ajanı hangisidir ? Bu
ajanın genel etkilerini, diğer ajanlardan ayrılan noktalarını açıklayınız.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
-İdeal bir intravenöz anesteziğin sahip olması gereken 5 özellik yazınız.
1…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
2…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
3…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
9. Bir genel anestezi indüksiyonunda anesteziyi oluşturan üç temel ilacı yazınız.
1…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
2…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
3…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
10. Aşağıda bazı yargılar verilmiştir. Bu yargıların doğruluk ve yanlışlık durumlarını
değerlendiriniz. İfadenin doğruluk ve yanlışlık nedenini, kendi cümlelerinizle özetleyiniz.
-Yağ:Gaz partisyon katsayısı arttıkça inhalasyon anesteziğinin etki başlangıç hızı da artmaktadır.
(Doğru/Yanlış)………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
-Kan:Gaz partisyon katsayısı, intravenöz anesteziklerin kilogram başına hesaplanan dozlarını
belirleme noktasında yararlıdır.
(Doğru/Yanlış)………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
-MAC değeri yüksek olan bir anestezik maddenin, anestezi oluşturmak için ihtiyaç duyulan
konsantrasyonu da yüksektir.
(Doğru/Yanlış)………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
-Azot protoksitin MAC değeri düşük olduğu için, anestezik etkinliği oldukça yüksektir. Anestezi
uygulamasında en önemli avantajı, düşük konsantrasyonda etkin bir anestezi oluşturmaktır.
(Doğru/Yanlış)………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 37
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
-Anestezi solunum sistemini deprese eder ve oksijen ihtiyacını arttırır. Bu nedenle ameliyat boyunca
anestezi altındaki hastalara %100 oksijen verilmesi, hipoksiyi (Oksijen azlığı) ve atelektaziyi
(Akciğerlerin sönmesi) engeller.
(Doğru/Yanlış)………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
-Sevofluran, diğer ajanlarla kıyaslandığında uyuma ve uyanma hızında % 50 daha avantajlıdır.
(Doğru/Yanlış)………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
-Hipoventilasyon uygulandığında beyin damarlarının büzüşmesiyle (serebral vazonkonstrüksiyon) kafa
içi basıncının azalması, beyin cerrahisi hastalarında avantajlıdır.
(Doğru/Yanlış)………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
-Böbrek yetmezliği olan hastalarda Atrakuryum ya da Sisatrakuryum, uygun seçimlerdir. Kanda
yıkılımları ve atılım yollarının böbrek olmayışı, böbrek fonksiyonlarının etkilenimini azaltmaktadır.
(Doğru/Yanlış)………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
-Akut alkolizm MAC değerini azaltırken, kronik alkolizm MAC değerini arttırır.
(Doğru/Yanlış)………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
-Sevofluran anestezisinin sonlanmasını takiben difüzyon hipoksisi gelişebilir. Difüzyon hipoksisinin en
etkin tedavisi 3-5 dakika boyunca hastaya PEEP (havayolu basıncı) uygulanmasıdır.
(Doğru/Yanlış)………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
-0.2 mg Atropin’in taşikardi etkisiyle, 0.8 mg Atropin’in taşikardi etkisi farklıdır. 0.8 mg Atropin daha
fazla taşikardiye neden olurken, 0.2 mg Atropin kalp atım hızını dakikada yalnızca 3-5 atım arttırır.
(Doğru/Yanlış)………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
-Kardiyovasküler sistemi en az etkilemesi nedeniyle özellikle kardiyak hastalarda Ketamin en uygun
seçimdir.
(Doğru/Yanlış)………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
11. Aşağıdaki terimleri birer cümleyle açıklayınız.
-Hemodinami:………………………………………………………………………………………………………………………………………
-Antisiyalog etki:………………………………………………………………………………………………………………………………….
-Malign hipertermi:……………………………………………………………………………………………………………………………..
-Myokard depresyonu:………………………………………………………………………………………………………………………..
-Hipovolemi:………………………………………………………………………………………………………………………………………..
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 38
Anestezi Programı – Sorularla Anestezik Farmakoloji Genel Tekrar Dokümanı
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI
Karma Çalışma Soruları
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
Premedikasyon nedir ? Premedikasyon uygulamasının yararlanım noktalarını yazınız. Bu yararlanım noktalarını sağlayacak ilaç
gruplarını belirterek, birer örnek ilaç ismi veriniz.
2 saat önce yemek yemiş ve acilen operasyona alınması gereken bir hasta için, premedikasyonun temel amacı nedir ? Bu amaçla
uygulanabilecek iki ilacı ve ait oldukları grupları da belirterek anlatınız.
Benzodiazepin grubu ilaçların temel etkileri nelerdir ? Sık kullanılan üç benzodiazepin grubu üyesi ilacı yazınız.
Midazolam nedir ? Midazolamın endikasyonlarını yazınız.
Benzodiazepin grubu ilaçların antagonisti nedir ? Bu antagonist ilacın uygulanmasında dikkat edilmesi gereken temel hususları
özetleyiniz.
Antibiyotik uygulamasını takiben ciddi alerjik reaksiyon gelişimi görülen bir hastanın vücudunda hangi madde yoğun şekilde
salgılanır ? Bu maddenin salgılanmasını takiben meydana gelecek fizyolojik değişimleri yazınız. Bu durumu öncelikli tedavi eden
ilaçlar hangileridir ? Bu ilaçların tüm sistemik etkilerini özetleyiniz.
