Atipik Depresyon

Depresyonun Klinik Alt tipleri
Mühürlenmiş gözlerime insafsız uzaklar
Gel gör çıkmaz yollarına saplanmışım
Ben sana muhtacım
Dört yanımda uçurumlar
Perişanım
Paramparça bir hayat
Çıldırtan yalnızlıklar
Ve MELANKOLİ
Melankoli

Hoşnutluk verici uyaranlara ve durumlara karşı tepkisizlik, sürekli sabah kötülüğü ve sabahları erken
uyanma belirgindir.



Depresyonun şiddetli bir formudur.
Çökkün duygulanımın farklı kalitesi ve tepkisizlik ayırt edicidir.
Acımasız ve aralıksız seyir, yoğun biyolojik tedavi.
Melankoli

Zimmerman ve Spitzer’e göre özellikleri:
* Daha az stres,
* Daha büyük belirti şiddeti,
* İntihar girişimlerinin ciddiyeti,
* Ailede anti sosyal kişilik ve madde kullanımı,
* Önceden kişilik bozukluğu olmayışı
Melankoli

•
•
•
•
Kendler:
Anksiyete bozuklukları ve nikotin bağımlılığıyla artmış birliktelik,
Daha çok sayıda nöbet, daha fazla yetersizlik ve yardım arama,
Daha düşük nörotiklik düzeyi,
Özellikle tek yumurta ikizlerinde, diğer ikizde artmış major depresyon riski.
Endojen Depresyon
* Dış etkenlerin tetikleyici olmadığı, biyolojik hastalığı ifade etmektedir.
 Suçluluk / kendini kötüleme
 Psikomotor retardasyon
 Psikomotor ajitasyon
 Tepkisizlik
 Yaygın ilgi kaybı
 Gün içi değişim
 Sabah erken uyanma
 İştah azlığı
 Kilo kaybı
 Farklı duygulanım kalitesi
Ajite Depresyon






Yoğun huzursuzluk,
Sıkıntı
Gezinme
İntihar düşünceleri ve hezeyanlar yoğundur.
Sabaha karşı uyanma ve sabah kendini kötü hissetme tipiktir.
Yaşlılık depresyonu
Psikotik (hezeyanlı) Depresyon
 Hezeyan, halüsinasyon, düşünce bozukluğu ve ciddi ölçüde uygunsuz davranışlar.
 Depresif hezeyanlara eşlik eden psikomotor ajitasyon ve retardasyon ve şiddetli uykusuzluk.
 Nihilistlik, suçluluk, paranoid veya bedensel hezeyan tanıda kolaylaştırıcıdır.
 Normal dışı duygu ve düşüncelerini kolaylıkla gizleyebilirler.
Psikotik (hezeyanlı) Depresyon





Hezeyanlar genelde duygulanımla uyumludur.
Birinci derece akrabalarda bipolar bozukluk oranı yüksektir,
Daha fazla rezidüel yetersizlik ve antidepresana zayıf cevap verme,
Sosyal yetersizlik söz konusudur.
İntihar riski daha yüksektir.
Bipolar Depresyon



Sirkadiyen ritm düzenleyicilerdeki aksaklığa dayandırılmaktadır.
Işığa artmış duyarlılık ve bazen mevsimsellik söz konusudur.
Atipik depresyon özellikleri taşıyabilmektedir.
Nörotik- Reaktif Depresyon


Birincil unipolar depresyon kriterlerini karşılar.

Hasta hastalığını bir hayat olayına bağlar
Fırtınalı hayat tarzı(en az ikisi)
Boşanma veya süreli ayrılma, işten atılma, işi terketme, arkadaşlar veya üslerle çok çatışma, cinsel
problemler.
Nörotik- Reaktif Depresyon
 Aşağıdakilerden en az üçü:
Uykuya dalma sorunu, problemle ilgili başkalarını suçlama, bedensel yakınmalar, talepkar
davranış, düşmanca tutum, koşullara tepki biçiminde depresyon.
 Kişilik problemleri
Ömür boyu süren sinirlilik, olgunlaşmamışlık, başkasıyla geçinme güçlüğü, vücut
fonksiyonlarından şikayetçilik, duygusal oynaklık, yetersiz kişilik
 Aşağıdakilerden ikisi veya daha fazlası
Ailede alkolizm, depresyon nedeniyle hastanede yatmamış olma, 40 yaşın altı, tedaviye zayıf
yanıt, ciddi olmayan intihar girişimi,yoğun endojen özelliğin olmaması.
Maskeli Depresyon
 Maskeli depresyon terimi, duygulanım gösterimleri pek açık olmayan, bedensel ve bilişsel belirtilerin
ön planda olduğu depresyondur.
 Daha çok bedensel yakınmalara sahiptirler.
 Bazıları başlarına bir felaket gelebileceğinden, akıllarını yitirmekten korkarlar.
 Depresyon derinleştikçe öncelikle kalp ve dolaşım sistemi yakınmaları daha sonra da baş ağrıları ve
baş dönmeleri belirginleşir.
Atipik Depresyon
 Mevcut duygulanım bozukluklarının modifieri ve daha hafif formudur.
 Davidson ve ark.
A tipi, anksiyete, gerginlik, bedensel belirtiler, fobiler, panik ataklar
V tipi, uyku, iştah, kilo ve libido artışı ve akşam kendini kötü hissetme
 Klein,
Reddedilmeye karşı aşırı duyarlı aşırı yeme ve uyuma gözlenen, histriyonik ve dikkat çekme eğilimli
kişilerde karakterolojik bir durum tanımı yapmaktadır.
Atipik Depresyon
 Stewart ve ark.
 Aşırı uyuma
 Külçeleşme hissi
 Aşırı yeme
 Reddedilmeye karşı aşırı duyarlılık
 Atipik özellikler kadınlarda 2-3 kat daha sık bulunur.
 Olumlu olay yaşantılarına olumlu tepki vermeleri de önemli bir özelliktir.
Mevsimsel Depresyon
 Mani sıcağa bağlıdır ve genellikle yazın görülür; depresyon ise soğuktan dolayıdır ve güzleri daha
yaygındır.
 Yaz depresyonlu hastalar tipik endojen depresyon belirtileri gösterirken, kış depresyonlu hastalar aşırı
yeme,uyuma, kilo alma şeklinde atipik belirtiler göstermektedir.
 Melatonin, seratonin düzeylerinin etkili olduğu bildirilmektedir.