İşten çıkan 100 gün bedava sağlık alır sonra prim ödemeli

İşten çıkan 100 gün bedava sağlık alır sonra prim ödemeli
İşten çıkan 100 gün bedava sağlık alır sonra prim ödemeli
İşten çıkan birisinin çıkış tarihinden geriye doğru bir yıl içinde 90 günü varsa işten çıkışından
itibaren 100 gün daha GSS’li olma hakkı vardır… 100 gün içinde yeniden işe girmezse, sigortası
olan birisiyle evlenmezse GSS’ya prim ödemesi gerekir.
GSS gereğince bir takım kişiler herhangi bir ön şart olmaksızın tüm kamu hastaneleri ile SGK ile
sözleşmesi olan özel hastanelerden sorgusuz sualsiz (kanuni adıyla provizyonsuz) muayene ve
tedavi olabilirler.
A-Sorgusuz-sualsiz tedavi edilecek olanlar…
Aşağıda sayılan kişiler için provizyon (muayene ön izni) ihtiyacı yoktur ve SGK’lıların
gidebileceği hastaneye gittiklerinde derhal tedavi edilmeleri gerekmektedir.
1/5
İşten çıkan 100 gün bedava sağlık alır sonra prim ödemeli
- İş kazasına uğrayan kişiler, (İş kazası geçirenler için iş kazası giderleri SGK’ca ödenir),
- Meslek hastalığına uğrayan kişiler (sadece meslek hastalığı nedeniyle sunulan sağlık
hizmetleri bedelleri SGK’ca ödenir),
- Tıbben başkasının bakımına muhtaç kişiler (Özürlülük Ölçütü, Sınıflandırılması ve
Özürlülere Verilecek Sağlık Kurulu Raporları Hakkında Yönetmelik kapsamında, yetkilendirilmiş
özürlü sağlık kurulu raporu vermeye yetkili sağlık kuruluşlarınca ağır özürlü olduğunu gösterir
“Özürlü Sağlık Kurulu Raporu” faturaya eklenir),
- Sağlık Bakanlığınca duyurulan “Bildirimi Zorunlu Bulaşıcı Hastalıklar Listesi” nde
yer alan hastalık tespit edilen kişiler
(sadece bu hastalığı nedeniyle sunulan sağlık
hizmeti bedelleri SGK’ca ödenir),
- Acil haller nedeniyle müracaat eden kişiler (sadece acil hal nedeniyle sunulan sağlık
hizmeti bedelleri SGK’ca ödenir),
- Koruyucu sağlık hizmetleri sunulacak kişiler (sadece koruyucu sağlık hizmeti bedelleri
SGK’ca ödenir),
- Gebeliğin başladığı tarihten itibaren doğumdan sonraki ilk sekiz haftalık, çoğul
gebelik halinde ise ilk on haftalık süreye kadar olan gebelik ve analık haliyle ilgili
rahatsızlık ve özürlülük hallerinde sağlık hizmeti sağlanan kadınlar
(sadece analık
sebebi ile sunulan sağlık hizmeti bedelleri SGK’ca ödenir),
- Engelliler ve engellilere bakanlar.
B-Provizyon (Önizin) alınması gerekenler
Aşağıda sayılan kişiler için gittiğimiz sağlık kuruluşu bilgisayar-internet üzerinden SGK ana
bilgisayarına bağlanıp, TC Kimlik Numarası ile sorgulama yapılmakta ve SGK ana bilgisayarı
provizyon (ön izin) verirse işlemlere başlanılmaktadır. Sizlerde hastanelere gitmeden SGK ana
bilgisayarında kayıtlı olup olmadığını, aşağıdaki web adresinden TC Kimlik numaranızı girerek
öğrenebilirsiniz…
-18 yaşından küçükler,
2/5
İşten çıkan 100 gün bedava sağlık alır sonra prim ödemeli
-Sigortalı çalışanlar ve yakınları,
-İsteğe bağlı prim ödeyenler,
-GSS primlerini ceplerinden ödeyenler,
-Yabancılar,
İçin provizyon alınması gerekmektedir.
Provizyon için;
-Sigortalı çalışanlar ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler için 30 gün şart
Eski adıyla SSK yeni adıyla 4/A’lı çalışanlar, eski adıyla Bağ-Kur yeni adıyla 4/B’li olarak
sigortalı olanlar ile yakınlarının hastanelere başvurulduğu tarihten önceki son bir yıl içinde
toplam 30 gün genel sağlık sigortası prim ödeme gün sayısının olması,
3/5
İşten çıkan 100 gün bedava sağlık alır sonra prim ödemeli
*** Eski adıyla Bağ-Kur’lu yeni adıyla 4/b’lilerin, 30 günlük prim ödeme süresinden başka ayrıca
başvurduğu tarihte 60 günden fazla prim ve prime ilişkin her türlü borcunun bulunmaması,
***İsteğe bağlı sigortalıların ve yabancı uyruklular ile part-time çalışanlar yukarıda sayılan 30
günlük GSS prim ödeme şartıyla birlikte, sağlık hizmeti sunucusuna başvurduğu tarihte prim ve
prime ilişkin her türlü borcunun bulunmaması,
şarttır.
İşten ayrılanlara en fazla 100 gün bedava sağlık hizmeti var
5510 sayılı SS ve GSS Kanunu gereğince, 30 günlük prim ödendikten sonra işten çıkanlara
sorgusuz sualsiz 10 gün daha bedava sağlık hizmeti verilmektedir. Ancak, işten çıktıkları
tarihten geriye doğru bir tam yıl içinde 90 günü olanlara 10 güne ilave olarak bir 90 gün daha
sağlık hizmeti verilmektedir.
Bakmakla yükümlü iken işe girenlere 30 gün şartı yok
4/5
İşten çıkan 100 gün bedava sağlık alır sonra prim ödemeli
Eşiniz, çocuğunuz sizin üzerinizden sağlık yardımı alırken işe girdi ise merak etmeyin geçişlerde
30 gün şartı yok. Yani birisinin bakmakla yükümlü olduğu kişi iken SSK’lı işe giren veya
Bağ-Kur’lu olup işyeri açanlar için 30 gün bekleme yükümlülüğü yoktur.
5/5