PowerPoint Sunusu - Kök Hücre ve Hücresel Tedaviler Derneği

Hücresel Tedavi Ürünlerinin Kullanımında
Bilinmeyenler
Prof.Dr.Ercüment Ovalı
Prof. Dr. Ercüment Ovalı
HÜCRESEL TEDAVİ KLİNİK PRATİĞİNDE SORUNLAR
Kan Bankacılığı ve kemik iliği nakli dışında ;
Bugün tıp eğitimi sürecinde hücresel tedavi ürünlerine aitklinikpratiğin nasıl olacağına dair
bir eğitim yoktur
Hekim bu uygulamalarda için gerekli bilgiyi çoğu kez kulaktan duyma yöntemlerle
edinmektedir.
Hangi hücre ?
Doz ?
Nasıl bir hücre ?
Hangi yolla?
Yan etkiler ?
Doz aralığı
Yan etki sağaltımı
DERİ HASTALIKLARINDA HANGİ HÜCRE
Amaca yönelik seçim
Amaç
1. Tercih
2. tercih
3. tercih
Antiaging
Fibroblast
SVF
PRP
Dolgu
SVF+Fat Tiss.
Fat
-
Anti enflamasyon
MKH
fibroblast
-
Pigmentasyon
Melanosit
Keratinosit
MKH
Derma-epidermal
destek
3D doku
mühendisliği
ürünleri
Matriks asosiye
Hücresel
tedaviürünleri
Cell spraylar
NASIL HÜCRE? YANLIŞ BİLİNENLER
Her fibroblast aynıdır????
Hücrelerin Kültüre Edildiği
Ortamın Oksijen
Konsantrasyonu Hücre
Yeteneğini Doğrudan
Etkiler
NASIL HÜCRE? YANLIŞ BİLİNENLER
Her fibroblast aynıdır????
Hücrelerin Kültüre edildiği
ortamların yüzey gerilimleri
kök hücrelerin davranış ve
farklılaşmalarını etkiler
NASIL HÜCRE? YANLIŞ BİLİNENLER
Her fibroblast aynıdır????
Kültürün serum free olması
veya
serum içeriği hücre
yeteneklerini etkiler
NASIL HÜCRE? YANLIŞ BİLİNENLER
Her fibroblast aynıdır????
Kültür süresi, pasaj
sayıları sonuçları Etkiler
NASIL HÜCRE? YANLIŞ BİLİNENLER
Her fibroblast aynıdır????
Hücrelerin dondurulması ve/veya
donmuş olarak infüze edilmesi
fonksiyon değişimine neden
olmaktadır.
NASIL HÜCRE? YANLIŞ BİLİNENLER
Her fibroblast aynıdır????
MKH’lerin dondurulması ve/veya
donmuş olarak infüze edilmesi
fonksiyon değişimine neden
olmaktadır.
NASIL HÜCRE? YANLIŞ BİLİNENLER
Her fibroblast aynıdır????
Hücre canlılığı çok
önemlidir
Ölü hücre varlığı sadece etkinliğin
azalmasına yol açmaz aynı zamanda
enflamasyonu uyarır ve micro
kalsifikasyonlara neden olur.
NASIL HÜCRE? YANLIŞ BİLİNENLER
Her fibroblast aynıdır????
Her fibroblast güvenli
değildir
Kültürün 5. haftasından sonra hücrelerin
maling transformasyon oranı kabul edilemz
düzeye gelir
Exp Biol Med (Maywood). 2014 Jan;239(1):105-15.
NASIL HÜCRE? YANLIŞ BİLİNENLER
Doğru fibroblast




Hipoksik, 8-17kPa gerilimde, serum free üretilmiş;
En fazla 2. pasajda kullanıma sunulan, dondurulmamış,
Tüm güvenlik analizleri yapılmış
>%85 canlılağa sahip olan fibroblasttır.
Klinisyenleri hangisi kullandığı fibroblastta bunu aramaktadır???
DOZ /SIKLIK. YANLIŞ BİLİNENLER
Ne kadar çok hücre o kadar iyi sonuç ??
Yanlış
Çünkü
Bir dokunun besleye bileceği
hücre sayısı sınırlıdır
Fazla Hücre talebi fazla pasaj, fazla
dondurma çözme, uzun kültür süresi
demektir
Natsuko Kakudo et al Journal of Translational Medicine 2013, 11:254
GIRISH S. MUNAVALLI et al. Dermatol Surg 2013;39:1226–1236
DOZ /SIKLIK. YANLIŞ BİLİNENLER
Ne kadar sık ve tekrar yaparsam o kadar iyidir ?
Yanlış
Çünkü
Sık uygulamalar inflamasyonu
ve fibrozisi uyarır
Sık uygulama fazla hücre gerektirir buda
risk demektir
Natsuko Kakudo et al Journal of Translational Medicine 2013, 11:254
GIRISH S. MUNAVALLI et al. Dermatol Surg 2013;39:1226–1236
Plast Aesthet Res || Vol 3 || Mar 23, 2016
ETKİ/YAN ETKİLER BİLİNMEYENLER
Uygulamadan genellikle erken dönemde sonuç alınması beklenmemelidir kabul edilen ortalama yanıt süresi 6aydır.
Bu nedenle yanıt alınamadı düşüncesi ile yapılacak fazla uygulamalar komplikasyon oranını artıracaktır.
Sık yan etkiler:
Nadir yan etkiler:
Olası yan etkiler:
İritasyon,
Eritem, Ödem,
Morarma, Kanama.
Microkalsifikasyon,
Kist formasyonu,
Nodül formasyonu
Tümör formasyonu,
Prekanseröz lezyonların
aktivasyonu
Plast Aesthet Res || Vol 3 || Mar 23, 2016
Journal of Translational Medicine 2013, 11:254
TOP TRİCKLER
Fibroblast enjeksiyonları için ideal uygulama yaşı 60 yaş altıdır,
Uygulanacak hücrelerin canlılık, pasaj sayısı, dondurulmamış olması son derece önemlidir.
Uygulanacak hücre sayısı 1 milyon/100µl/cm2 SC dozunu aşmamalıdır.
Dolgu efektide isteniyorsa derin kırışıklıklarda max 2 milyon/200µl/cm2 uygulama etkinliği artıracaktır
Fibroblast enjeksiyonlarından 15 gün önce ilgili bölgelere yapılacak bir doz PRP uygulaması etkinliği artırabilir.
Uygulama sırasında hücreler lokal anestezikle temas etmemeli
Uygulama sonrası bölgeye masaj yapılmalı, 72 saat sabun, kozmetik vb uygulanmamalı
1 ay ara ile yapılacak 2 uygulama optimal sonucu verecektir ve yanıt için 6 ay beklenmelidir.
TEŞEKKÜRLER