Genel anestezi uygulamasının dört temel komponentini yazınız. Bu komponentlerin tamamının işlevsel olarak yerine getirilmesi
için hangi grup ilaçlar, indüksiyon evresinde hastaya uygulanır ? Bu ilaçların gruplandırmak suretiyle tamamının isimlerini yazınız.
Minimum alveoler konsantrasyon nedir ? MAC değerini arttıran, azaltan ve değiştirmeyen parametreleri yazınız.
İdeal bir inhalasyon anesteziği hangi temel özelliklere sahip olmalıdır ?
Difüzyon hipoksisi nedir ? Difüzyon hipoksisinin önlenmesi ve tedavisi için gerekli müdahaleleri yazınız.
Günümüzde kullanılan dört inhalasyon anesteziğinin ismini yazınız. Her birinin sistemik etkilerini yazınız.
İntravenöz anesteziklerin isimlerini yazınız. Bu ajanların sistemik etkilerini özetleyiniz.
İdeal bir intravenöz anestezik hangi temel özelliklere sahip olmalıdır ?
Özellikle çocuklarda inhalasyon indüksiyonunda hangi volatil anestezik tercih edilir ? Bu volatil anesteziğin sistemik etkilerini
yazınız.
Bir intravenöz anestezi indüksiyonunda hemodinamik parametrelerin en az düzeyde etkilenmesi için hangi tip yaklaşımlarda
bulunabilirsiniz ? İntravenöz anesteziklerin isimlerini yazarak, hemodinamik parametrelere etkilerini karşılaştırınız.
İntravenöz anesteziklerin ideal kilogram başına intravenöz dozlarını yazınız.
Kas gevşeticilerin oluşturduğu blok tipleri nelerdir ? Bu blok tiplerini açıklayınız.
Asetilkolin, asetilkolinesteraz, psödokolinesteraz ve antikolinesteraz kavramlarını açıklayınız.
Depolarizan nöromuskuler blok nedir ? Bu bloğu sağlayan ilaç ya da ilaçlar nelerdir ? Bunları sistemik etkileriyle yazınız.
Nondepolarizan nöromuskuler blok nedir ? Bu bloğu sağlayan ilaç ya da ilaçlar nelerdir ? Bunları sistemik etkileriyle yazınız.
Süksinilkolinin yan etkileri nelerdir ?
Süksinilkolinin uygulanamayacağı hasta gruplarını yazınız.
Süksinilkolinin insan vücudundaki elinimasyonunu özetleyiniz.
En uzun etkili nondepolarizan kas gevşetici hangisidir ? Sistemik etkilerini yazınız.
Karaciğer ve böbrek hastalarında kullanılabilecek öncelikli nondepolarizan kas gevşeticiler hangileridir ? Bunların sistemik
etkilerini özetleyiniz.
Nondepolarizan kas gevşeticilerin yıkılımını sağlayan antikolinesteraz ilaç hangisidir ? Bu ilacın sistemik etkilerini ve bu sistemik
etkilerin nasıl kontrol altında tutulduğunu anlatınız.
Sugammadeks nedir ? İdeal kilogram başı doz aralığını yazınız.
Kas gevşeticilerin etki başlangıçlarını hızlandırmak için anestezi indüksiyonunda hangi tip uygulamalara başvurulabilir ? Anlatınız.
Analjezikler kaç gruba ayrılır ? Bu grupların her birini temsil eden ilaçlara örnekler veriniz.
Remifentanyl nedir ? Remifentanyl klinik ortamda hangi ticari isimle yoğun şekilde karşımıza çıkmaktadır ? Remifentanyl
uygulamasında anestezi teknikerinin dikkat etmesi gereken temel durumlar nelerdir ?
Opioid agonisti ilaçların hemodinamik etkilerini anlatınız.
Opioid ilaçların isimlerini yazınız ve özellikle önem arzeden kendilerine ait spesifik temel özelliklerini özetleyiniz.
Opioid agonisti ilaçlar gastrointestinal sistem üzerinde ne tip etkiler oluşturmaktadır ? Anlatınız.
Tüm opiodlerin aksine kalp atım hızını arttıran narkotik analjezik hangisidir ? Bu ilacın sistemik etkilerini ve özelliklerini yazınız.
Nonsteroid antiinflamatuar ilaçların temel üç etkisini yazınız.
Nosteroid antiinflamatuar ilaçların olumlu ve olumsuz etkilerini yazınız.
Klinikte sık kullanılan nonsteroid antiinflamatuar ilaçları yazınız.
H1 reseptör antagonisti ilaçların temel etkilerini yazınız. Bu grubu temsil eden ilaçlar nelerdir ?
H2 reseptör antagonisti ilaçların temel etkilerini yazınız. Bu grubu temsil eden ilaçlar nelerdir ?
Prokinetik ilaç nedir ? Prokinetikler grubunu anestezi pratiğinde yoğun şekilde temsil eden ilaç hangisidir ? Bu ilacın sistemik
etkilerini yazınız.
Postoperatif bulantı-kusma riskini arttıran etkenler nelerdir ? POBK tedavisinde kullanılabilecek ilaçlara örnekler veriniz.
Anestezi pratiğinde kortikosteroid grubu ilaçların rolü nedir ? Bu ilaçların sistemik etkilerini özetleyiniz.
Anestezi pratiğinde önem sahibi olan üç antidot örneği veriniz. Bu antidotların hangi ilaçlara etkili olduklarını da belirtiniz.
www.ahmetemreazakli.com
Sayfa 39