kritik semptomlara yönelik triaj uygulamalar

Kritik semptomlara yönelik triaj
uygulamaları
Dr. M. Serinken
Yanlış triaj,
tanı ve tedavide kritik gecikmelere sebep olur.
Olgu 1
• 61 yaşında, göğüs ağrısı
• 8:15 acil servise başvuru saati
• 8:18 de triajda değerlendirilmiş.
• Dünden beri ağrı, hareketle artıyor, özgeçmişte DM var.
• TA: 190/100 kan şekeri: 87
• Triaj kategorisi: urgent (emergent olmalı idi)
Olgu 1
• Hastayı doktor 8:30 da görüyor.
• Çekilen EKG: yaygın ön yüz Mİ
• Aspirin, nitrogliserin,
• Anjio laboratuvarına giderken kardiyak arrest
Olgu 2
• 16 yaşındaki erkek göğüs ağrısı
• agrı 30 dk.’dır var.
• aralıksız ve sıkıştırır tarzda
• Öyküsünde özellik yok.
• Nabız: 75/dk.
• Tansiyon: 100/70 mmHg
• Aspirin
• Troponin I: yüksek
• Kardiyoloji kons.
• 6. saat troponin yükselme devam ediyor.
• Koroner anjiografi: normal
• Hasta perikardit tanısı ile yatırılıyor.
• Hastaya semptomları azaltmak için aspirin (1000 mg/gün) verildi.
• Hastanın troponin I 5. gününde normal
• EKG’si 3. gününde normal
• Taburcu
Olgu 3
• Bebek dünden beri ishal
• 15 aylık
• çok sayıda sıvı dışkılama
• İştahı azalmış.
• Bebek annenin kucağında sessizce duruyor.
• Triyaj görevlisi:
• dehidratasyon belirtileri yok, bilinen hiçbir ilaç alerjilesi yok,
• buraya kadar hasta: ESI 3
Olgu 3
• Vital bulguları:
Ateş 38° C, HR: 178, RR: 48, BP: 76/50
• Ateş ESİ 3 için yeterli değil.
• Ama kalp hızı, TA dikkate alınınca ESİ 2
• Vital bulgular birlikte ele alınmalı.
• Tek bir bulgu kriter olamaz.
Pediatrik Ateş
1gün-1 ay: sıcaklık> 38.0 ° C ……. ESI 1 veya 2
1ay-3 ay: sıcaklık> 38.0 ° C…….. ESI 2
3 ay----3 yıl kadar aşağıdakilerden birinin varlığı…. ESI 3
• > 39.0 ° C
• Eksik aşı öyküsü
• İmmün süprese
• ateş odağı belli değil
•Tşk..