doğumsal yemek borusu darlığının çıkarılması operasyonu

DOĞUMSAL YEMEK BORUSU DARLIĞININ ÇIKARILMASI
OPERASYONU AYDINLATILMIŞ RIZA BELGESİ
Doküman Kodu: ÇCR.RB.04
Yürürlük Tarihi: 03.2012
Revizyon No/Tarihi: 01/09.2015
Sayfa No: 1 / 2
SAĞLIK DURUMU ve YAPILACAK GİRİŞİM
Aşağıda imzası olan ben ……………………………………………………., çocuğumun/yakınımın hastalığı ile ilgili olarak
Dr…………………………………………….’dan yazılı ve sözlü olarak bilgi aldım.
Çocuğunuz daha önce, yemek borusunun doğuştan eksik olması nedeni ile ameliyat edilmişti. Ameliyat sonrası yapılan rutin
film kontrolünde, çocuğunuzun yemek borusunda, ameliyat ile ekleme yapılan yerin daha ilerisinde, mide ile yemek borusunun
birleştiği yerde, yine doğuştan var olan bir darlık olduğu saptanmıştır. Çocuğunuz henüz katı yiyecekler (besinler) ile
beslenmediğinden, bu darlığa bağlı belirti, şikayet ortaya çıkmamaktadır. Filmde darlık görülmesi nedeni ile, yemek borusunun
ışıklı boru ile yapılan muayenesinde söz konusu darlık görülmüş ve aynı esnada balon ile genişletilmeye çalışılmıştır. Ancak, darlık
genişletmeye cevap vermeyecek derecede, aşırı sert olduğundan genişleme sağlanamamıştır. Bu durum da darlığın doğuştan var
olan türde olduğunu desteklemektedir. Çocuğun yemek borusundaki darlık düzeltilmez ise, sulu olmayan katı yiyecekleri yerken
yemek borusunda darlık yerine takılacak ve tıkanıklığa bağlı olarak yemek borusunun üst kısmında genişleme olacaktır. Yemek
borusundan mideye geçemeyen yiyecekler boğazdan hava borusuna ve akciğerlere kaçabilecektir. Bunların sonucu olarak mide ve
barsaklara yeterli gıda gidemeyeceğinden çocuk yeterince gelişemeyecektir. Diğer taraftan akciğer ve hava yollarında sonradan
düzelemeyecek kadar hasarlanma olması riski mevcuttur. Beslenememesi ve akciğerlerinde ağır iltihap gelişmesi sonucunda belirli
bir süre sonra hayati tehlike gelişmesi kaçınılmazdır. Bu riskler nedeni ile çocuğun yemek borusundaki darlığın ameliyat ile
düzeltilmesi gerekmektedir. Bu tür doğuştan darlıkların ilk tedavi seçeneği genişletme tedavisidir. Çocuğunuzda olduğu gibi
genişletmenin mümkün olmadığı hastalarda ise tedavi seçeneği ameliyat ile darlık olan yerin çıkarılarak hastalığın düzeltilmesidir.
Bana hastalığın tanısının (teşhisinin) ………..…………………………………………………………………….. olduğu,
 İşlem yapılmazsa sağlık durumunun, iyiye gidebileceği, hayati tehlike oluşabileceği, kötüleşebileceği, durumumun
değişmeyebileceği ve diğer …………………………………………………. doktor tarafından söylendi.
Çocuğun yemek borusundaki darlık mide ile birleşme yerinde olduğundan ameliyat karından yapılacaktır. Yeni doğduğu
dönemde midesine tüp takılması için yapılan ameliyat yarası yeri yeniden kesilerek karın içerisine girilecektir. Midenin yemek
borusu ile birleştiği yer ortaya konarak darlık olan yemek borusu kısmının yeri saptanmaya çalışılacaktır. Darlık yeri bulunduktan
sonra, darlık yeri kesilerek tümü ile çıkarılacak ve eğer yemek borusundaki darlık yeri çok uzun değilse mide tarafına giden ile
boğazdan gelen kısımlar dikişler ile karşı karşıya eklenerek yemek borusundaki eksiklik ve tıkanıklık giderilecektir. Eğer darlık olan
kısım uzunsa, o takdirde yemek borusunun uçları karşı karşıya gelemeyeceğinden, yemek borusunun eksik kısmı mideden tüp
oluşturularak tamamlanacaktır. Yemek borusu uçları birbirine eklendikten sonra, mideden yemek borusuna geri kaçış olmaması için
de midenin bir kısmı yemek borusunun etrafına sarılarak hokka şekli verilecektir. Midede önceden var olan tüpün bu ameliyatta
iptal edilip edilmeyeceğine ameliyat sırasında karar verilecektir. Eğer ameliyat sonrası dönem için bu tüpün gerekli olduğuna karar
verilir ise, midedeki tüp yeri aynen korunarak yeniden karın duvarına dikişler ile tutturulacak, yani çocuğun ameliyat sonrası yine
midedeki plastik tüp karnından dışarı çıkacaktır. Eğer tüpün artık gerekli olmadığına karar verilirse de, tüpün girdiği mide
üzerindeki delik dikişler ile kapatılacaktır. Karındaki ameliyat yarası dikişler ile kapatılarak ameliyata son verilecektir.
