Uluslararası Patent Ödül Formu(PD-202)

Uluslararası Patent Ödül Formu(PD-202)
1.Başvuru Sahibine ait Bilgiler
1.1 Ad Soyad veya Firma Ünvanı:
1.2 TC Kimlik Numarası(Gerçek Kişiler için):
Vergi No( Tüzel Kişiler için):
1.3 Adres:
1.4 Telefon:
1.5 Faks:
1.6 e-posta:
1.7 Diğer Başvuru Sahiplerinin Ad ve Soyadı(Birden fazla buluş sahibi varsa doldurulacaktır)
2. Patent Bilgileri
2.1 Patent Başvuru Numarası:
2.2 Rüchan No:
2.3 Patent Başvuru Tarihi:
2.4 Buluş Başlığı:
2.5 Tescil alınan kuruluşlar
EPO
USPTO
Patent Tescil No:
3.Banka Bilgileri
Banka:
Patent Tescil No:
Şube:
Ad Soyad:
Hesap No:
JPO
Patent Tescil No:
IBAN No:
İmza:
Ek-Gerçek kişiler için kimlik fotokopisi, tüzel kişiler için imza sirküleri
Ek-Patent Tescil Belgelelerinin onaylı kopyası
Ek- Başvuru Sahibinin birden fazla kişi veya kuruluş olması halinde başvuru sahipleri kendi aralarından belirleyecekleri bir kişi ya da kuruluşu noter
onaylı TÜBİTAK nezdinde işlem yapma ve ödeme alma yetki belgesi
*Verilen e-posta adresi bilgilendirmelerde kullanılacak olup geçerliliği ve kontrolu başvuru sahibinin yükümlülüğündedir.