hacettepe kardiyoloji bir ilke daha imza attı
advertisement
analiz HACETTEPE KARDİYOLOJİ BİR İLKE DAHA İMZA ATTI Prof. Dr. Kudret AYTEMİR Hacettepe Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Girişimsel ve Elektrofizyoloji Laboratuvarları Sorumlusu Ülkemizde kalp sağlığı ile ilişkili birçok konuda ilklere imza atan Hacettepe Üniversitesi Hastaneleri Kardiyoloji Anabilim Dalı, dünyada da oldukça nadir yapılan bir tedaviyi ilk kez uygulama başarısını gösterdi. Toplumda en sık gözlenen ritim bozukluğu olarak adlandırılan “atriyal fibrilasyon” hastalarında günümüzde ilaç tedavisi ve girişimsel tedavi olmak üzere 2 farklı yöntem bulunmaktadır. İlaç tedavisinin amacı, bu hastalıkta kalp kulakçığında artmış olan pıhtılaşmaya eğilim ve en çok korkulan komplikasyonu olan felç riskinden korumak (kan sulandırıcı ilaçlar ile) ve hastaların kalp çarpıntısı azaltmak (ritim düzenleyici ilaçlar ile). Ancak bazı hastalar ritim düzenleyici ilaç tedavisine rağmen şikayetlerinin devam etmesi nedeniyle ablasyon tedavisi olarak adlandırılan girişimsel işlemlere yönlendirilmektedir. Ablasyon tedavisinde en sık yapılan uygulama kalbin sol kulakçığına akciğerden gelen temiz kanı taşıyan toplardamarların ağzına ısı (radyofrekans yöntemi) ya da soğuk (balon ile dondurma) enerjisi uygulanmasıdır. Bazı hastalarda bu toplardamarlar dışında başka bölgelere de ablasyon uygulaması gerekebilmektedir. Diğer yandan bu ritim bozukluğunda felç geçirme riski yüksek olan hastalar mutlak surette kan sulandırıcı ilaç kullanmalıdır. Ancak bazı hastalarda kan sulandırıcı kullanırken kanama komplikasyonları sık gözlenebilmektedir ve bu nedenle ilacın kullanımı zorlaşmaktadır. Bu durumda kalbin sol kulakçığında pıhtının en sık oluştuğu kör odacığa (apendiks) tıkaç konularak bu bölge kapatılmakta ve pıhtı oluşumu çok yüksek oranda engellenmektedir ve hastaların aspirin dışında kan sulandırıcı ilaç kullanma ihtiyacı ortadan kalkmaktadır. Ülkemizde atriyal fibrilasyon hastalarında hem ablasyon hem de sol kulakçıkta pıhtının en sık oluştuğu kör odacığa (apendiks) tıkaç konulması işlemleri konularında en tecrübeli kalp merkezi olan Hacettepe Üniversitesi Hastanelerinden Kardiyoloji Anabilim Dalı Girişimsel ve Elektrofizyoloji Laboratuvarlarında ekibimizle bir ilke daha imza attık. Prof. Dr. Kudret AYTEMİR Yaklaşık 3 senedir atriyal fibrilasyon olarak adlan- Üst panel (sol kulakçığa açılan akciğerden gelen toplardamarların dondurma balonu ile ablasyonu) Orta panel (sol kulakçığa açılan kör odacığın-apendiksdondurma balonu ile ablasyonu) Alt panel (sol kulakçığa açılan kör odacığın-apendiks- tıkaç ile kapatılması) dırılan ritim bozukluğu bulunan ve çeşitli kan sulandırıcı ilaçlarla göz içine kanama atakları olan 74 yaşındaki bir kadın hastaya ritim bozukluğunun düzeltilmesi için sol kulakçığa bağlanan toplardamarlara ve sol kulakçığa bağlanan kör odacığa (apendiks) balon ile dondurma uygulaması ve ablasyon işlemini takiben de sol kulakçıkta pıhtının en sık oluştuğu kör odacığa (apendiks) tıkaç konulması işlemi aynı seansta uygulanmıştır. Bu hasta teknik açıdan dondurularak yapılan üç uygulamanın da uygulandığı ülkemizdeki ve dünyadaki ilk hastadır. Atriyal fibrilasyon olarak adlandırılan ritim bozukluğunun toplumdaki sıklığının yüksek olması ve bu hastaların önemli bir kısmının girişimsel tedavilere ihtiyaç duyması nedeniyle ilk kez yapılan bu uygulamanın önümüzdeki zaman diliminde özellikle bu konuda tecrübe sahibi merkezlerde giderek daha sık uygulanır hale gelmesini bekliyoruz. SAĞLIK ve İNSAN / EKİM 2016 45