Yemek borusundaki eksikliğin çok uzun olması durumunda uç uca ekleme işlemi gerçekleştirilemeyeceğinden veya darlık
yerinin üst ucuna karından ulaşılamayabileceğinden, karının yanı sıra ayrıca sol göğüs boşluğunun da açılması gerekebilir (bo çok
düşük bir ihtimaldir). Bunun gerekmesi halinde aynı ameliyat esnasında ayrı bir ameliyat yarası ile sol göğüs kesilerek göğüs
boşluğuna girilecek ve yemek borusu bulunarak gerekli işlem buradan tamamlanacak ve göğüs içerisine tüp yerleştirildikten sonra
göğüsteki yara dikişler ile kapatılarak ameliyat tamamlanacaktır.
AMELİYAT ve TEDAVİNİN RİSKLERİ
Ameliyattan sonra bir takım riskler söz konusu olabilir. Bunlar şu şekilde sıralanabilir:
1. Çocuğun solunum sıkıntısı olabilir. Bu nedenle suni solunum cihazına (ventilatör) bağlanması gerekebilir. Solunum cihazına
bağlanan çocukların akciğerlerinde, kalp-damar sisteminde sorunlar ortaya çıkabilir. Bunlar akciğerde iltihap (enfeksiyon),
akciğerde sönme, soluk borusunda balgam birikimine bağlı tıkanıklıklar, soluk borusundan göğse hava kaçağı ve diğer bazı
nadir rastlanılan durumlardır.
2. Bebeklerin büyük bir ameliyat geçirmesi, vücuduna giren veya çıkan tüpler, borular olması nedenleri ile çocuğa mikrop
bulaşması ve kana mikrop karışması da dahil olmak üzere enfeksiyon (iltihabi hastalık) durumlarının ortaya çıkması
kolaylaşmaktadır.
3. Büyük damarlara yakın bir ameliyat olduğundan ameliyat sonrası karın ve göğüs içerisinden kanama olma riski mevcuttur. Bu
nedenle acil olarak yeniden ameliyat edilmesi gerekebilir.
4. Yemek borusunda ve midede ekleme yapılan ve dikiş konulan yerlerde tam iyileşme olmaması sonucunda tükürük veya gıdalar
karın ve göğüs içerisine sızabilir. Bu nedenle karın ve göğüs içerisinde iltihap ve abse gelişebilir. Bu durumda hayati tehlike
ortaya çıkabilir ve çocuğun acil olarak yeniden ameliyat edilmesi gerekebilir.
5. Akkan damarında zedelenme ve buna bağlı göğüste sıvı birikmesi meydana gelebilir.
6. Ameliyat yarasında kan birikimi, iltihap gelişimi, yaranın iyileşmemesine bağlı olarak değişik derecelerde açılması ihtimali
vardır. Bu durumda acil olarak yeniden ameliyat edilmesi gerekebilir.
7. Antibiyotik kullanılması.
8. Kan verilmesi.
9. Az da olsa ölüm riski mevcuttur.
10. Uzun sürede (ileri ay veya yaşlarda) ise;
a. Yemek borusunda ekleme yapılan yerlerde daralma ve buna bağlı beslenme bozukluğu veya beslenememe durumunun
ortaya çıkması ihtimali vardır. Bu durumda, eğer daha önce çıkarılmış ise, beslenmesi için midesine yeniden tüp takılması
gerekebilir.
DOĞUMSAL YEMEK BORUSU DARLIĞININ ÇIKARILMASI
OPERASYONU AYDINLATILMIŞ RIZA BELGESİ
Doküman Kodu: ÇCR.RB.04
b.
c.
d.











