Abstract çevirileri ve mesajlar 08.12.2016

T.C.SağlıkBakanlığı
Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
1
T.C.SağlıkBakanlığı
Türkiye Halk Sağlığı Kurumu
Solunum yolu enfeksiyonu olan ve antibiyotik reçetesi isteyen hastalarda hasta başı
testlerin antibiyotik reçete etme oranlarını düşürme başarısı
Background; Pratisyen hekimleri (PH) çok az yararı olacağını bildiği durumlarda hastaların antibiyotik
reçetesi istemeleri mutsuz etmektedir. Bu çalışma, solunum yolu enfeksiyonu gelişen ve özellikle
antibiyotik reçetesi isteyenlerde hasta başı testlerin antibiyotik reçete etmede azaltıcı etkisini
araştırmaktadır. Metodlar; İspanyada PH’ler 2008 ve 2009 yıllarında 3 hafta süresince, önce herhangi
bir uygulama eğitimi almadan, sonrasında uygulama eğitimleri alarak ve iki farklı uygulamaya
yönlendirilecek şekilde tüm solunum yolu enfeksiyonlarını kayıt ettiler. Akut sinüzit, pnömoni ve kronik
obstruktif pulmoner hastalık alevlenme ile başvuran hastaları çalışma dışında bıraktılar. PH’ler iki farklı
uygulama yürüttüler; ilk grup PH’ler hasta ile ilgili geri bilgilendirme aldılar, kurs, çalıştay ve klavuzlar ile
bilgilendirildiler, ve ayrıca hastalarına streptokok için hızlı antijen testi (HAT) ve CRP gibi hasta başı
testleri uyguladılar. İkinci grup PH’ler ise ilk gruptakiler de olduğu gibi bilgilendirme eğitimleri aldılar fakat
hasta başı testleri uygulamadılar. Sonuçlar; ilk gruba 210 PH, ikinci gruba ise 71 PH katıldı. Toplam 25
479 solunum yolu enfeksiyonu olan hasta çalışmaya dahil edildi, bunlardan 344’ü (% 1.4) antibiyotik
reçetesi istedi. Antibiyotik reçetesi isteyen hastalara diğerlerine göre daha fazla antibiyotik reçete
edildiği gözlendi (% 49.1 ve % 18.5, P < 0.001). Hasta başı test uygulamayan grupta, antibiyotik
reçetesi isteyen hastaların uygulama öncesinde % 53.1 uygulama sonrasında % 60 antibiyotik reçete
edildiği saptandı. Hasta başı test uygulayan (HAT ve CRP) grupta ise, antibiyotik reçetesi isteyenlere
uygulama öncesi % 55.1 uygulama sonrası % 36.2 antibiyotik reçete edildiği görüldü, fark % 18.9 olarak
saptandı (% 95 CI: % 6.4 - % 30.6, P < 0.05). Sonuçlar: Açıkça antibiyotik reçetesi isteyen hastalarda
hasta başı testlerin uygulanması antibiyotik kullanımını azaltmada başarılı.
2