psikodermatoloji - Klinik Eğitim Sempozyumu
advertisement
PSİKODERMATOLOJİ Uzm. Dr. Yurdum Sinan Yücel TANıM Oluşumunda ve seyrinde ruhsal etkenlerin rol oynadığı Hastalığın ardından ruhsal bir bozukluğun ortaya çıktığı SıKLıK VE NEDENLERI % 25-75 Ektoderm Çevreyle ilişkiyi düzenleme Kimlik kartı Etiketlenme SıNıFLANDıRMA Görüş birliği yoktur. Psikolojik mekanizmalar bilinmiyor. Kişiden kişiye değişiklik gösteriyor. Aynı hastalıktaki psikopatolojiler farklılık gösteriyor. HASTALıĞıN OLUŞUMUNDA BIRÇOK ETKENIN ROL OYNADıĞı DERI HASTALıKLARı Atopik dermatit Seboreik dermatit Psoriasis Vitiligo Alopesia areata Ürtiker Generalize pruritus Tekrarlayan oral aftlar Dishidrotik ekzama Liken planus Akne Hiperhidroz Rosacea HSV, HPV , VZV enfeksiyonları DERMATOZLARA IKINCIL GELIŞEN HASTALıKLAR Duygu durum, uyum ve anksiyete bozuklukları KÖKENINDE RUHSAL BOZUKLUĞUN BULUNDUĞU PSIKIYATRIK HASTALıKLAR Sanrısal parazitoz Artefakt dermatiti Glossodini, vulvodini Sifilofobi, AIDS fobisi Psikojenik pruritus Prurigo Prurigo nodülaris Liken simpleks kronikus Nörotik ekskoriasyon Akne ekskoriye Trikotillomani Onikofaji Beden dismorfik bozukluk SANRıSAL PARAZITOZ VE ARTEFAKT DERMATITI Hastanın derisinin içinde parazitler gezer Kibrit kutusu belirtisi İkisi içinde çılgınlık İntihar riski Hastanın derisinde hasar oluşturucu eylemlerde bulunması Kendi yaptığını bilir ama kabul etmez NÖROTIK EKSKORIASYON VE AKNE EKSKORIYE Nöbetler şeklinde gelen kaşıma ve yolma isteğine karşı koyamama Kendi yaptığını kabul eder PRURIGO NODÜLARIS Ekstremite ekstansörlerinde Multipl, persistan, şiddetli kaşıntılı nodüller Atopi, kseroz, hipertroidi, gebelik, lenfoma, anemi, karaciğer ve böbrek yetmezliği LIKEN SIMPLEKS KRONIKUS Keskin sınırlı, lokalize,likenifiye, kronik kaşıntılı Orgazm kutane Klinik varyantları Liken simpleks nuchae Liken amiloidoz Anogenital pruritus Prurigo nodülaris Saçlı derinin nodüler prurigosu BEDEN DISMORFIK BOZUKLUK Fiziksel görünümle ilgili küçük bir defektin Varolmayan fakat varlığı düşünülen bir sorunun Zihni yoğun bir şekilde meşgul etmesi Erken yaşta başlar Kronik seyirli PSIKOJENIK PRURITUS VE VULVODINI Objektif bulgu olmaksızın Kaşınma Dilde yanma Vulvada yanma GLOSSODINI SORUN VE DURUM Psikodermatolojik hastalıkların çok sık görülmesi Tedavinin ise zamanı ve eğitimi yetersiz dermatolog üzerinden yürütülmesi Yetersiz tedavi Hesaplanması gereken ekonomik kayıplar ÇÖZÜM VETARTıŞMA Dermatolog ve psikiyatr sayısını artırmak Dermatoloji asistanının eğitimine psikodermatoloji ile ilgili psikiyatri rotasyonu koymak Dermatologlara psikodermatoloji seminerleriyle eğitim desteği vermek Toplumda psikodermatoloji ile ilgili bilinci artırmak ÇÖZÜM VE TARTıŞMA Psikodermatoloji ile ilgili türkçe kaynak eksiğinin giderilmesi Dermatoloğun muayene süresinin artırılmasını kanuni olarak destekleyici önlemler Hastanelerde psikiyatri ve dermatoloji poliklinik ve kliniklerinin yan yana olması Psikodermatoloji kliniği Bünyesinde dermatologtan çok psikiyatr barındıran dermatoloji hastaneleri PSIKIYATRIK HASTALıKLAR Psikoz: sanrısal psikoz Disosiyatif bozukluk: artefakt dermatiti Dürtü kontrol bozukluğu: nörotik ekskoriasyon Obsesif kompulsif bozukluk: nörotik ekskoriasyon, liken simpleks kronikus, beden dismorfik bozukluk, trikotillomani, onikofaji Somatoform bozukluk: psikojenik pruritus, glossodini, vulvodini, sifilofobi, AIDS fobisi DEPRESYON VE ANKSIYETE BELIRTILERI Depresif duygu durumu Anhedoni İştah dizensizliği,kilo kaybı, kilo alımı Uykusuzluk ya da aşırı uyuma Halsizlik Umutsuzluk, çaresizlik, değersizlik ve suçluluk duygusu Konsantrasyon güçlüğü Ağlama atağı İntihar düşüncesi Şiddetli anksiyete ve endişe Huzursuzluk, gergin hissetme Konsantrasyon güçlüğü Kas gerginliği Uyku düzensizliği Baş dönmesi Çarpıntı, terleme İshal, aşırı gaz Sık idrara çıkma TEDAVI Psikoz: pimozid, risperidon, olanzapin, kuetiapin Disosiyatif bozukluk: pimozid, fluoksetin Dürtü kontrol bozukluğu: SSRI, doksepin, klomipramin OKB : yüksek doz ve uzun süre fluoksetin, paroksetin, sertralin, fluvoksamin Somatoform bozukluklar: SSRI, hidroksizin, doksepin, amitriptilin, gabapentin Depresyon: fluoksetin, paroksetin, sertralin, fluvoksamin, doksepin, sitalopram, essitalopram, venlafaksin Anksiyete: buspiron, paroksetin, venlafaksin verebiliriz. Ya da mümkünse hastaların psikiyatrik görüş almasını sağlayabiliriz. TEŞEKKÜRLER 19.04.2017