Yürürlük Tarihi: 03.2012
Revizyon No/Tarihi: 01/09.2015
Sayfa No: 2 / 2
Midenin kasılma ve gıdaları barsağa doğru itme kabiliyetinde bozukluk ortaya çıkabilir ve bu nedenle tekrar ameliyat
olması gerekebilir.
Yemek borusunda doğuştan var olan hareket ve kasılma sorunu nedeni ile yutmanın bozuk olması ihtimali vardır. Bu
durum çocuğun tüm hayatı boyunca devam edebilir.
Mideden yemek borusuna besin ve mide sıvısının geri kaçmasına bağlı yemek borusunun zarar görmesi, ekleme yerinde
darlık gelişmesi veya akciğer sorunları ortaya çıkması riski vardır. Bu geri kaçışa bağlı olarak yemek borusunda kötü huylu
değişikliklerin olmasına varan durumlar ortaya çıkabilir, bu ihtimal oldukça düşüktür.
HASTA VELİSİ/YAKINININ ONAYI
Tedavinin başarısından kastedilenin, yemek borusundaki dar olan yerin çıkarılması sonrasında ekleme yerinin iyileşmesi
sonrası çocuğun ağızdan beslenebilir duruma gelmesi olduğunu anladım.
Bu hastalıkla ilgili olarak, tedavisi için uygulanabilecek yöntemlerin adı, bu yöntemlerden yararlanma şansı, bu
yöntemlerin riskleri, açık bir dille anlatıldı ve bu bilgileri anladım.
Tedavi seçenekleri arasında doktorumun bana önerdiği yöntemin adı, ………………………………………….. ’dir.
Doktorun bu yöntemi önermesinin nedeni, daha kolay uygulanması, başarı şansının yüksek olması, riskinin az olması, ucuz
olması, sosyal güvenlik kurumunun ödemesi ve diğer …………………………………………………………………………
Uygun görülen anestezi yönteminin uygulanmasına, izin veriyorum
Bana aktarılan bilgileri anladım ve soru sormama olanak tanındı ve bu sorulara yeterince zaman ayrılarak doyurucu
şekilde cevaplar verildi.
Gerektiğinde girişim(ler)i görüştüğüm doktor dışındaki bir doktorun gerçekleştirebileceğini, girişimler esnasında ve
sonrasında çocuğun bakım ve tedavisine asistan doktorların da katılacağını anladım ve kabul ediyorum.
Doktorun önerdiği tedavi yönteminin uygulanmasına ve bu sırada tıbben ani olarak ortaya çıkan acil durumlara doktorun uygun
ve gerekli gördüğü ek girişimlerde bulunulmasına, izin veriyorum.
Yapılacak tedavi ve ameliyat sonrasında mutlak iyileşmesi veya mevcut durumun mutlaka düzelmesi garantisinin olmadığını,
hatta ameliyat sonrasında durumunun daha kötüye de gidebileceğini anladım.
Uygulanacak tıbbi girişim sırasında eğitim amaçlı kullanılmak üzere fotoğraf çekilebileceği veya kayıt yapılabileceği anlatıldı.
Buna, kimlik bilgilerinin gizli tutulması ve sadece tıbbi eğitim ve araştırma amaçlı kullanılması koşulu ile;
□ izin veriyorum.
□İzin vermiyorum.
Uygulanacak tedavi veya anestezi yöntemi için kabul etmediklerim (varsa):
ÇOCUĞUM/YAKINIM İÇİN ÖNERİLEN AMELİYATIN YAPILMASINI TALEP EDİYORUM.
İşlemin tahmini süresi: ………………………………………………………
Not: Lütfen kendi el yazınızla “BU ONAMI OKUDUM, ANLADIM VE EK AÇIKLAMAYA GEREK DUYMADAN
İŞLEMİN YAPILMASINI KABUL EDİYORUM” yazınız ve imzalayınız.
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Hasta Adı, soyadı:
İmzası:
Tarih / Saat:
………………………………………………………
……………………………
……………………………
Hasta yakını Adı, soyadı:
İmzası:
Tarih / Saat:
………………………………………………………
……………………………
……………………………
Doktor Adı, soyadı:
İmzası:
Tarih / Saat:
………………………………………………………
……………………………
…………………………….
Tercüman Adı, soyadı:
İmzası:
Tarih / Saat:
………………………………………………………
……………………………
…………………………….